转上级医院出院模板
出院记录
科别:××× 床号:×× 住院号:000000 姓 名:陈×× 性别:男 年龄: 岁 职业: 婚姻状况:
入院日期:2009-08-31 出院日期: 2009-09-10 住院天数:10天
X线号: CT号: MIR号: 病检号: B超号:
入院时情况(重要病史、体征、检查结果)
(包括主诉、简要病史、主要的体格检查、重要的辅助检查结果)
入院诊断:
诊疗经过:
(简要的诊断经过;主要的治疗用药名称、疗程、用量等,特殊药物或放射治疗,尤其要注明药名、总剂量、时限及拟继续使用的疗程、总剂量及具体用法;手术患者应注明手术日期、手术名称、方式及病理检查结果等;治疗过程中出现的并发症或不良反应,诊治还存在什么问题均需说明等)
出院诊断:
1、诊断Ⅰ
2、诊断Ⅱ
3、诊断Ⅲ
出院情况:
(病人自觉症状,出院时的症状、体征及辅助检查结果,手术病人要说明伤口愈合情况,是否留置引流管、石膏及拆线等情况)
出院医嘱:继续治疗(药物、剂量、用法、疗程期限),休息期限,复诊时限,注意事项。