河南职工医学院学报 ・１９２・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆｆ ａｎｄ Ｗｏｒｋｅｒｓ 病原直接侵犯；②神经毒素介导损害；③免疫机制损 伤。一般来说，ＭＰ肺炎发病速度较慢，主要表现为 儿生命体征、临床症状表现等，如发现异常，立即告 知主治医师，给予积极的处理，尽早、尽快解决，防止 病情迁延。同时，给予舒适的环境、排痰、饮食等方 面的护理，增强患儿体质，促进病儿早日康复。 该组患儿经有效护理后，病情得到较快控制、 治疗，全部患儿均得到痊愈出院，未发现并发症致病 情迁延等情况。总之，细致、有效的护理，严密观察 患儿临床症状等，注意并发症的预防，在重症ＭＰ肺 炎护理上具有重要的意义。 参考文献： ［１］李继红．ｄ，ＪＬ重症支原体肺炎的护理体会［Ｊ］．中外健康文摘． ２０１１，８（７）：３３７． 中毒、缺氧、呼吸困难等，年幼患儿呼吸系统症状及 体征表现较为明显，年长患儿多表现为顽固性咳嗽 等症状，但多伴有不同程度的肺外系统受损，致病情 迁延。目前，重症ＭＰ肺炎尚无统一诊断标准，常表 现为起病急、喘息、发热等症状，肺外系统则有损伤 表现，或出现全身炎性反应综合征，经ｘ线检查可 见严重的间质性肺炎，或大叶肺实变，肺不张或胸腔 积液；采用抗生素治疗效果不佳。在临床护理中，要 提高对重症ＭＰ肺炎的认知，同时对其并发症进行 正确、详细的了解，在护理过程中注意并发症的预 防，一旦确诊患儿为重病ＭＰ肺炎，应给予高度 重视。 ［２］ 张彩秀．４，ＪＬ肺炎支原体感染临床分析与护理［Ｊ］．中国民族 民间医药．２００９，１（１５）：４５． 该组研究中，除常规用药外，在护理过程中，对 重症ＭＰ肺炎所伴有的并发症如中毒性脑病、中毒 ［３］ 王金风．ｄ，ＪＬ重症支原体肺炎的Ｉ临床研究［Ｊ］．中国现代医生． ２０１１，４９（２）：１１５—１１６． 性肠麻痹、呼吸道疾病等给予高度重视，严密观察患 ［责任编校：李宜培］ 癌症患者疼痛护理干预的效果观察 王玉玲 （中牟县人民医院，河南中牟４５１４５０） ［关键词］ 癌症；疼痛；护理干预 ［中图分类号】 Ｒ ４７３．５ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—９２７６（２０１３）０２—０１９２—０２ 疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生 的一种令人不愉快感觉和情绪上的感受，是机体对 有害刺激的一种保护性防御反应。几乎所有的癌症 普外科收治９３例癌症伴疼痛患者，男５７例，女３６ 例；年龄３２～８０岁，平均（６９－－Ｉ１１．４）岁。肺癌２８ 例，乳腺癌２５例，胃癌１７例，肝癌ｌ４例，食管癌９ 例。手术６６例，非手术２７例。 ２护理干预措施 患者都要经历疾病或者治疗所带来的疼痛。在确诊 恶性肿瘤时约１／４的患者出现中重度疼痛。在接受 抗癌治疗的患者中，１／３左右存在不同程度的疼痛； 晚期患者中约有３／４的患者伴有疼痛 Ｊ。疼痛对人 体生理功能、精神和心理状态都能产生严重不良影 ２．１ 评估疼痛的评估是治疗护理最关键的一步。 治疗开始前要进行全面、正确的评估，了解疼痛的原 响，是造成患者生命质量下降的第一位不良影响因 因、部位、程度及性质。护士常选用数字评分法 （ＮＲＳ）：用数字代替文字来表示疼痛的程度。将一 素 ｊ。中牟县人民医院普外科对９３例癌症伴疼痛 患者采取综合护理干预措施，收到了较为满意的效 果，现总结如下。 １ 临床资料 ２００９年０１月～２０１０年１２月，中牟县人民医院 收稿日期：２０１２—１０—２０ 条直线等分成１Ｏ段，按１～１０分次序评估疼痛程 度。０分表示无痛，１０分表示剧痛，中间次序表示疼 痛的不同程度。患者可以选择其中一个能代表自己 疼痛感受的数字来表示疼痛的程度 。分析导致 疼痛的原因，根据疼痛的程度，采取针对性的护理干 作者简介：王玉玲（１９６６一），女，河南省中牟县人，本科，副主任护师，从事护理管理工作。 第２期 王玉玲癌症患者疼痛护理干预的效果观察 ・１９３・ 预，干预后，再次进行评估，根据评分情况和患者客 观表现判断干预效果。 ２．２心理护理 疼痛对癌症患者精神心理上产生 很大影响，使患者易产生焦虑、恐惧情绪，过度考虑 身体的疼痛而失去生活兴趣，自我控制能力下降，从 而加剧癌症对患者心理上的创伤。护士针对患者的 不同表现，采取相应的心理疏导方式，主动与患者交 谈，多鼓励、安慰，耐心倾听患者诉说，细心做好解释 和健康教育工作，使患者了解积极的心态对治疗的 作用，克服不良心态，积极配合治疗。如一例６３岁 男性肝癌患者，因疼痛折磨有自杀念头，责任护士从 患者的言行中观察到这一倾向，立即与家属共同做 患者的工作，并与医生协商调整止痛用药方案，使患 者配合治疗，疼痛得到有效缓解。 ２．３ 暗示疗法 暗示疗法是指一个人用含蓄的间 接的方式，对患者心理和行为产生效应的一种作用。 利用治疗者的权威性或对患者夸大药物的治疗效 果，减轻患者心理压力，使疼痛得到缓解。在治疗一 位４２岁乳腺癌患者时，因化疗的副作用和疼痛的双 重折磨，一度怀疑治疗效果而拒绝治疗，通过责任护 士配合主任、护士长多次向患者介绍药物的作用和 治疗成功的案例，以及向患者介绍这是省市专家的 意见等，暗示患者所用的药物有很好的疗效，使患者 相信治疗效果而继续配合治疗。 ２．４放松疗法 肌肉松弛可以阻断疼痛反应。包 括深呼吸、腹式呼吸、叹气、打哈欠等，教会患者全身 放松，反复放松训练，可以增强机体对内外环境的调 节能力，分散患者注意力减轻不良情绪体验，达到全 身放松以减轻疼痛的目的。 ２．５ 家庭社会支持对于不可控制的癌症疼痛，家 庭社会层面的影响是非常重要的，在许多癌症患者 中，疼痛成为他们及家庭生活中应对的重点，患者因 疼痛所出现的身体外观和行为改变，会引起家属精 神上的压力和痛苦，继而又加重患者的痛苦和疼痛， 家庭社会情感支持可减轻患者的心理应激反应。护 士教育家属给予患者更多的关心和照顾，避免在患 者面前流露出不良情绪而增加患者的心理压力，影 响止痛效果。由于基层医院大多数都是农村患者， 在该科治疗的癌症患者中曾有５例因家庭经济问题 一度想放弃治疗，通过责任护士与家属沟通、做工 作，使治疗得以继续。有１例３２岁的乳腺癌患者， 一害怕丈夫遗弃和家人嫌弃，曾有轻生的念头，通过 护士与其丈夫沟通，由丈夫精心照料并做思想工作， 使其重新鼓起生活的勇气并勇敢面对现实，积极配 合治疗。家庭的经济和精神支持能使患者增强战胜 疾病的信心，是患者强大的精神支柱。 ２．６药物止痛护理根据ＷＨＯ三阶梯止痛疗法， 遵循按阶梯给药、按时给药、个体化给药、首选口服 给药的原则，做好观察和护理，及时评估疼痛程度， 观察用药效果，协助医生调整用药方案，以达到最佳 止痛效果。有５３例患者通过用药方案调整，取得了 较好的止痛效果。 ３ 结果 人院时患者疼痛评估量化得分平均７．５分，经 过综合护理干预后，平均得分３．６２分，出院时疼痛 完全缓解３７例，量化得分≤３分４３例，量化得分≥ ４分１３例。 ４讨论 癌性疼痛是一个复杂的主观反应，与其他疼痛 相比有其独特的表现，疼痛造成的心理障碍比其他 疼痛所导致的状况更严重，疼痛影响患者的生理和 心理状态，而且能直接或间接抑制机体免疫功能，促 进肿瘤生长和转移。在疼痛治疗的同时常需要心理 治疗在内的生命支持治疗，才能取得较满意的效果。 上述结果表明，有效的护理干预措施能有效缓解癌 症患者的疼痛。正确评估疼痛程度，查找疼痛原因 是干预的基础，与患者建立良好的信任合作关系，根 据疼痛原因采取有效的干预措施是治疗疼痛的关 键。通过综合护理干预措施，能有效缓解癌症患者 的疼痛，缓解生理和心理压力，减轻痛苦，提高生活 质量。 参考文献： ［１］ 蔡伟萍，费叶莉．癌症疼痛护理的研究进展［Ｊ］．护理管理杂 志，２００５，５（６）：１１． ［２］ 李彦平，赵 欣．实用疼痛治疗学［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社．２００５：２３５． ［３］ 李小寒，尚少梅．基础护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００７：５２． ［责任编校：蔡秀连］
