如何治疗 什么是阻塞性肺气肿

听说阻塞性肺气肿这病挺吓人的，病人连说个话，洗个衣服，甚至一动不动都会气喘吁吁。那么，什么是阻塞性肺气肿？如何治疗？

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。患者早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着病情进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。肺气肿按其发病原因可分为多种类型，阻塞性肺气肿是其中一种较常见类型。

阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡;呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。

阻塞性肺气肿的治疗，包括以下几个方面：

一、改善患者一般状况

提高机体抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染至关重要，可采取耐寒锻炼、肌注核酪或卡介苗素等。阻塞性肺气肿患者常会合并营养不良。故应重视营养素的摄入，改善营养状况。全身运动如步行、活动平板、广播操等不仅增加肌肉活动度，而且也能锻炼呼吸循环功能。

二 、呼吸训练

保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率。

三、呼吸肌锻炼

经呼吸肌锻炼，患者膈肌活动度增加，低氧状态改善，耐力提高，肺功能显著改善。

四、家庭氧疗

肺气肿患者在冬天易患呼吸道感染，应酌情使用抗菌药物、祛痰剂和支气管扩张剂。经过这些治疗，缓解期动脉血氧分压仍在7.33kPa(55mmHg)以下者应进行家庭氧疗。对于那些继发性红细胞增多症或顽固性右心衰竭的肺气肿患者可适当放宽氧疗指征。为防止高浓度吸氧对通气的抑制作用，应采用低流量吸氧。

五、其他

其他非创伤性机械通气的开展为阻塞性肺气肿患者家庭机械通气提供了条件。一般经鼻罩或口鼻罩或呼吸机连接，也可应用负压通气机。家庭间断机械通气可以使呼吸肌休息，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸肌功能。

了解阻塞性肺气肿的病因、病理，掌握治疗肺气肿的方法，有助于我们更科学地认识肺气肿，让患者们更积极而有效地进行治疗。