社区党总支：
本人于 年 月到你社区报到，按照在职党员到社区服务的有关规定，本人承诺每年为社区提供至少一项两次以上服务，服务内容为： 。
承诺人：
年 月 日
党员基本情况：
服务内容：帮扶一户贫困户（党员）；提供经费（物资）支持；提供就业信息；就业技术培训；解决就业岗位；法律宣讲；医疗义诊；参加社区公益活动（文艺体育、环境卫生）；矛盾纠纷调处。
服务期限： 年 月至 年 月
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