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和解协议书范本

来源:化拓教育网

  编号:004

  当事人王小二性别男年龄34身份证件及号码。工作单位及职业:__商城个体户家庭住址:__市解放西街10-1-101

  当事人张阿六性别男年龄29 身份证件及号码。工作单位及职业个体家庭住址银川市安东小区 和解见证人姓名家庭住址联系方式 主要事实(包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等):

  200_年_月__日下午__时许,当事人张阿六和朋友到__商城三楼3110号摊位买鞋时,因价格问题和摊主王小二发生口角,被人劝开下楼,过了5-6分钟张阿六又飞返回三楼,辱骂、并将摊主王小二殴打致伤。经和解,双方自愿达成如下协议(包括协议内容、履行方式和期限等):

  1、 由当事人张阿六赔偿王小二医药费、误工费共计八百元

  (800元)。履行方式,当场现金兑现。

  2、 双方自签订和解协议后,互不追究对方责任。

  本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的,公安机关对违反治安管理行为人不予处罚;对不履行协议的,公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚,被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。

  本协议书一式三份,双方当事人各执一份,调解机关留存一份备查。当事人意见: 签名(盖章):

  当事人意见: 签名(盖章):

  主持人签名:

  见证人签名:

  年 月 日

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