医学信息２０１０年１０月第２３卷第１０期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｏｃｔ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ １０ 风湿性心脏瓣膜病家庭护理 王莹 （第２５２医院心血管内科，河北保定０７１０００） 风湿性心脏瓣膜病已经确诊，应当住院治疗。若无 鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重 风湿活动、心力衰竭和亚急性心力衰竭和亚急性细菌性 心内膜炎等并发病，也可以在医师指导下进行家庭养 护。现将家庭护理的体会报道如下： １家庭用药 １．１预防风湿活动，消灭甲型溶血型链球菌感染可 用青霉素８０万单位，每项２小时１次肌注，连用两周。对 青霉素过敏者可用红霉素０．５克，每６４￣ｔ￣１次口服，或用 四环素０．５克，每６４，时１次口服。 １．２抗风湿活动可用阿司匹林１．０克，每日３次口 服。或用水杨酸钠１．５—２．０克，每日３次口服。若对上述 两种药物不能耐受者，可用安乃近０．５～１．０克，每日３次 口服。也可用布洛芬０．２克，每日３次，口服。 １．３激素肾上腺皮质激素类药物具有抗炎和抑制状 态反应作用，对急性期及初次发作者疗效显著，用强的 松１０毫克，每日３次口服、一个月后逐渐减量，以每Ｅｌ ５～１０毫克维持量，２月后再继续减量，总疗程２～３４＂－月 左右。也可用地塞米松０．７５～１．５毫克，每日３次口服， 一个月后逐渐减量。 ２营养和饮食 给予高热量易消化饮食，如鱼、肉、蛋、奶等，少 量多餐，多给蔬菜和水果。心功能不全者给低盐饮食， 并水分摄人。 ３家庭护理 ３．１休息包括体力和精力两个方面。病人症状不明 显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免 增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝 对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要 和蔼、避免不良刺激。 ３．２预防呼吸道感染病室要阳光充足、空气新 病情。 ３－３要注意观察病人的体温，若病人发热，说明有 感染或风湿活动。风湿活动时脉搏增快与体温增高不成 比例（一般情况下，体温每升高１℃，脉搏增加１Ｏ次／分 左右），即脉搏增快较多。应及时进行检查和治疗。 ３．４若病人有呼吸困难或在夜间发生阵发性呼吸困 难，是左心衰竭的早期表现，应让病人半卧位或两腿下 垂，减少回心血量以减轻肺水肿。若有水肿提示右心衰 竭，应记录液体出入量，观察体重，并注意皮肤护理、 勤翻身，防止褥疮。 ３．５注意观察脉律是否规则、脉率的快慢和脉搏的 强弱，发现异常及时报告医师。 ４注意事项 ４．１服用抗风湿药物可引起患者恶心、呕吐、胃 痛等胃肠道反应，应在饭间给药或同时给胃舒平３片 服用。 ４．２服洋地黄类强心药物，应在医师指导下用药， 服药期间若出现厌食、应立即停药，并报告医师。一旦 确定洋地黄类药物中毒，应ＨＥｌＯ％氯化钾溶液１０毫升， １ Ｅ１３次。若有频发室性早搏，用苯妥英钠０．１克，１日３次 肌注或口服。 ４．３治疗和康复过程中，如出现心力衰竭、严重心 律失常、亚急性细菌性心内膜炎（不明原因发热、进行 性贫血、血尿、脾大和皮肤出血点，应注意本病发 生），动脉栓塞（心房血栓脱落，堵塞脑动脉可引起偏 瘫；堵塞肺动脉可引起胸痛、呼吸困难和咯血；堵塞肾 动脉可引起血尿等）应及时送院治疗。 ５讨论 风湿性心脏瓣膜病是指急性风湿性心脏炎遗留下来 医学信息２０１０年１０月第２３卷第１０期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｏｃｔ ２０１０．Ｖｏ１．２３ Ｎｏ １０ 的、以瓣膜病变为主的心脏病。本病以年轻人多见，女 性多于男性，追问病史约有２／３病人患过典型的风湿病。 目前认为风湿病是一种慢性而有复发倾向的变态反 肺脏阻性充血，体力活动时，病人出现呼吸困难，严重 时呈端坐呼吸或出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽加重， 常伴有咯血，紫绀和肺水肿（咯大量粉红色泡沫样 痰），此时已成为左心房衰竭。病情持续发展导致肺动 脉高压，右心室因负担加重而肥厚扩大，最后导致右心 衰竭，引起体静脉郁血、肝脏肿大胀痛、皮下水肿和腹 水等。 本病是风湿病的后果，积极预防甲型溶血性链球菌 应性疾病，它与甲型溶血性链球菌感染有关。病变累及 心脏称风湿性心脏炎，常遗留心脏瓣膜永久性损害，并 随着风湿病的经常复发而进行性加重，产生血液动力改 变，导致心衰，危及生命和健康 病人表现：南于瓣膜损害的程度和部位不同，病人 表现亦不相同，最常见的损害部位是二尖瓣。二尖瓣狭 窄时，左心房血液流人左心室不畅，左主房内血液增 感染，是预防本病的关键。加强体育锻炼，增强机体抗 病能力，也有重要的预防作用。积极有效的治疗链球菌 多、压力增高，造成左心房肥厚与扩张，肺静脉和肺毛 细血管压力也随时之增高，产生扩张和淤血，形成慢性 感染，如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶， 可预防和减少本病发生。 收稿日期：２０ｌ０—７—２３ 医院内ＰＤＡ的使用体会 郭娜 （第２５２医院产科，河北保定０７１０００） ＰＤＡ（掌上电脑）在我院临床护理实践中已广泛应 为患者服务，为建立良好的护患关系引到丫很大的作用。 用，大大提高了临床护理工作质量，可以有效保证护理 安全，护士用于表格书写的时间大大降低，可以有更多 的时间服务于患者，有利于建立良好的护患关系，激发 了护士的工作积极性。现将使用中发现的优点及问题总 结几点体会： １优点 １．１省时省力护士随身携带ＰＤＡ，在床头就可以 １．４加强了医护的合作信息传递失误。 减少了医护语言沟通中的 １．５调动的护理人员的积极性使护理人员下作者激 发了工作热情，更积极的投入到工作中。 ２发现的问题 （１）因网络繁忙时如在固定时间段内均使用 ＰＤＡ时可能出现网速慢、网络连接不上甚至死机的情 把采集的护理的数据即时录入，保存后信息直接呈现于 医生及护士工作站，在ＨＩＳ系统即时生成体温单，血压 单，尿糖记录单等护理表格。 况，这也造成护理工作中的困扰。 （２）耗电量大。 综上所述，ＰＤＡ在医院内的临床护理 作应用中确 实提高了临床护理工作质量，推进医院信息化建没的进 程，如能及时调整及改善其不良问题，ＰＤＡ将在以后的 临床护理工作中发挥更大的作用。 收稿日期：２Ｏ１０—６—２８ １．２避免差错、事故在ＰＤＡ系统中有语音提示系 统，特殊的时间治疗与护理可设置提示音，以免遗漏。 信息的及时性更确保床边查对制度的落实，临床护理的 工作安全系数大大增加。 １．３促进了护患关系在工作中护士有更充足的时间 ６５
