原告：______________，女，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
被告：______________，男，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
变更抚养关系纠纷诉讼请求：_________________
1.
2.
3.
事实与理由：_________________
此致
__________县人民
具状人：______________
_____年_____月_____日
