简答题:
1. 何谓水逆,其治疗用方为何?
答:水逆:是蓄水重证的一种表现,指宿水内停,拒纳新水,水入即吐。
原文:中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐,五苓散主之
用方:五苓散
2. 四逆散主治何种厥证?其药物组成是什么?
答:四逆散主治气厥证。药物组成:柴胡,枳实,芍药,甘草
3. 伤寒表实与中风表虚证的鉴别要点是什么?其主方分别是什么?
答:伤寒表实证的鉴别要点是①脉浮紧,中风表虚证的鉴别要点是脉浮紧;②汗出的有无
分别用麻黄汤和桂枝汤
4. 脾约证的大小便状况如何?蜜煎方适用于何种病症?
答:脾约证的大小便状况:小便数,粪坚难解,粒小色黑
蜜煎方适用于自欲大便而不得的病人
5. 桂枝加葛根汤中有没有麻黄?为什么?
答:桂枝加葛根汤中应该没有麻黄,因为桂枝加葛根汤是治汗出恶风,项背强几几者,如有麻黄则是葛根汤,葛根汤治疗的是无汗恶风,项背强几几者
6. 何谓寒格?其治疗方剂为何?
答:寒格:指上热与下寒相格拒。其方剂为干姜黄岑黄连人参汤
7. 如何理解“厥应之下”和“诸四逆厥者,不可下”?
答:“厥应之下”:因属热厥,虽手足冷凉,但身有发热,胸腹尤甚,为真热假寒,应以攻下邪热为正治。即使宣散透达邪热,亦不可用辛温发汗法,否则必助热伤阴,火邪炎上,而致“口伤烂赤”。
“诸四逆厥者,不可下”:寒厥和虚证之厥不可用攻下之法。寒厥为阳气衰微,阴寒内盛,治当急救回阳,若误用攻下,必易致亡阳之变。“虚家亦然”言凡正气内虚厥证,不论气虚,血虚,阳虚,阴虚,均不可用攻下法
8. 桃花汤所治便脓血的病机是什么,方中赤石脂一药的用法为何?
答:病机:脾肾阳虚,滑脱不禁。
赤石脂用于涩肠固脱
9. 何谓坏病,其治疗原则是什么?
答:坏病:即变证。指因失误,误治而致病症发生变化,以病情恶化而得名
治疗原则:观其脉症,知犯何逆,随证治之
10. 阳明病外证为何?
答:身热,汗自出,不恶寒,反恶热
1.阳明发黄的证治:
茵陈蒿汤:身目黄如橘子色,发热,无汗或头汗出,身无汗齐颈而还,小便不利而尿色深黄,口渴,腹微满,病机;湿热蕴结,熏蒸肝胆,兼腑气壅滞。治法:清热利湿退黄。栀子柏皮汤证:发热发黄之轻证,身目黄如橘子色,发热,无汗或汗出不畅;小便不利而色黄。病机;湿热相合,熏蒸肝胆。治法;清泄湿热退黄。麻黄连轺赤小豆汤证:发热,恶寒,无汗,身目黄如橘子色,小便不利而色黄。病机:湿热内蕴,熏蒸肝胆,兼风寒束表。治法:清热利湿,解表散邪。小柴胡汤证:身目黄,黄色鲜明,无汗,小便不利,胁下胀痛,呕恶,发热微恶寒或往来寒热,脉弦浮。病机:枢机不利,湿热内蕴,胆胃不合。治法:和解少阳,清热祛湿,和胃降逆。
2.阳明湿热发黄与寒湿发黄临床表现的主要区别是什么?请分别叙述发黄的证治
区别:湿热,发黄黄色鲜明有光泽(身黄如橘子色),寒湿发黄是黄色晦滞无光泽
①湿热较重,兼腑气壅滞,渴饮水浆,腹微满,治以茵陈蒿汤(茵陈蒿,大黄,山栀)清热利湿退黄②热重于湿,发热明显,治用栀子柏皮汤(栀子,黄柏,甘草)清泄湿热退黄
③湿热内蕴兼表证未解,故有恶寒发热无汗身痒等表现,治用麻黄连翘赤小豆汤(麻黄,连翘,赤小豆,杏仁,生梓白皮,生姜,甘草,大枣等)清热利湿,兼解表邪。
3.茵陈蒿汤&栀子柏皮汤&麻黄连翘赤小豆汤
茵:茵陈蒿,栀子,大黄;栀:栀子,甘草,黄柏;麻:麻黄,连翘根,杏仁,赤小豆,生梓白皮,生姜,甘草。均为湿热发黄,以身目黄如橘子色,无汗,小便不利而色黄为共同症候特征。然茵陈蒿汤证
湿热较重,兼腹气壅滞,证见发热甚而腹满,便秘;栀子柏皮汤证热重湿轻;麻黄连翘赤小豆汤证实湿热内蕴,兼表证未解,故兼有恶寒无汗,或身氧,多见于发黄证早期。三方均取清利湿热以退黄,然茵陈蒿汤清利之功较强,并兼通腑泄热;栀子柏皮汤清利之功较弱,以单纯清泄湿热见长;麻黄连翘赤小豆汤则清利之功最弱,但兼有解表发汗散邪之功
4.太阳蓄水证与太阳蓄血证的证治异同:
太阳病随经入里之变,据邪在气在血之不同,分别形成蓄水蓄血之证,其中蓄水证以水蓄下焦,膀胱气化不行为主要病机,证见小便不利,微热消渴,或烦渴,甚或水逆,治宜通阳化气利水,方用五苓散;蓄血证为邪热与瘀血结于下焦,证见小便自利,少腹急结或硬满,如狂,发狂。脉沉涩或沉结,治宜攻逐淤血,随蓄血的轻重缓急,分别选用桃核承气汤,抵当汤,抵当丸。
5.蓄血证有太阳蓄血证和阳明蓄血证两种。太阳蓄血证,为太阳之邪不解,随经入腑。热与血结于下焦,以致出现少腹急结或硬满,小便自利,如狂或发狂,阳明蓄血证,为阳明邪热与久有之瘀血相结于肠内,心神失养,故见喜忘,大便虽硬而易出,其色必黑。太阳蓄血多为“新瘀”。而阳明蓄血为“本有久瘀血”,也即内有“宿瘀”。二者成因和证侯虽有差异,但其病机均为邪热与瘀血相结,同为蓄血证,故均治以抵当汤。
6.太阳病“或已发热,或未发热”怎么理解:
或已发热,是风寒袭表,卫气能及时伸展与邪相争,故起病即见发热,或未发热是感邪较重,卫阳郁闭较甚,不能及时伸展与邪相争,或骤然之间卫气未能及时达表抗邪,故发热较迟,说明在伤寒中发热有迟早之不同,其原因与感邪轻重,体质强弱,卫阳反应有关。
7.太阳中风&太阳伤寒:太阳中风为表虚证,病机为外邪袭表,为阳不固,营阴外泄,表现为汗出,发热,恶风,头痛,脉浮缓。治法:解肌祛风,调和营卫,桂枝汤。太阳伤寒为表实证,病机:风寒外束,卫阳被遏,营阴郁滞,肺气失宣。表现为恶寒,发热,无汗,喘,周身疼痛,脉浮紧。治法:辛温发汗,
宣肺平喘,麻黄汤。
8.少阴三急下的目的及其临床表现:目的:急下以存肾阴。临表:口燥咽干,或自利清水,色纯青,腹痛拒按,或腹胀满不大便。方:大承气汤(大黄,芒硝,厚朴,枳实)。
9.厥证的辩治:
凡厥者,阴阳气不相接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。由于阴阳气不相顺接,导致阳气不能正常布达温煦,四肢失温则厥。郁热内伏,阳不外达,表现为四肢厥逆,躯干发热,以腋下与腹股沟最明显,伴口渴心烦,小便短赤,脉滑,舌红苔黄。治用白虎汤辛寒清热,沉寒痼冷凝结少腹。表现为四肢厥冷,小腹硬满而凉,恶寒脉沉紧或沉弦,舌苔白滑,治用当归四逆散加吴茱萸生姜汤温散寒结。痰食阻滞胸中,阳气不能外达,表现为四肢厥冷,剑突下满而烦闷,饥而不能食,脉时见紧象,舌苔白滑腻。治用瓜蒂散涌吐停痰宿食。阳虚水停证见肢厥而伴见心下悸或伴背寒冷如掌大,脉弦,苔白腻或白滑。用茯苓甘草汤温化水饮。
10.厥证:(一)气郁作厥:阳气内郁,气极不畅,宜用四逆散舒畅气机,透达郁阳。症见手足厥逆,或见腹痛、泄利下重,咳嗽。心下悸,小便不利。(二)蛔厥:寒热错杂,蛔虫内绕,阳气受阻,治以乌梅丸轻上温下,安蛔止痛。症见腹痛,胃脘部疼痛,进食则发生呕吐,手足厥冷在剧痛时产生,痛减或痛止时消失。(三)血虚寒厥:肝血不足,四末失养,复受寒凝,用当归逆汤养血温经散寒。症见手足厥冷,脉细欲绝,或四肢关节疼痛,或脘腹冷痛,或月经不调。(四)寒厥:阳气虚衰,阴寒内盛,四末失温,宜治四逆汤类,回阳救逆。症见手足厥冷,下利,脉微细,但欲寐等。(五)热厥:热邪深伏,阳气内郁不能外达,无形热郁,用白虎汤清热除厥;有形热结,用大柴胡汤或承气汤泻实回厥。无形热郁症见口渴心烦,小便短赤,脉滑,舌红苔黄;有形热结症见腹胀满,大便秘结。(六)水厥:胃虚水停,阳气被遏,不能达于四末,治用茯苓甘草汤温胃化饮,症见心下胃脘部悸动不安,推按之则水声辘辘,口不渴,小便利,脉弦,舌苔白滑,四肢厥冷。(七)痰厥:痰食阻滞,气机壅遏,阳气不能外达。治以瓜蒂散涌吐痰实。症见四肢厥冷,剑突下满而烦闷,饥而不能食,脉时见紧象苔白滑腻。(八)脏厥:五脏六腑真阳将厥,真阳将绝,四肢肌肤失温,预后不良,可试用通脉四逆汤破阴回阳。
11.试述半夏泻心汤证证治:
症状:心下痞,满而不痛,恶心呕吐,肠鸣,下利,纳呆,微渴,舌胖有齿印色偏红。
病机:脾胃气虚,热壅气滞。
治法:甘温益气,苦泻辛开。
方药:黄芩、干姜、甘草、半夏、黄连、大枣、人参
12.试述生姜泻心汤证证治:
症状:心下痞硬,按之不痛,嗳气带有食臭味,肠鸣,泻利,舌胖有齿印,苔白腻,脉弦滑。病机:脾胃气虚,热壅气滞,水食停滞。
治法:和胃降逆,散水食,消痞气。
方药:黄芩、干姜、甘草、半夏、黄连、大枣、人参,生姜
13.试述甘草泻心汤证证治
症状:下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬,干呕心烦不得安。
病机:寒热错杂,胃气重虚。 治法:寒湿同用,补虚消痞。
方药:甘草,黄芩,干姜,半夏,大枣,黄连
14.甘草泻心汤&半夏泻心汤&生姜泻心汤:
三者皆有脾胃不和,升降失司,寒热错杂,气机痞塞,而致心下痞,呕而肠鸣,下利之症,其治法均以寒温并用,辛开苦降,和胃消痞为主,均以黄芩,黄连,苦寒泄降,清中焦之热;干姜、半夏,辛温宣开,温中焦之寒;人参,甘草,大枣,甘温补中,益脾胃之气。不同:半夏泻心汤证以心下痞,呕逆较著,故以半夏为君,和胃降逆;生姜泻心汤证因兼有水饮食滞,以干噫食臭为主,故于半夏泻心汤中加生姜四两为君,减干姜二两,意在宣散水气,和胃降逆;甘草泻心汤证,脾胃虚弱较甚,以下利日数十行,谷不化,干呕,心烦不安为主,故于半夏泻心汤中增炙甘草至四两为君,重在补中和胃。
15.半夏泻心汤&黄连汤
黄连汤:黄连、甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣
黄连汤主治寒热分居,上下相阻,腹中痛,欲呕吐之症,重用黄连为主药,清在上之热,用桂枝取其宣通上下阴阳之气。半夏泻心汤主治寒热错杂,痞结心下,以痞满,呕逆,肠鸣等为主症,故姜夏芩连并用,重在解寒热互结之势。从药物分析,两方均属辛开苦降甘补,寒温并用之法,但黄连汤重在辛开,半夏泻心汤则偏重于苦降。黄连汤少量频服,使药性持久,交通阴阳,调理脾胃。半夏泻心汤要求去滓再煎,意在使寒热药性和合,以利于调中和胃。
16.少阳病小柴胡汤证证治
症状:往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦,咽干,目眩,脉弦细
病机:邪犯少阳,胆火内郁,枢机不利
治法:和解少阳,调达枢机。
方药:柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣
17.论述吴茱萸汤证证治
症状:吐利,手足逆冷,烦躁欲死。食穀欲吐。
病机:心肾阳虚,寒邪上逆
治法:温阳降浊,散寒化饮
方药:吴茱萸,生姜,人参,大枣
18.试述附子汤证的证治
症状:手脚关节身体疼痛、背恶寒、脉沉
病机:阳气虚衰,水湿内阻
治法:温经驱寒,除湿止痛
方药:附子汤(附子、茯苓、人参、白术、芍药)
19.试述真武汤的证治
腹痛,小便不利,四肢疼痛沉重,自下利
病机:脾肾阳虚,水气浸渍
治法:温肾阳,散水气
方药:真武汤(茯苓,芍药,白术,生姜,附子)
20.真武汤及附子汤证的症状、病机、治法及方药有何异同?
两者均为肾阳虚,水湿为患,均有肢体疼痛、脉沉的表现,均以温肾阳化水湿为治,均用附子、茯苓、白术、白芍诸药,前者是水气泛滥,症见小便不利,下利、心悸、头眩、身动等,温肾阳而化水气,用生姜以加强温散水气之功。后者寒湿留着肢体关节,以身体痛、骨节痛,手足寒为主证,方意温阳化湿,祛寒镇痛,附术倍用并配人参,重在温补元阳。
21.真武汤&苓桂术甘汤
均为阳虚水停之证,鉴别要点是,太阳病症的真武汤证重点在肾,病情较重,肾阳虚而水泛全身,证见心下悸,头眩,身润动,振振欲擗地;少阴病症的真武汤证病机同为阳虚水泛,证见腹痛小便不利,四肢沉重疼痛,下利或小便清长或呕。苓桂术甘汤证重点在脾,病情较轻,为脾阳虚而水停心下,证见心下逆满,气上冲胸,起则头眩;故真武汤重在温肾利水,苓桂术甘汤证治疗重在健脾利水。
22.白头翁汤&桃花汤
白:白头翁,黄柏,黄连,秦皮;桃:赤石脂,干姜,粳米
皆可见下利便脓血,但二者机有寒热之异,虚实之别,桃花汤证下利则滑泄失禁,脓血则颜色晦暗,口不渴或渴喜热饮,乃中焦虚寒下焦不固所致,故治宜温中祛寒,涩肠固脱的桃花汤,本证下利则里急后重,脓血颜色鲜艳,口渴喜冷饮,乃肝经湿热,下迫大肠所致,故治宜清热燥湿,凉肝止利的白头翁汤。
23.苓桂术甘汤&苓桂甘枣汤
苓桂甘枣汤:茯苓、桂枝、甘草、大枣
苓桂术甘汤:茯苓、桂枝、甘草、白术
同为治疗水气致病,但苓桂术甘汤证为饮停中焦,症状亦以中焦为主,心下逆满,气从心下上冲心胸;苓桂甘枣汤证饮停下焦,症状以下焦为主,脐下悸动,有冲逆之势。在治疗上虽然皆温阳化气,利水消饮,然前者侧重治理中焦,以白术健脾。后者侧重于治理下焦,重用茯苓利尿。
24.竹叶石膏汤&白虎加人参汤:
竹:竹叶,石膏,半夏,麦门冬,人参,甘草,粳米/白:知母,石膏,甘草,人参,粳米
竹叶石膏汤证属热病后期去余热未尽,津气耗伤,虚气上逆;而白虎加人参汤证是无形热邪充斥阳明,津气耗伤,二者相较,竹叶石膏汤证之热轻于白虎加人参汤证,但由于胃阴不足较重,故还有胃气上逆之病机,从症状表现来看,两证均可见发热,汗出,口渴,小便赤,舌红脉数。但竹叶石膏汤证还可见虚羸少气,气逆欲吐,纳呆,心烦喜呕,脉细;而白虎加人参汤则可见背微恶寒,时时恶风等。二方相较,白虎加人参汤清热之力较大,竹叶石膏汤则有育阴降逆之功。
25.大承气汤&小承气汤&调胃承气汤
三者均为阳明腑实证,但其程度有别。大承气汤证病机特点是阳明燥热实邪严重内阻,腑气不通,痞满燥实坚皆俱。证见潮热,谵语,手足汗出,大便秘结,腹胀满痛或绕脐痛,甚者热结旁流,喘冒不得卧,目中不了了,睛不和,循衣摸床,惕而不安,舌红,苔老黄焦起刺,脉沉实有力等。主方为峻下剂。小承气汤证得病机特点是气滞明显,痞满较甚而燥热结聚较轻。证见潮热,汗出,心烦,甚则谵语,腹大满,大便硬或热结旁流,舌红,苔黄厚而干,脉滑而疾。为轻下剂。调胃承气汤病机特点是燥热实邪初结肠胃,燥热偏亢而痞满不甚,病位偏高,证见蒸蒸发热,汗出,心烦,甚则谵语,腹胀满,不大便,舌红,苔黄燥,脉滑数或沉实,为缓下剂
26.桃核承气汤&抵挡汤&抵挡丸
同:表邪化热如里,与血热互结于下焦。症候均有精神异常少腹结硬小便自利,治法皆通下逐淤,药
物皆有大黄桃仁
异:桃(为热重于淤,血热初结,症见少腹急结小便自利,其人如狂或发热,午后或夜间为甚,舌红苔黄或瘀斑脉沉涩;治法:先解表后攻里,泻下淤热,药物:桃仁大黄桂枝甘草芒硝)抵挡汤(为淤重于热,病势较急,症见:少腹结硬其人如狂小便自利,脉沉涩或沉结,舌质紫或瘀斑,治疗:先治里,破血逐瘀,药物:大黄桃仁水蛭芒虫)抵挡丸(为淤热俱轻病势较缓,症见:少腹满小便自利或发热,舌质紫脉沉涩
27.桂枝人参汤证(邪热利):①治疗太阳脾虚兼表,以下利不止,心下痞硬,兼发热恶寒,脉不浮为辨证要点。②病机:脾胃寒湿兼表邪不解,故治以桂枝人参汤温中解表。太阳病,外证未除,本当依法汗解,而医者屡用攻下之法,不但表证不罢,发热恶寒等症犹在,复因攻下损伤太阴脾土,脾阳伤而寒湿内生,部分表邪随之内陷,以致里寒伴表寒证发热下利,故称“邪热利”,用桂枝人参汤温中解表。③桂枝人参汤是以理中汤加桂枝组成,人参补脾益气,干姜温中散寒,白术健脾燥湿,甘草和中益虚。四味温中散寒止利,桂枝解太阳之表邪,助理中汤温中散寒;桂枝后下,使其锐气先行以解表。
28.蜜煎导证与麻子仁丸证有别,而与承气汤证更加不同,三者均已大便秘结为主症。蜜煎导证病机是津液内枯,肠道干燥,证见燥屎近于魄门,排便困难。麻子仁丸证病机是胃强脾约。胃热肠燥。证见小便数,不大便十余日无所苦;承气汤证病机是热实内结,燥屎阻滞,证见便秘,腹痛拒按,潮热,谵语,身濈然汗出,等一派阳明里实热证。
29.试述结胸证证治(大陷胸汤&小陷胸汤)
症状:按之痛,寸脉浮,关脉沉
热实结胸证:大陷胸汤证,大陷胸丸证
症状:心下痛,按之石硬,脉浮紧,硬满而痛不可迈,头微汗出。
病机:水热结于胸膈
治法:泻热逐水破结
方药:大陷胸汤、大陷胸丸(大黄、芒硝、甘遂)
小陷胸汤证:症状:正在心下,按之则痛,脉浮滑
病机:痰热结于胸膈
治法:清热涤痰开结
方药:小陷胸汤(黄连、半夏、栝蒌实)
30.大小青龙汤证的症状、病机、治法及方药有何异同?
两汤证均是表里同病,都有恶寒发热,无汗脉浮紧等表寒实证,大青龙汤证是里有郁热而烦躁,小青龙汤证是寒饮伏肺而咳喘,均有麻黄、桂枝等辛温解表,大青龙汤证用石膏清热除烦,小青龙汤证以干姜、细辛、半夏、五味子等温肺化饮以止咳平喘。
31.桂枝加葛根汤,葛根汤证的症状、病机、治法及方药等方面有何异同?
两者均以项背强几几,恶风为主要症状,病机均有经俞不利,治法上均有生津舒经,方药均以葛根、麻黄、桂枝为主,辅以芍药、生姜、甘草、大枣。
桂枝加葛根汤证得症状中还有汗出,病机主要为中风表虚,治法主要为解肌祛风,重用桂枝以解肌祛风;葛根汤证症见无汗出,减轻桂、芍用量,以减少解肌之功,加麻黄以发汗祛邪。
32.生姜泻心汤、甘草泻心汤的煎服法有何意义?请分别叙述其主治病证得症状、病机。
两方均用去寒再煎之法,以使寒热药性充分和合,生姜泻心汤证的症状是心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣、下利,病机为寒热错杂于中,水食不化。甘草泻心汤证症状为心下痞硬,干呕心烦,腹中雷鸣,下利日数十行,谷不化,病机是寒热错杂于中,胃气重虚。
33.如何区别使用桂枝芍药加附子汤,桂枝加附子汤两方?
答:桂枝去芍药加附子汤与桂枝加附子汤两方均由桂枝汤加减而成,皆有桂枝,生姜,甘草,大枣及附子等药。两方均可兼有表证,但桂枝加附子汤除解表外,重在扶正固表止汗,所以治疗的病症偏于阳气不足,不能固表,以致汗漏不止。汗出过多又使阴津不足,故而小便难,四肢微急,难于屈伸。桂枝去芍药加附子汤要在宣通阳气,治疗的病症主要是心阳受损,胸阳不振,以胸满,脉微恶寒为主要临床表现。因芍药阴柔不利于洋气的宣通,故去而不用。
34.试述桂枝汤证证治及服药调服法。
桂枝汤所治疗的中风表虚证的症状是恶风(寒),发热,汗出,脉浮滑。病机是风寒袭表,卫外不固,营阳外泄,治法是解肌祛风,调和营卫。方药是桂枝汤(桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣)桂枝汤治疗内伤杂病的症状是“病常自汗出”或“时发热自汗出而不愈”。病机是卫外不固,营阳外泄,营卫不和。治法是调和营卫。
服药法:分3次温服,一服汗出病解,停后服,不必尽剂。若不汗,可再服,可服至二三剂。并缩短服药时间,半天左右将一剂药服完。病重者,昼夜服药,服药以持续微微汗出,全身湿润为度,不可令大汗淋漓。
调:药后喝热稀粥,目的是益胃气助药力发汗。药后覆盖衣被,目的是温助胃阳,利于发汗。药后忌口,凡生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物,均当禁用,以防损伤胃气降低抗病能力,或发生
其他变化。
35.试述《伤寒论》中阳虚证的辨治
①心阳虚心悸证:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,其治法是温通心阳,方用桂枝甘草汤。②心阳虚烦躁证:火逆下之,因烧针烦躁者,其治法是温通心阳,潜镇安神,方药用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。③心阳虚证:惊狂,卧起不安者,其治法是温通心阳,潜镇安神,兼以涤痰,方药用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤④心阳虚奔豚证:气从少腹上冲心,其治法是温通心阳,平冲降逆,方药为桂枝加桂汤(桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣)⑤心阳虚欲作奔豚证:其人脐下悸,欲作奔豚,其治法是温通心阳,利水平冲,方药为茯苓桂枝甘草大枣汤。
36.伤寒论》中所述厥逆证的总病机及证候特征是什么?请分别叙述阳虚阴盛盛厥,血虚寒凝厥,水厥证的症状,治法及方药
答:总病机,阴阳气不相顺接,证候:手足逆冷
①阳虚阴盛厥(寒厥)
症状:大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒,手足凝冷,小腹满,按之痛者
病机:(少阴阴阳两虚,阴寒凝滞于下焦)阳虚失温,阴虚失养
治法:温阳救逆
方药:四逆汤
②血虚寒凝厥(寒厥)
症状:手足厥冷,脉细欲绝
病机:血虚寒凝,阳气不达末
治法:养血通脉,温经散寒
方药:当归四逆汤,当归四逆加吴茱萸生姜汤
③水厥证
症状:心下悸
病机:水阻阳气,不达四肢
治法:温化水饮
方药:茯苓甘草汤
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