企业名称：_________________
申请日期：_________________
申请担保贷款金额_____(万元)申请担保期限自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日担保贷款资金用途：_________________还款资金来源：_________________还款计划：_________________反担保措施：_________________(其中包括法人代表抵、质押的个人财产)
申请企业意见：_________________
申请企业盖章：_________________
法人代表签字：_________________(盖章)
_____年_____月_____日
经办人(签字)：_________________
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