_____公司:
兹委托___(身份证号码:__________)负责我公司产品的销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关.若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!
特此申明!
授权有限期:20__年__月__日-20__年__月__日
户名:(电脑打印，不可手写)
帐号:(电脑打印，不可手写)
开户行: (电脑打印，不可手写)__银行__支行
公司名称:
法人代表签字:(亲笔签/私章
20__年__月__日
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