急性有机磷农药中毒抢救流程

急性有机磷农药中毒抢救流程

初步怀疑有机磷农药中毒：服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、 多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍 紧急评估  有无气道阻塞  有无呼吸，呼吸的频率和程度  有无脉搏，循环是否充分 无上述情况或经处理解除危及生命的情况     气道阻塞 呼吸异常  清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰  气管切开或插管 心肺复苏 稳定 呼之无反应，无脉搏 卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸；保持呼吸道通畅 建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸 吸氧、保持血氧饱和度95%以上 镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg静脉注射（推注速度不宜超过2～ 5mg/min）  如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测；检测血电解质      脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发 洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止 导泻：33%硫酸镁200ml 或25%甘露醇250ml灌胃 输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡 利尿：呋塞米20～40mg 肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用 阿托品： 1.按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达 到阿托品化后维持 阿托品化：化气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）；瞳孔散大；口干、 皮肤干燥；颜面潮红；心率加快 2.真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒 复能剂：  是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。。也 必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射） 上述治疗无效：●核实诊断正确性 ●试用血液透析和血液灌流 .