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排水渠箱基础垫层质量检验评定表

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市政基础设施工程排水基础垫层质量检验评定表工程名称:部位名称序号检 查 项 目CJJ3-90 第4.4.1条主要工程数量质 量 要 求 混凝土基础不得有石子外露、脱皮、裂缝等现象,伸缩缝位置应正确、垂承包单位:质 保 资 料序号1234567基 础垫 层 必须符合相关管理法规和质量标准的要求。规定值或允许偏差(mm)≥95﹪0,-15±10±15必须符合附录三的规定±10-10±10不大于1﹪实 测 值 或 实 测 偏 差 值(1234567实 测 项 目灰土压实度高 程中线每侧宽度厚 度Δ混凝土抗压强度高 程厚 度中线每侧宽度蜂窝麻面面积承包单位自评意见项目负责人:年 月 日监理意见监理工程师:技术负责人:质检员:填表人:表

市政质检-36.2共桩号、位置质 量 情 况确、垂直、贯通。页第页差 值(mm)1011121314应检查数合格点数合格率(﹪)平均合格率(﹪)年 月 日 评定等级年 月 日

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