2023年云南省曲靖市麒麟区寥廓街道“乡村振兴全科医生招聘参考题库附答案解析

(1)这道题考察的是药理学--局部的知识点。(2)利多卡因是目前应用最多的局麻药;和普鲁卡因相比，具有起效快，作用持久，黏膜穿透能力强，安全范围大且无扩血管的特点，对组织几乎没有刺激性，适用于各种局部麻醉，有全能之称(B对)。普鲁卡因：一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉(A错)。丁卡因：又称地卡因。属于酯类，对黏膜的穿透力强，常用于表面麻醉，也可用于传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉，因毒性大，一般不用于浸润麻醉(C错)。布比卡因：用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞(D错)。故本题的答案为B。

D.8

4.重型颅脑损伤最常见的并发症是 答案：C

A.感染（肺部） 本题解析：

本题考查静态局部变量的使用。每一次对于静态局部变量的修改都会被保留，第一次循环，调用fun()函

B.心衰 数，此时x值为2，并被保留；第二次循环，调用fun()，结果为4，因此程序输出结果为4。

C.消化道出血

D.肾衰竭

6.患者男性，52岁。饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急

E.压疮 诊护士应首先采用的检查方法是

答案：A A.腹部B超

本题解析： B.化验血常规

暂无解析

C.腹部X线

D.心电图

(1)这道题考察的是系统解剖学-动脉-腹主动脉及其分支的知识点。(2)胃左动脉，起于腹腔干(A对)。胃

C.4 右动脉，起自肝固有动脉(C对)或胃十二指肠动脉(D对)。肠系膜上动脉约在第一腰椎高度起自腹主动脉

前壁，经胰头和胰体交界处的后方下行，越过十二指肠水平部的前面进入小肠系膜根，斜行向右下，至右
髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支吻合(B错)。故本题的答案为B。 C.立即服大量蛋白水或牛奶

D.立即服泻药

E.立即服大量的韭菜8.遵守医学伦理道德,尊重患者的知情( )，为患者保守医疗秘密和健康隐私,维护患者合法权益。

答案：AA.选择权
本题解析：B.同意权和隐私权 暂无解析

C.隐私权

D.同意权 11.患者，男，28岁，因从高空坠落后致骨盆骨折，大量出血，处于休克状态，被送至急诊室，在医生未 到达之前当班护士应立即（ ）
答案：B
A.询问坠落的原因
本题解析：
暂无解析 B.通知值班医生

C.迅速给病人建立静脉通路

9.基础代谢率是指基础状态下单位时间的能量代谢，基础状态需满足的条件不包括()。 D.给病人注射止痛剂

A.清晨 E.给病人注射镇静剂

B.未作肌肉活动 答案：C

C.清醒 本题解析：
患者已出现休克，此时应迅速给病人建立静脉通路补充血容量。

D.饭后1小时测试

答案：D

本题解析： 12.子宫内膜异位症最常发生的部位是（）基础状态是指满足下列条件的一种状态：清醒，清晨，静卧，未作肌肉活动；前夜睡眠良好，测试时没有
精神紧张；测试前至少禁食十二个小时；室内温度保持在20～25℃；体温正常。 A.子宫直肠陷凹

B.卵巢

C.子宫骶骨韧带10.测体温时患者不慎咬破玻璃水银体温计后首先应( )
D.输卵管A.及时清除口腔内玻璃碎屑
E.卵巢悬韧带B.立即服大量蛋清

答案：B

本题解析： 15.诊断消化性溃疡最可靠的方法是()卵巢是最易被异位内膜侵犯的。

A.根据临床症状

B.测胃酸

13.胰岛素分泌不足可引起( ) C.钡餐

A.呆小症 D.胃镜

B.侏儒症 E.大便隐血试验

C.糖尿病 答案：D

D.肢端肥大症 本题解析：
胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠、最准确的方法，也是首选的检查方法。通过胃镜可直接观察食管、胃E.巨人症 和十二指肠黏膜，能发现溃疡的部位、大小、数量及病变的程度，还能在直视下对病变的部位取活检做病 理检查，来鉴别溃疡是良性的还是恶性的。

答案：C

本题解析：
暂无解析
16.患者，男，28岁。胸外伤后出现呼吸困难、发绀、脉快，体检时见胸壁有一约3cm长伤口，呼吸时伤 处有气体进出，伤侧呼吸音消失。首先考虑：（2019江苏省人民医院宿迁分院（宿迁市第一人民医院） 招聘93人公告-6-）
14.________是情绪的基本形式：
A.肋骨骨折
A.激情、心境、应激
B.闭合性气胸
B.理智感、道德感、美感
C.开放性气胸
C.热情
D.张力性气胸
D.快乐、愤怒、悲哀、恐惧
E.血胸
E.厌恶、悔恨、嫉妒、喜欢、同情
答案：C
答案：D
本题解析：
本题解析： 开放性气胸胸膜腔通过胸壁伤口或软组织缺损处与外界大气相通，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔。患

者表现为明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，重者伴有休克症状。查体可见患侧胸壁的伤道，颈静脉怒张，呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口发出吸吮样声音，患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

肛门外括约肌的浅部和深部、直肠下份的纵行肌、肛门内括约肌以及肛提肌等，共同构成一围绕肛管的强

大肌环称肛直肠环，此环对肛管起着极重要的括约作用，若手术损伤将导致大便失禁。

20.左心功能不全的表现（ ）

从2005年指南开始心肺复苏的按压与通气之间的比率改为30：2。

24.脑血栓形成患者，右侧偏瘫，在第三天发生昏迷，血压180/90mmHg，脑颅内压为2.74kPa，脑脊液白22.大量饮水后尿量增多，主要是由于( ) 细胞8×106/L，红细胞4×106/L个。首先用哪种治疗：

A.囊内压降低 A.低分子右旋糖酐

B.抗利尿激素分泌减少 B.血管扩张剂

C.醛固酮分泌减少 C.降血压

D.肾小球滤过率增高 D.甘露醇脱水治疗

E.血浆胶体渗透压降低 E.抗凝治疗

答案：B 答案：D

本题解析： 本题解析：
暂无解析 患者颅内压增高，首选治疗应该是降颅内压，避免脑疝的形成，降颅压首选甘露醇脱水治疗。

23.三羧酸循环一周，有几次脱氢反应（ ）
25.硝普钠降血压的作用机理是：
A.1次
A.扩张小动脉和小静脉
B.2次
B.具有正性肌力作用及减慢心率
C.3次
C.阻碍钠、钾、氯化物的重吸收
D.4次
D.抑制血管紧张素II的生成，扩张小动脉
答案：D
答案：A
本题解析：
(1)该题考查的是生物化学与分子生物学-糖代谢-糖的有氧氧化的知识点。(2)①异柠檬酸在异柠檬酸脱氢 本题解析：
酶催化下氧化脱羧产生CO2，脱下的氢由NAD+接受，生成NADH+H+，其余碳链骨架部分转变为α-酮戊二 硝普钠为首选药物，能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷。

酸。这是三羧酸循环中的第一次氧化脱羧反应，也是第二个限速步骤，反应不可逆，释出的CO2可被视作
乙酰CoA的1个碳原子氧化产物。②α-酮戊二酸继续发生氧化脱羧产生CO2，脱下的氢由NAD+接受，生
成NADH+H+。其余碳链骨架部分转变为琥珀酰CoA，它含有高能硫酯键。此为三羧酸循环中的第二次氧化
脱羧反应，也是第三个限速步骤，反应不可逆，释出的CO2可被视作乙酰CoA的另1个碳原子氧化产物。

③反应由琥珀酸脱氢酶催化。该酶结合在线粒体内膜上，是三羧酸循环中唯一与内膜结合的酶，其辅因子 26.我国高血压的诊断标准是()。

是FAD。反应脱下的氢由FAD接受，生成FADH2，经电子传递链被氧化，生成1.5分子ATP。④在苹果酸

A.收缩压120～139mmHg和（或）舒张压80～mmHg

正常人的心脏前后略扁，大小与本人的一个拳头相当。

C.收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg

D.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≤90mmHg

答案：B 29.室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为：

本题解析： A.全身性青紫

我国高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mn/Hg。

B.暂时性青紫

C.持续性青紫

27.金黄色葡萄球菌性肺炎的主要表现是 D.不出现青紫

A.发热、咳嗽，肺部听诊正常 E.差异性青紫

B.发热、咳嗽，肺部闻不固定干湿性哕音 答案：C

C.发热、咳嗽、呼吸困难，肺部听诊以细湿哕音为主 本题解析：

本题考查的是儿科学心血管系统疾病中先天性心脏病的内容。室缺本身对左向右分流量不构成阻力，血液

在两心室自由交通，即非性室间隔缺损。大量左向右分流量使肺循环血流量增加，当超过肺血管床的容量限度时，出现容量性肺动脉高压，肺小动脉痉挛，肺小动脉中层和内膜层渐増厚，管腔变小、梗阻。随着肺血管病变进行性发展则渐变为不可逆的阻力性肺动脉高压。当右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀，即艾森门格综合征。室缺一般在婴幼儿期及儿童早

禁忌部位。新生儿及血液病高热患者禁用乙醇拭浴;(3)拭浴时，以拍拭(轻拍)方式进行，避免用摩擦方式，
因摩擦易生热。 B.肺泡稳定性增加

C.肺泡表面张力减少

D.肺泡顺应性降低
31.肺结核的最主要传播途径是：
答案：D
A.血液传播
本题解析：
B.接触传播 肺表面活性物由肺泡II型细胞合成和分泌的，主要成分是二棕榈酰卵磷脂(DPPC)。其作用是降低肺泡表 面张力，减小肺泡的回缩力，增加肺的顺应性。其生理意义为(1)降低吸气阻力，减少吸气做功。(2)维持C.飞沫传播 肺泡的稳定性。在肺泡缩小(呼气)时，表面活性物质的密度增大，降低表面张力的作用加强，肺泡表面张 力减小，因而可防止肺泡菱陷。(3)防止肺水肿。肺表面活性物质可降低肺泡表面张力，减小肺泡回缩力，D.粪口传播 减弱对肺毛细血管血浆和肺组织间液的“抽吸”作用，从而防止肺水肿的发生。

答案：C

本题解析：

34.女，26岁。患者3日前后颈部皮肤突然出现大小直径为2厘米的丘疹，表面红肿，有波动感，患者自觉疼痛。2日后红肿扩大到4厘米，疼痛明显。该患者诊断疾病的致病菌是（ ）

A.铜绿假单胞菌

C.肝窦内皮增生
本题解析：
D.肝细胞水样变性 医患认识互动包括医患认知互动、医患情感互动和医患意志互动。故本题选D。

答案：B

本题解析：
(1)该题考查的是病理学-细胞和组织的适应和损伤-变性的知识点。(2)严重中毒(慢性酒精中毒或缺氧)和 38.胰腺炎常伴有：传染病时，脂肪变则常累及全部肝细胞。显著弥漫性肝脂肪变称为脂肝，重度肝脂肪变可进展为肝坏死和
肝硬化(B对，ACD错，本题选择B)。 A.慢性规律性的上腹痛

B.无规律性的上腹痛

C.右上腹绞痛
36.反映休克病人病情危重的指标是()
D.左上腹剧痛
A.神志淡漠
答案：D
B.体温不升
本题解析：
C.脉搏细速120次／分 胰腺炎常为上腹部持续性钝痛或或刀割样疼痛伴阵发性加剧。

D.皮肤出现多处瘀点、瘀斑

E.收缩压低于10.7kPa(80mmHg)
39.传染性单核细胞增多症最常见的部位是：答案：D
A.骨髓
本题解析：
休克病人的病理生理改变分为3期：微循环收缩期、微循环扩张期以及微循环衰竭期，在最严重的微循环 B.颈后
衰竭期中.病人可发生弥散性血管内凝血，出现严重的出血倾向，因此皮肤出现多处瘀点、瘀斑提示病情
危重。 C.胸腺

D.肝小叶

E.心脏
37.下列不属于医患认识互动的是：
答案：B
A.医患认知互动
本题解析：
B.医患情感互动 (1)该题考查的是病理学-淋巴组织肿瘤的知识点。(2)由嗜B淋巴细胞的EB病毒感染引起，病变可累及血 液，淋巴结，脾脏，肝脏和中枢神经系统。患者可出现淋巴结肿大，尤其是颈后，腋下，腹股沟淋巴结。

C.医患意志互动 容易被误诊为恶性淋巴瘤。多发于青少年，是一种自限性的淋巴组织增生性疾病。

D.医患行为互动

答案：D

浅析淡水资源的国际法保护特点与现状浅析淡水资源的国际法保护特点与现状
【摘要】淡水资源短缺是个全球水危机的现实，本文主要阐述了全球淡水资源现状、国际淡水资源的保的特点及存在的问题。

【关键词】淡水资源现状；原因；国际保护及保；国际淡水资源的保；特点及存在的问题
Analysisof the characteristics of freshs.

【Keys of

随着经济的不断高速发展，世界经济达到了空前繁荣的时代。同时，具有全球性影响的环境问题日益突出。人类对环境影响的深度和广度也不断加强，人类赖以生存的大气、水、土地、生物乃至外层空间不断受到破坏。不仅发生了区域性的环境污染和大规模的生态破坏，而且出现了温室效应、臭氧层破坏、全球气候变化、酸雨、物种灭绝、土地沙漠化、森林锐减、越境污染、海洋污染、野生物种减少、热带雨林减少、土壤侵蚀、等大范围的和全球性环境危机，严重威胁着全人类的生存和发展。淡水资源短缺是个全球水危机的现实，已经引起了国际社会各界的重视。

1.全球淡水资源现状
1.1地球水资源的概况。

水乃生命之源，安全的淡水是维持地球上生命的基本要素。所有的生命都依赖于水，有水地球上的万物才得以生存、生长。据统计地球表面2/3被水覆盖，其中咸水占97.47%淡水仅占2.53%。冰川、积雪的淡水难以利用却占淡水总量的87%，而可利用的淡水少之又少主要是分布于地球深部的淡地下水和河流、湖泊、大气水，这些淡水仅占0.26%且最活跃更新最快。如果说缺少石油和其他燃料，我们可以用其他能源来替代，那么，如果没有洁净的淡水，没有干净的可饮用水，我们的未来将会是一个没有未来的未来。国际自然及自然资源保护联盟孟加拉代表爱农•尼沙特在研讨会上说：如果将世界上所有的水比喻为盛在一加仑罐子里的水，可供人使用的淡水量只相当于一汤匙大约是总量的0.75%。在21世纪的开端，地球上有10多亿人根本喝不上干净的水。大约24亿人得不到足够的可饮用水，每年大约还有340万人死于与水有关的疾病。有关专业人士预言：人类面临的下一个生态危机将是淡水资源短缺! 1.2地球上的淡水资源分配极不均衡。

联合国和斯德歌摩环境研究所报告1995年世界1/5的人得不到洁净的水。2025年面临缺水困境的人将增至2/3，2050年世界1/3

的人得不到洁净水。有些地区大水泛滥，而有的地区却因干旱而导致居民死亡或者沦落成难民而举家迁移。加拿大有着与中国同样多的水资源，然而加拿大的人口只有中国的2.5%，人均淡水量远高于中国。中国淡水资源总量居世界第四位，人均资源量居世界82位，不到世界水平的1/3。在干燥的博茨瓦纳，水是如此宝贵以至于用雨水（Pula）命名自已的货币。

2.水资源短缺的原因
水资源短缺的主要原因大致分为：自然原因和人为原因。在自然原因中水资源全球分布的及不均匀，气候变暖改变区域降水的蒸发格局造成了大气环流失衡，使区域性降水造成了分布不均衡。其次，雨水在时间和空间上的分布更不均匀。

两个原因当中更重要的是人为原因，人类水资源需求总量正在急剧上升的现象这是不可非议的，相人为造成水污染的程度也变得越来越严重。当今水污染是全球淡水资源面临的又一大威胁，清洁、充足的水是极其宝贵的。没有清洁、充足的水，人类就不能生存。但是我们却把清澈、干净的水源作为废物倾倒场，每年向湖泊、河流和海洋倾倒数十亿吨的化学品、金属和有机污染物。同时海上运输过程中的意外事故造成的液体泄漏也给海洋带来了无法挽回的损失。不当的淡水利用也给水资源带来了无形的浪费。在农用方面，农作物的大面积灌溉使淡水造成了大量的流失，这更是一个不可忽视的问题
我们一方面在消耗着越来越多的水，另一方面却在继续忽视水的重要性。这不是我们今天人类应该做的，相反我们需要保护和恢复我们的水质。

3.全球淡水资源的国际保护及保取得的进步
3.120世纪许多战争都是因石油而引起21世纪水将成为引起战争的根源。由于全球一体化和可持续发展的需要各国必须对淡水资源的国际公平分享问题和淡水污染的防治问题给予充分重视，做到广泛协商并用国际条约巩固协商成果。全球面临着严峻的水危机，直接危及人类的生存和发展。世界水事委员会提醒大家：此时此刻，我们面临着世界水资源短缺的危机，而且这种危机只会越来越严重。如果解决不了水源短缺的问题，结果将是粮食价格上升，缺水的国家不得不用昂贵的价格进口粮食，然而缺水的国家大多贫穷落后。饥饿和干渴也与政治动荡和经济增长缓慢紧密相关。

3.2关于淡水资源的国际保护经历了从单一利用到全方位保护，从保护河流到保护整个水系的发展过程，从创设相对简单和直接的防止重大跨界污染的义务发展到建立广泛的保护共享资源的法律制度。起初，区域性的或双边的国际条约构成全球淡水资源的利

用和保护制度的重要部分。如1978年美国和加拿大两国签订的《美加大湖水质协定》。《协定》的宗旨是恢复并保护大湖流域生态系统的、水体的、化学的、物理的和生物学的完善性。1998年通过的《保护莱茵河公约》，该公约从整体的角度看待莱茵河生态系统的可持续发展，将河流、河流沿岸与河流冲击区域一起考虑。.L.

3.3随后，1966年国际法协会通过了《赫尔辛基规则》是淡水资源的全球保护的里程碑，在条约中提出了现代国际流域的概念，为国际河流的综合利用和环境保护提供了依据。赫尔辛基规则宣告国际流域利用的国际法一般原则；确认国际流域内的每个国家都有权利合理公平地利用国际流域内的水资源；提出并界定流域水的自然分成结构水质；各国不应对国际流域内的水造成任何新形式的污染或加重现有的污染程度，从而可能对流域内另一个国家的境内造成严重损害，国家应为减少各种现有的污染采取一切合理的措施，以便不在流域内另一个国家的境内造成损害；关于国际河流利用产生的争端，应按联合国宪章精神以和平解决。1997年根据国际法委员会的条款，联合国大会通过《国际水道非航行利用法公约》这一法典化文件。它包括四方面的内容：（1）适用于所有国际水道的一般规则；（2）实施这些规则的程序规则；（3）关于淡水保护、保持和管理的实质条款；（4）关于水道国缔结协定的条款。该公约的目的保障国际水道的利用、开发、保存、管理和保护，并为当代人及后代人而促进对国际水资源保护。

总的来说，当前国际环境法在国际水资源保护制度上已经构建了一整套原则和规则。对国际淡水资源法律制度的研究对指导国内立法具有积极意义。

4.国际淡水资源的保的特点及存在的问题
国际淡水资源保在体系机构上所调整的范围不断扩大，渊源构成多样化，在内容上存在着国家主权与水道国际化之间的矛盾。保对淡水资源的保护起到了积极重要的作用但也存在着不足，在已经签署的双边、多边条约执行的不彻底。国际河流委员履行的职责有限，上下游国家利益的平衡问题尚且存在，国际水资源争端的解决存在争议。

我个人认为，国际环境法应与国内环境法在某些方面达成一致。国内环境法无论在归责问题或保证实施上大多都有明确规定，不可否认国际环境法在这些问题上不可能同解决国内法一样，它面临更大的困难，但及早出台相关的法律是刻不容缓的。还有一点值得注意的是，自70年代以后，有发达国家将严重污染环境的项目迁往控制不严格的发展中国家，导致世界上最严重的环境事故接二连