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肌肉萎缩重疾险的赔付额是否可以逐年递增?

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第1种观点: 法律分析:重疾险一般会明确列出保险公司承保的疾病范围,但并没有规定肌肉萎缩症必须在特定时期诊断才能获得理赔的标准。具体要看保险合同中的条款。法律依据:1.《保险法》 第二十 保险合同中的条款应当明确列明保险的范围、保险金额或者保险标的、保险期间、保险费率、保险费的缴纳期限和方式、保险金给付的条件和方式、保险责任免除和条款、保险人、被保险人和受益人的权利和义务等内容。2.《中华人民共和国合同法》第一百二十五条 合同是当事人约定,自愿建立民事权利义务关系的法律行为。合同应当遵循自愿、等价、诚实信用、公平原则。当事人不得违反法律强制性规定。3.《中华人民共和国消费者权益保》第十二条 企业不得捏造虚假信息或者有虚假陈述行为,欺骗、误导消费者。4.《中华人民共和国医疗保障法》第三十五条 医疗保险基金的筹资来源包括:(六)其他来源。 医疗保险基金的使用范围和方式以及其使用情况,应当公开透明。 医疗保险基金的使用应当遵循经济、效益、公平、安全和便利的原则。

第2种观点: 法律分析:根据合同约定,保险公司应按照保险合同的约定给付保险金。如果保险公司未按照约定给付保险金或者给付保险金不足,投保人、被保险人或者受益人有权要求保险公司给付保险金或者增加给付的金额。 法律依据:1.《合同法》第二百零三条:保险合同应当采用书面形式。 2.《保险法》第四十四条:保险人应当依照约定的条款和保险费的约定,履行给付保险金的义务。 3.《中华人民共和国合同法》第六十七条:如果一方未履行合同义务或者履行合同义务不符合约定,给对方造成损失的,应当承担损害赔偿责任。针对肌肉萎缩患者重疾险理赔被少赔的情况,投保人、被保险人或者受益人可以向保险公司提出书面申请,附上相关证明材料,明确索赔要求并要求增加赔偿金额。如果保险公司仍然拒绝或者无动于衷,投保人、被保险人或者受益人可以通过法律途径维护自己的权益。

第3种观点: 法律分析:重疾险属于人身保险范畴,在保险合同中约定了保险金给付条件。如果被保险人被确诊为合同约定的重大疾病,依据合同约定,保险公司应当支付保险金。但如果该疾病发生的原因在保险合同中被明确排除,则保险公司可以拒绝承担赔偿责任。法律依据:1.《中华人民共和国保险法》第三十七条:“保险人应当按照保险合同的约定,对被保险人在保险期间发生的保险事故或者保险标的受到的损失承担赔偿责任。”2.《保险法》第三十:“被保险人故意造成保险事故的,保险人不承担赔偿责任,但是法律另有规定的除外。”3.《保险法》第五十二条:“被保险人或者受益人故意造成保险事故的,保险人有权解除合同,并不承担赔偿责任。”4.《保险法实施条例》第二十七条:“保险合同中应当载明保险标的、保险期间、保险金额或者保险费、保险金给付条件等内容。”因此,如果保险合同中明确排除肌肉萎缩等情况,保险公司可以拒绝承担赔偿责任。而如果被保险人故意造成肌肉萎缩病情,保险公司也不承担赔偿责任。

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