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保险公司拒赔坏疽的理由是否合法?

来源:化拓教育网


法律分析:

保险公司拒赔坏疽是否合法,需考虑保险条款约定和相关法律规定。如果保险条款中对坏疽的赔偿有或排除责任的条款,则保险公司拒赔坏疽的理由合法。

法律依据:

1. 《保险法》第十六条规定,保险合同应当采用格式条款和个别条款相结合的方式,其中格式条款应当以公示的方式告知投保人;个别条款应当采取明示的方式。

2. 《保险法》第四十五条规定,保险人承担赔偿责任,不得违反法律、行规和合同约定,对投保人和被保险人隐瞒或欺诈,或者利用格式条款规定免除或者减轻赔偿责任。

3. 《医疗事故处理办法》第十九条规定,医疗事故导致患者坏疽的,应当视为医疗损害赔偿范围内。

4. 《最高人民关于审理医疗损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定,医务人员不正确执行诊疗操作程序,致使患者发生损害的,应当承担医疗损害赔偿责任。

综上所述,保险公司拒赔坏疽的理由是否合法需要具体分析保险合同条款和相关法律规定。同时,如果医疗事故导致坏疽,医务人员应当承担相应的医疗损害赔偿责任。

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