被申请机关：________________
申请事项：________________
申请事由：_____________
此致
________________(赔偿义务机关名称)
申请人：__________________
__________年__________月__________日
附：_________________1.书证________________份
2.物证________________份
3.证人证言_________________份
4.证人姓名：_________________
工作单位：_________________
住址：_____________
Copyright © 2019- huatuo9.cn 版权所有 赣ICP备2023008801号-1
违法及侵权请联系：TEL:199 18 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com
本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务