委托人：_________， 性别：___， 出生日期：__________________
身份号码：_______________
被委托人：_________， 性别：___， 出生日期：__________________
身份号码：_______________
本人_________，因个人原因，不能在公司发放我工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托_________代为领取。请公司将我的工资共______元整(￥______000.00元)，交由_________，我均予以认可,承担相应的法律责任.。
委托人：
年 月 日
附本人身份证复印件。
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