市政基础设施工程
模板制作检验批质量验收记录
市政验·廊-14
第
工程名称单位工程名称施工单位项目负责人分部(子分部)工程名称验收部位/区段施工及验收依据验收项目市政验·廊-14 模板制作检验批质量验收记录分包单位项目技术负责人分项工程名称检验批容量！页，共
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《城市综合管廊工程施工及验收规范》DB 4401/T 3设计要求或最小/实际规范规定抽样数量第6.5.1.1条/检查记录检查结果1模板及支撑体系等材料进场主控项目2模板及支撑体系的安装质量第6.5.1.2条/3后浇带位置的模板及支撑体系第6.5.1.3条/4支撑架体或竖向模板安装在土层上第6.5.1.4条/1模板安装第6.5.1.5条/2隔离剂的品种和涂刷方法一般项目第6.5.1.6条/3模板的起拱第6.5.1.7条/4现浇混凝土结构多层连续支模固定在模板上的预埋件和预留孔洞不得遗漏，且应安装牢固第6.5.1./5第6.5.1.9条/施工单位检查结果专业工长：(签名)项目专业质量检查员：(签名)年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：(签名)年 月 日
