施工单位名称 分部工程名称 设备名称及规格 垫铁组数 垫铁型号 垫铁总高度/层数 垫铁接触情况 型号规格 地脚螺栓 垂直度 垫圈接触 螺母与垫圈： 垫铁与垫铁： 垫铁与设备： 垫圈与设备： 单位工程名称 依据规范 垫铁与基础： 地脚螺栓孔（基础表面）清洁情况： 地脚螺栓（垫铁）清洁情况： 附图及说明： 验收意见：依据 要求，上述项目经监理检查后同意验收。 安装单位代表： 监理单位代表：
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