国食药监复决字〔〕号
申请人：_________________
住所_________________
法人或者其他组织_________________
住所_________________
法定代表人或者主要负责人_________________职务_________________
委托代理人：________________________住所_________________
被申请人：_________________住所_________________法定代表人或者主要负责人_________________职务_________________
第三人：_________________
委托代理人：__________________________________住所(联系地址)
申请人不服被申请人_________________，向本机关申请行政复议，本机关依法已于_____年_____月_____日受理。现已审理终结。
申请人请求：_________________。
申请人称：_________________。
被申请人称：_________________。
(第三人称：_________________。)
本复议机关经审理查明：_________________。
本复议机关经审理认为：
____________________________________________________________________
根据《中华人民共和国行政复议法》第二十、(作出决定的相关法律依据)的规定，本复议机关决定如下：
____________________________________________________________________
如对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内，向北京市第一中级人民提起行政诉讼或者向申请最终裁决(向有管辖权的人民提起行政诉讼)
_____年_____月_____日
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