眩晕中医诊疗方案 2010优化版
一.概念：眩即眼花，晕是头晕，两者并见，称为眩晕轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立， 或伴恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等。 二.病因病机：
“诸风掉眩，皆属于肝”；本病发生，属虚者居多，如阴虚则肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足；其次由于痰浊壅遏，或化火上蒙而致晕。 三.辩证施治：
1.肝阳上亢：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。 治以平肝潜阳，滋养肝肾。方选天麻钩藤饮加减： 天麻15g 钩藤12 g 石决明18 g 川牛膝15 g 桑寄生15 g 杜仲15 g 山梔10 g 黄芩9 g 坤草12 g 茯神15 g 夜交藤15 g
2.气血亏虚: 眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，食少，舌质淡，脉细弱。
治以补气养血，健运脾胃。方选归脾汤加减： 党参18 g 黄芪30 g 白术15 g 茯神15 g 酸枣仁15 g 桂圆12g 煨木香9 g 当归12g 远志12 g 干姜9 g 薏仁20 g 炙甘草9 g
3.肾精不足：眩晕，精神萎靡，少寐多梦，腰膝酸软，遗精，耳鸣，伴见烦热或四肢不温，舌淡，脉沉细无力。 治以补肾养阴助阳。方选桂附地黄丸加减：
附子10 g 肉桂12g 鹿角胶9 g 熟地15 g 生地15 g 山萸肉15 g 制鳖甲12 g 知母9 g 丹皮12 g 麦冬15 g 菊花12 g 牛膝15 g 龟板胶15 g 生龙牡各15 g
4.痰浊中阻：眩晕，头重如蒙，胸闷，恶心，食少多寐，苔白腻，脉滑。
治以燥湿祛痰，健脾和胃。方选半夏白术天麻汤加减： 半夏12 g 白术15 g 天麻15 g 陈皮15 g 茯苓18 g 竹茹12 g 石菖蒲12 郁金12 g 砂仁9 g 薏仁30 g 生姜9 g 大枣9 g 川芎12 g 丹参15 g 甘草9g 四.其他：
1.注意事项：饮食宜清淡，节肥腻酒食，忌辛辣；戒燥怒，节房事，适当锻炼身体。 2.疗效判断：
（1） 治愈：症状体征基本正常 （2） 好转：症状体征减轻 （3） 未愈：症状无改变
