小学工伤认定申请报告怎么写

申请人：________，女，_____________年__________月___________日 出生，__________族，__________省__________县__________镇__________村__________组人，住__________市__________区__________街，身份证号码：___________，联系电话：_____ ______ ________。

被申请人：_______， 地址：______________法定代表人：_____ _____，联系电话：_____ ______ _______。

请求事项：________

请求依法认定申请人在__________年__________月___________日 受伤为工伤。

事实与理由：________

申请人是_____________职工， _____________年__________月___________日 被招入，担任_____________。______年______月___________日 下午约__________点钟，申请人在该店内摔倒，致使申请人__________受伤。申请人受伤后，立即在_______医院治疗，诊断为_____________，后转入_______医院治疗，仍诊断为_______。

根据《工伤保险条例》的规定，申请人的受伤属 工伤，鉴 被申请人认为不是工伤，特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定申请人此次受伤为工伤。

此致

劳动和社会保障局

申请人：_____

________年_____月______日