NIHSS评分

项目 评分标准 得分 0 —— 0 —— 0 —— 1a意识水平： 0=清醒，反应敏锐 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、1=嗜睡，最小刺激能唤绷带包扎等），检查者也必须选择一个反应。只在病人对醒病人完成指令、回有害刺激物反应时（不是反射），方记录3分。 答问题或有反应 2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应 3=仅有反射活动或自发反应，或没完全有反应、软瘫、无反应 1b意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示） 0=都正确 询问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语1=正确回答一个 和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管2=两个都不正确或不能创伤、严重构音障碍、语言障碍或其它任何原因不能说说 话者（非适于所致）记1分。 1c意识水平指令 0=都正确 要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手反应不1=正确完成一个 能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，2=都不正确 有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。 2凝视： 只测试水平眼球眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶能发现凝视麻痹。 3视野 用手指数或视威胁方法检查上、下象限视野。如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。若病人濒临死亡记1分。结果用于回答11。 0=正常 1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹） 2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服） 0=无视野缺失 1=部分偏盲 2=完全偏盲 3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲） 0 —— 0 —— 4面瘫 0=正常 言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对1=最小(鼻唇沟变平、微反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称笑时不对称) 情况评分。有面部创伤/绷带、井口其插管、胶布或其他2=部分（下面部完全或物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。 几乎完全瘫痪、中枢性瘫） 3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫） 5上肢运动 0=上肢于要求位置坚持上肢伸展：坐位90°，位卧45°。要求坚持10秒：对10秒，无下落 失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者1=上肢能抬起，但不能可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。 维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物 2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90°或位卧45 °，较快下落到床上 3=不能抗重力，上至快速下落 4=无运动 9=截肢或关节融合 5a左上肢 5b右上肢 6下肢运动 下肢卧位抬高30°，坚持5秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。 0=于要求位置坚持5秒，不下落 1=在5秒末下落，不撞击床 2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力 3=快速落下，不能抗重力 4=无运动 9=截肢或关节融合 6a左下肢 6b右下肢 0=没有共济失调 1=一个肢体有 2=两个肢体均有 如有共济失调： 左上肢1=是 2=否 9=截肢或关节融合 右上肢1=是 2=否 9=截肢或关节融合 左下肢1=是 2=否 9=截肢或关节融合 右下肢1=是 2=否 9=截肢或关节融合 0 —— 0 —— —— 0 —— —— —— —— —— —— 0 —— 7共济失调： 目的是发现双侧小脑病变的迹象。实验时双眼睁开，若有视野 损，应确保实验在无缺损视野内进行。双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不成比例时记分。如病人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合，记录9分，并解释清楚。 8感觉 0=正常，没有感觉缺失 用针检查。测试时，用针尖刺激和撤除观察昏迷或失语病人的感觉和表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处部位：上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失，记2分。失语者可记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应及四肢瘫痪者记2分。昏迷病人（1a=3）记2分 1=轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉。 2=严重到完全感觉缺失，面、上肢下肢无触觉 1 —— 0 —— 0 —— 0 —— 9语言 0=正常，无失语 命名、阅读测试。要求病人叫出物品名称、读所列的句1=轻到中度：流利程度子。从病人的反应以及一般神经系统检查中对指令的反和理解能力有一些应判断理解能力。若视觉缺损干扰测试，可让病人识别缺损，但表达无明显放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。受限 昏迷病人（1a=3），3分，给恍惚或不合作选择一个记分，2=严重失语，交流是通但3分仅给哑人或一点都不执行指令的人。 过病人破碎的语言表达，听者需推理、询问、猜测。能交换的信息范围有限，检查者感交流困难 3=哑或完全失语，不能讲或不能理解 10构音障碍 不要告诉病人为什么做测试。 读或重复附表上的单词。若病人有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若病人气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。 0=正常 1=轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解 2=言语不清，不能被理解 9=气管插管或其他物理障碍 11忽视症 0=没有忽视症 若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺1=视、触、听、空间觉激正常，则记分为正常。若病人失语，但确实表现为关或个人的忽视；或对注双侧，计分正常。 任何一种感觉的双侧 通过检查病人对左右侧同时发生的皮肤感觉和视觉刺激同时刺激消失 的识别能力来判断病人是否有忽视。把标准图给病人，2=严重的偏身忽视；超要求他描述。医生鼓励病人仔细看图，识别图中左右侧过一种形式的偏身忽的特征。如果病人不能识别一侧图的部分内容，则定为视；不认识自己的手，异常。然后，医生请病人闭眼，分别测上或下肢针刺觉只对一侧空间定位 来检查双侧皮肤感觉。若病人有一侧感觉忽略则为异常。 总计 注：

按表评分，记录结果，不要更改计分，记录所反映的是病人实际情况，而不是医生认为

病人应该是什么情况。快速检查同时记录结果。排除必要的指点，不要训练病人（如反复要求病人做何种努力）。如部分项目未评定，应在表格中详细说明。

如部分项目未评定，应在表格中详细说明。

NIHSS评分基本原则及注意事项

NIHSS评分基本原则：

记录该患者的第一个反应，即时后面的反应可能更好； 注意只记录患者做到的，而不是您认为他能够做到的； 边检查边记录，尽量避免诱导患者；

对于无法评估的项目，请记录评分为“9”，计算机统计学处理时将之自动按缺省值处理；

“同一”原则：多次随访注意保持“同一”评价标准。 昏迷患者NIHSS评分如何评定？

对于1a项小于3分的患者，应对各项逐个进行评定。

只有当患者对任何有害刺激（摩擦股音、压眶等）完全没有反应，仅有反射活动时，1a项才评为3分。

若1a=3分，其他项目应评定为： 1b-意识水平提问：2分 1c-意识水平指令：2分

2-凝视：根据是否能被头眼反射克服评定，若能被头眼反射克服评1分，若不能，

评2分。

3-视野：运用视威胁进行评定。 4-面瘫：3分

5、6-肢体运动：每个肢体给4分

7-共济运动：只有在存在共济失调才能给予评分，若患者肌力下降无法完成指鼻、

跟膝胫等检查，给予0分。 8-感觉：2分 9-语言：3分

10-构音障碍：2分

11-忽视：昏迷意味着失去所有的认知能力，故给予2分。 如何计算NIHSS的总分？

在计算总分时，下列各项不应计入总分：

第5、6项-肢体运动中的“9=截肢或关节融合”

第7项-共济失调中的确定共济失调部位的项目，即“左上肢 1=是2=否 9=截肢或

关节融合，解释：”（登记不要求填写）

Glasgow昏迷量表

反应 睁眼反应

口语反应

运动反应

功能状态

有目的、自发性地 口头命令 疼痛刺激 无反应

定向正确、可对答 定向不佳 不恰当的词汇 含混的发音 无反应 服从医嘱

对疼痛刺激，局部感到痛 逃避疼痛刺激

刺激时呈屈曲反应（去皮质强直） 刺激时呈伸展反应（去大脑强直） 无反应

得分 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1