最新医院年医疗工作总结

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医院年度医疗工作总结

今年，我院认真贯彻党的十八大、十八届三中全会和省 中医药工作会议精神，以科学发展观为指导，在市委、市政 府和市卫生局的正确领导下，紧紧围绕深化医药卫生体制改 革中心任务，始终坚持公立医院的办院方向，以“三级中医 医院”评审为契机，通过规范化的管理，发挥中医药特色提 高临床疗效，持续改进医疗服务质量，努力为人民群众提供 优质、安全、便捷、价廉的中医医疗服务，充分展示了医院 在全市中医医疗的龙头地位，创造了良好的社会和经济效 益，职工认可度和群众满意度明显提高。现将一年来的工作 总结汇报如下：

1、 业务收入情况：今年全院业务总收入亿元，比上年

增收万元，同比增长 18 %。其中医疗收入亿元，占比 94%, 其中药品收入万元，占比％，其他收入万元。

2、 今年门诊人次万人次，比去年同期增加万人次，增

长％，其中急诊人次万人次，比去年同期增加 454人；出院 万人次，比去年同期增加138人；住院床位使用率 80 %，床 位周转次数为26。

3、 中医药治疗率为 %中药处方占药品总处方的比例 % 中药饮片处方占药品总处方的比例 %

完善内部管理，提高管理服务水平 1、认真做好“三级中医医院”迎评工作

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今年是医院“三级中医医院”评审年，为扎实做好三级 中医医院迎评工作，顺利通过三级中医医院的评审，我院把 “三级中医医院”迎评工作做为今年首要任务来抓，并提到 重要议事日程，对等级迎评工作进行了精心组织和周密部 署，有计划、按步骤地顺利开展。一是加强对等级医院迎评 工作的组织领导，成立了工作领导小组，下设办公室，负责 全院等级医院迎评工作的组织领导、计划协调、检查督促等 各项工作。二是广泛开展宣传发动工作，通过院周会、科早 会及各主管部门召开的专题会议进行层层宣传发动，深入学 习国家中医药管理局制定的《三级中医医院评审标准实施细 则》，进一步统一思想，提高认识，明确任务，坚定信心， 形成人人知晓、人人参与的良好局面，使等级医院迎评工作 成为广大职工的自觉行动。三是把等级医院迎评工作的各项 任务落到实处。制定下发了《XX市中医院三级医院迎评工作 任务分解表》，把《评审标准》指标层层分解落实到分管领 导、相关部门和科室，全院上下同心协力，群策群力，明确 任务，责任到人。四是坚持以查促改、以评促建的方针，深 入开展院、科自查自评活动。职能科室、临床科室严格对照 《三级中医医院评审标准实施细则》的要求，逐条逐项对照 标准，认真反复自查整改。今年

9

月

27-28日，国家中医药 管理局组织专家组对我院申报“三级中医医院”进行评审， 我院以905分的优异成绩通过评审，分数达到“三级甲等” 中医医院的标准。

2、 完善院科两级管理体制

与各科室签定综合目标管理责任书，逐步实现院科两级 管理，提

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高科室负责人奖罚权。完善分配机制，促进医院、 科室、个人三者之间的协调发展，由相关职能科室通过全年 的业务指标，按照“多劳多得，兼顾公平”的原则，完善医 院经济管理核算办法，调动广大职工的工作积极性。加强职 能科室行政值班制度，及时处理应急工作，增强了对医疗质 量管理和突发事件的应对能力。组织中层干部赴省外医院参 观学习，在院内举办中层干部管理知识培训班，邀请武汉同 济医院研究所王华所长前来讲课，进一步增加了中层干部的 团队意识和合作意识。行政后勤部门切实以临床一线需求为 主导，变被动服务为主动服务，实行行政后勤科室下临床一 线制度，及时有效地满足临床需求，保障正常运转。规范财 务流程，严格执行各项财务制度和纪律，规范财务管理和工 作流程。

3、 强化医疗安全生产工作

加强综合治理及平安医院创建工作，进一步强化安全意 识，实行行政、医疗和消防安全工作管理责任制，完善治安 防控体系及医疗纠纷处置体系，加强与医患纠纷调解中心及 东侨公安分局的沟通，并在全院范围内做好医疗责任保险工 作。

4、加快信息化建设进程

加强信息系统安全防护建设。规范信息化管理软件标准 改造和健全各项业务功能。实现社保卡就诊一\"通功能，完 成区域卫生信息平台的相关业务系统对接。建立了更加完善 的门诊预约信息平台、自助排队系统、后台自助摆药系统等

加强医政工作，提高医疗服务质量

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1、强化医疗管理，提高医疗质量

根据等级医院评审标准，建立健全了“层次分明、职责 清晰、功能到位”的医疗质量管理组织，对“医疗质量、病 案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员 会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制 度，使各自的职责与权限范围进一步得到明晰。重新修订了 各项医疗制度，规范了医疗行为，减少医疗纠纷，增强责任 意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防 患于未然。定期与不定期深入各科室检查各项医疗制度尤其 是核心制度和目标管理责任制的执行情况，重点检查各科病 历完成情况、质控检查记录、业务学习记录、交接班记录、 危重、疑难和死亡病例讨论记录等，特别要求实行首诊医师 负责制和归科收治病人，杜绝推诿病人或抢病人，针对当前 患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。每季度 制作一期《XX市中医院医疗质量控制信息反馈》，将检查中 发现存在的问题，及时向科主任反馈，要求科室提出整改意 见，并落实到位，同时在院周会给予通报，根据医院目标管 理责任制的相关规定，扣相应的医疗质量分，与奖金挂钩。

2、加强护理质量控制，提高了临床护理质量

一是完善了护理管理体系，加强了 8个护理质控小组的 检查力度，实行护士长夜查房制，每周

1次护理部抽查，每

周2次参加病区晨会，每月 1次质控小组查，每季度 1次质 控管理委员会抽查，每两周 1次护士长会议，每月1次护理 办公会议，每季度1次护理质控分析会议，对质量检查情况 进行书面反馈、分析、提出

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改进措施并跟踪落实作为下次质 控的重点，保证护理质量的安全。二是加强护理文书的规范 书写，认真执行《福建省病历书写基本规范》，加强对护理 记录的环节质控，提高了护理文书的内涵质量。三是积极开 展“优质护理服务示范工程”活动，加强临床护理工作，为 人民群众提供优质满意的护理服务，今年优质护理服务病房 覆盖率达80%叶丽英护士长被评为全国中医医院优质护理 服务先进个人。四是开展中医特色护理服务。大部分临床科 室开展4项以上中医护理技术操作，全院在临床共开展中医 护理技术操作17项；各科制定3种优势病种护理常规及相 对应的临床护理路径；各临床科建立中医综合治疗室；要求 临床护士掌握中医护理 8项基本操作，并应用于临床起到很 好的社会经济效益，并于 7月份对全院50岁以下护士进行 中医8项护理操作技术考核，人人过关。五是开展中医特色 护理质量评价和改进工作。以整体观为指导进行中医特色护 理评价工作，制定标准，每季度对各科进行考核评分，针对 存在的问题，提出整改措施，并在实践中不断完善对中医特 色护理实行持续改进，有效地促进护士临床中医护理能力和 水平的提高，更好应用于临床。

3、 加强合理用药的督查，落实抗菌素的合理使用

开展抗菌素合理使用专项整治活动，对医务人员进行抗 菌素合理使用的培训与考核。对全院运行病历合理用药情况 进行检查，并将结果反馈医师本人，及时整改，今年顺利通 过了省厅组织的抗菌素药物专项检查活动；加强医疗质量的 三级质控，按照《病历书写基本规范》 的要求，对住院病历、 病程记录及相关资料的书写提出进一步的规范

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化要求，认真 组织学习，每月进行一至二次质量督导检查， 评定等级，

通过

提出问题，落实奖惩兑现，使临床医师在病历书写的完整性 和规范化上有了进一步的提高，也为医疗安全奠定了基础。

4、 加强对麻醉要品和精神要品的管理

严格按照上级主管部门的有关规定，加强对麻醉要品和 精神要品使用的登记与管理；加强对出生医学证明的使用管 理；进一步规范了各类医学证明文书的管理工作，认真核对 和审查各类病历的复印，在尽量为病人提供方便的同时，也 更加规范和完善管理制度。

5、 加强医院院感管理和传染病疫情报告工作

采用“院感委员会-院感科-临床院感管理小组”三级管 理办法，制定了医院感染管理综合目标考核标准，并在每月 根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染 预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感 安全，切实抓好院感重点部门、 重点部位、重点环节的管理， 特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重 点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节 的院内感染防控制度及措施，院感科常规进行督查和指导， 防止暴发院内院感事件。严格执行传染病法律法规，建立健 全各项规章制度并组织实施，做到有法必依，执法必严、有 章可循。定期进行传染病防治知识和技能的培训，使医务人 员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，新上岗人员 做到即上即培训，即培即考核原则。每

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日对门诊日誌及住院 病人进行筛查，每月一次总的查对，避免了法定传染病的漏 报、迟报现象，今年，我院的法定传染病报告率达到

100%

实现了零漏报的目标。今年被评为“福建省医院感染横断面 调查先进单位”。

6、 做好健康教育工作

设立健康咨询处，解答病人的健康咨询，各科室按科室 病种印制健康教育宣传单；对医护人员进行健康教育理论与

技巧教育培训，根据不同的病情对病人进行健康指导；全年 共举办义诊活动19场，受益群众4500余人，分发健康教育 宣传单上万册；开展健康教育培训讲座

18场，参加职工和

3段控烟

受益群众1440人次；制作七期“健康教育讲座”、

宣传、2段创卫生城市宣传视频，在全院各就诊区域播放。

7、 做好中医临床路径和优化诊疗方案工作

按国家中管局、省卫生厅的部署要求，今年，全面实施 国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种中医临床 路径，医院成立了临床路径管理委员会，由院长任组长，业 务副院长任副组长，各职能科室、临床科室等负责人任成员； 同时有开展中医临床路径的科室成立了临床路径管理小组。 积极组织各临床科室做好临床路径工作，在各科优势病种的 基础上进一步细化，在实施临床路径几个月多时间，医院总 共开展了 18个专业34个病种的中医临床路径，其中完成共 165例，变异20例。我院现开展医师版临床路径表和患者满 意度调查表。

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临床路径入组率为 58%完成率为89%

在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定并实 施临床各科常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方 案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医 优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估， 并制定改进措施。

8、 积极开展中医对口支援工作，推广中医基层适宜技 术

根据卫生局工作要求，派驻具备一定资历的中级以上职 称医务人员到相关医院开展对口帮扶工作。与

XX县中医院

建立帮扶关系，与漳湾卫生院、焦南社区卫生服务中心、东 侨富春社区卫生服务中心等建立合作关系，开展技术协作、 双向转诊等工作。协助举办福建省第三轮中医药标准实施推 广技术培训班，为期 2天，邀请9名省内专家授课，全宁德 各县市160名中医人参会；举办中医基层适宜技术推广培训 班3期，21天，授课108课时，共培训学员125人。以国家 中医药管理局编印的《基层中医药适宜技术手册》为主要内 容，对各乡镇卫生院临床医师进行培训；承办县级中医医院 领导干部培训班3期，共19人。

今年，为响应福建省卫生厅医疗援疆的号召，我院选派

李辉医师赴新疆昌吉州 XX县医院，开展为期 1年的医疗援 助活动。选派明健医师参加支援平潭综合实验区医疗队，开 展为期1年的医疗援助活动。

9、健康有序的开展医保农合工作

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建立健全医保管理规章制度， 出台《XX市中医院进一步

加强医疗管事工作规定》，并附临床各科室医保费用控制方 案，对控制全院统筹基金起到一定成效。严格把关转诊、转 院、特殊病种和外伤认定等的审批，全年共审核农保病例 3000余份。

加强临床教学工作，浓厚科研教学氛围

我院现为福建中医药大学附属医院，承担着福建中医药 大学、闽东卫校医生班和护理班的临床实习带教工作，以及 省卫生厅全科医生培训班和基层骨干培训班的实习带教工 作。今年，院领导更加重视临床教学工作，

从医院基本条件、

教学管理制度、临床教学实施等方面入手，不断加强和完善 教学工作。今年年初科教科正式从医务科分出来，成为独立 科室，5月份正式挂牌“福建中医药大学附属医院”。

申报

福建中医药大学兼职教授 2名，兼职副教授6名，兼职讲师 18名。今年，共接收福建中医药大学等各医学院校专业实习 学生共计30人，其中中医专业 20人、临床专业4人、中西 医结合专业5人、影像专业1人，闽东卫校护理专业实习生 15人，护理进修人员1名，接收福建中医药大学见习生

17

人，开展教学查房 4次，学生讲座10场。今年，医院3个 科室被福建中医药大学评为“福建中医药大学先进带教科 室”，2名医师评为“福建中医药大学先进带教教师”，

2

名工作人员评为“福建中医药大学先进实践教学管理工作 者”，3名护士被闽东卫校评为“优秀带教老师”。

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医院在加强临床教学工作的同时，也不断强化科研工 作，今年，我院共申报了《单侧微创动态非融合固定治疗退 变性腰椎失稳症的临床研究》等

8个XX市科技项目，所报

项目均中标。苏寅负责的《腰椎间盘突出症多元化治疗体系 的建立及临床应用研究》项目获

XX市科技进步二等奖，刘

兆云负责的《预防自身免疫性胰腺炎误诊胰腺癌的临床研 究》项目获XX市科技进步三等奖；全年共发表学术论文 篇，其中国家级21篇，省级14篇。

加强人才培养和学术团队建设，突出专科特色 1、 加强业务队伍建设，引进和培养专业技术人才

医院积极开展“人才强院”战略工作，以培养高端、实 用、创新型人才为导向，采取业务骨干“送出去”进修培训， 高级人才“请进来”业务帮带，实用型人才“学成回来”干 事创业，拔尖人才“留下来”驻站指导的办法，积极打造人 才队伍，提升了医院学科建设， 促进医院可持续发展， 今年， 新增专业技术三级岗位人才 2名，吸收硕士研究生 7名，紧 缺专业主治医师1名，补充其他卫生专业技术人员

59名。

35

黄融琪主任被评为福建省名中医，李少春副院长被评为全省 卫生系统先进工作者、XX市市管优秀人才，苏林主任被评为 XX市市管优秀青年人才。

今年，我院举办各种业务讲座

90多场次，开展“药赋

方歌”和“中医适宜技术”学习活动并进行考核，加强队伍 的中医基

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础理论和基本技能训练，提高医护人员的技能；对 新招聘人员进行岗前培训，提高医疗安全意识；选送 13名 医护人员外出进修学习，参加学术交流和培训的达 100余人。

2、 加强重点专科建设

中医专科专病建设，是当前继承、发扬中医药特色和优 势，并勇于创新的一项有深远意义的工作，是加强医院内涵 建设的重要举措，也是发展中医药事业的一项长期的重要任 务。今年，在院领导的高度重视和全体医务人员的共同努力 下，逐渐形成了一批具有特色优势的专科专病，

真正做到“院

有专科，科有专病，病有专药，人有专长”，并由此促进医 院的全面发展，提升医院的整体医疗水平，提高医院的社会 知名度和影响力。目前我院有 2个省级重点专科专病建设项 目，为脾胃病重点专科、椎间盘病重点专病，其中脾胃病专 科已成功申报国家中医重点专科专病培育项目，

过省级重点专科脾胃病科和骨伤科的验收，

9月份已通 10月份组织申报

了儿科、肾病科、针灸科、妇科四个省级重点专科。今年， 共引进、开展新项目、新技术 31项。

强化中医药文化建设

今年，医院高度重视中医药文化建设，大力倡导中医药 文化价值观念，使全院上下形成共识，在服务、教学、科研 等各项工作中始终坚持遵循和体现中医药文化。

1、在职工中深入开展医院文化核心理念教育

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每年对新入伍人员进行“中医药文化建设”培训，充分 认识理解医院宗旨、医院精神、院训等医院文化核心价值体 系；将中医药文化融入各种规章制度、工作规范以及《员工 手册》的制定和实施过程中，建立并不断完善行为规范体系， 增强职工的凝聚力、向心力和工作热情，使他们更好地树立 为人民群众健康服务的思想，全力推进“主动服务”，使患 者在轻松、舒适的状态下愉快地接受治疗， 满足患者的需求， 让患者满意。

2、 强化中医理论学习

重视对名老中医的使用，发挥老中医的积极参与性，激 励他们在日常工作中传承、带教，向年轻医生宣传中医，激 励、引导广大医务人员学习中医经典著作和理论，鼓励医务 人员在临床中广泛使用中医中药，在全院职工中形成一股学 习中医、使用中医的良好氛围。开展老中医学术继承工作， 确认7对师承关系。今年，在全院范围内开展“药赋方歌” 学习活动，并组织考试；开展中医适宜技术学习活动，要求 医生至少掌握五项中医适宜技术治疗本专业的 种，护理人员至少掌握 8项中医护理适宜操作技术。

3、 提高中药使用率

加大对临床用药进行指导和控制，严格控制使用进口、 贵重药品的使用，采取激励机制，鼓励临床医生多开中药和 本院制剂，让群众受益，在一定程度上提高了医院中药使用 率。

4、 加强中医治疗室建设与中医药特色服务发挥

中医综合治疗室从 2个增加至8个，中医药特色服务项 目由61

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5个常用病

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项增加至70项，比增%接受非药物中医治疗人数 增加了 %。

5、 继续实施“治未病”工作

根据中管局《“治未病”健康工程实施方案》精神，认 真开展“治未病”工作，开展中医体质辨识、健康咨询与指 导工作等，服务对象面向社会所有人群，通过问卷调查，采 集四诊数据，辨别个体的体质特点和健康状态，生成辨证调 养的“个体化中医养生处方”，同时为被检者建立中医电子 健康档案，进行长期中医健康管理服务。今年度中医健康检 查826人次，中医健康咨询指导 2248人次。

6、 加强中医文化环境建设

定期更新中医药特色宣传栏，加大对中医药特色的宣传 力度，在门诊走廊、候诊区、住院部走廊、中药候药区等区 域粘贴与科室特色相结合的中医药知识宣传图片，主要是宣 传和介绍中医药的基础知识、养生保健方法、中医药防治常 见病、多发病的方法、常用中药的识别和功效、中药煎煮常 识和我院特色治疗方法等，全年共更新中医药文化宣传展板 39面。在全院范围内营造了浓厚的传统医学氛围， 让患者在

就诊过程中，感受中医药的博大精深，使患者认识中医药、 了解中医药。通过院讯和医院网站弘扬中医药历史文化，宣 传医院办院方向和宗旨，宣传普及中医知识、宣传医院服务 特色和品牌，展示独具特色的医院文化。今年，我院还编制

《中医与中国传统文化选编》，每们员工人手一册，丰富了

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职工文化生活，使职工更加热爱我们的中医药特色文化，加 强了医院凝聚力。

加大基础设施投入，改善就医环境

为满足病人需求，提高服务能力，确保业务技术的有效 开展，医院继续加强基础设施建设，加大医疗设备的引进更 新，使医院保持良性发展势头。

1、 基础设施建设

完成培训大楼的二次装修工作， 于8月完工并投入使用， 满足了我院实习生、进修生的日常生活、学习及医院开展各 项科研工作的需求，为医院引进人才创造有利条件；建设医 院食堂，保障了单身职工、实习学生、病人的就餐问题；完 成了通往宿舍区的挡土墙建设、宿舍区场地硬化、停车场、 绿化带建设，改善了职工工作、生活环境；对制剂室进行加 层，解决了制剂加工场地的不足问题；完成综合档案室密集 柜的采购、安装、调试工作，解决了档案储存空间不足问题； 对牙科门诊、煎药房、传染病门诊进行改造，合理了科室布 局，方便患者就医。

2、 设备

今年投资500万元更新购置设备，引进了 ge彩色多普 勒超声波诊断仪、麻醉工作站、连续式自体血回输系统、血 液透析机、除颤仪、双极电凝血器、呼吸机、眼科手术显微 镜、关节镜动力系统、全自动血培养系统、细菌测定系统、 生物肝病治疗仪、全自动清洗消毒器、

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脑循环功能治疗仪等 设备。

药品和药剂工作

今年，结合等级医院评审要求及医院实际，重新修订了 32篇药事管理相关制度， 并转化为考核指标，促进了各项工 作的制度化、规范化。所采购的药品均严格执行福建省药品 集中招标米购政策，并在本院制定基本用药目录中进行米 购，及时掌握各临床科室药品需求，保障药品供应；严把药 品采购质量关，确保临床用药的安全；加强临床用药管理， 按照《医院处方点评规范》，每月定期对门诊处方和住院病 历进行点评、分析、通报，每季度进行药品质量控制大检查， 并将检查结果分析总结通过质控简报和院务公开栏反馈给 临床，促进临床合理用药；开展药品“双十排名”工作，有 效促进临床合理用药；加强抗菌药物和药物安全性监测工 作；加强临床药学人才的培养；加强煎药室管理，提高煎药 室综合服务功能，为广大患者提供更优质的服务。

今年，医院领导高度重视医院制剂工作，加强制剂室工 作，采取一系列措施提高本院制剂使用率，全年业务总量达 240万元，同比增长17%目前能生产酊剂、颗粒剂等 10种 剂型，注册品种有椎突消胶囊、正骨舒筋酊等

推进党建、行风、精神文明建设 1、加强党建工作

一是强化干部思想理论武装，提高干部管理水平和执行 力。严格执行党总支理论中心组学习制度，根据“

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45个品种。

1263”党

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建机制，制定了我院推进学习型党组织建设的实施办法。通 过学习型党组织建设，不断提升我院党员干部的理论水平和 实践能力，筑牢战斗堡垒，充分发挥党员的先锋模范作用。 邀请了宁德师范学院党委宣传部部长赵公弼教授作了题为

《坚持和发展中国特色社会主义》的十八大专题辅导讲座， 进一步提升党员思想政治素质；6月18日成功举行了首期“道 德讲堂”主题活动。二是强化组织和队伍建设，提高党组织 的凝聚力。制定今年发展党员工作计划，把培养重点放在医 疗一线和高知识、高职称群体的医护人员。今年共发展党员 7名，预备党员转正 4名。目前，医院还有 4名入党积极分 子正在向党组织迈进。在建党 92周年之际，积极组织开展

“庆七一”主题活动和“七一党内帮扶”义诊活动。

2、认真开展民主评议政风行风活动

围绕市政府纠风办、市卫生局今年民评工作的总体要 求，结合医院实际，制定《今年民主评议行风工作实施方案》、 《今年民主评议行风选题评议工作方案》，确定选题主题

----“发挥中医优势，完善诊疗体系，提高诊疗水平”、“传 承中医文化，完善服务设施，提升服务水平”。围绕《工作 方案》，强化领导、健全机制、突出重点、深入查摆、严格 整治，按阶段、分步骤、有程序、规范化做好各项工作任务。

一年来，院领导下基层调研 12场，走访出院病人及家属 60 个，住院病人34个，门诊病人50个，临床科室22个，解 决群众问题45条。

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组织监督员明察暗访活动 2次，共走访

23个科室，30多位患者，收集意见建议 8条。召开工休座 谈会2次、监督员座谈会2次，全年发放问卷调查表 600份， 电话随访出院患者 300位，共征集意见 28条，在5月7日 走进XX市人民广播电台《政风行风热线》直播栏目中，陈 闽瑾院长、苏寅副院长、王新玉副院长等

6位上线人员围绕

“中医特色专科、中医药特色技术、治未病”等主题，就医 药收费、医保报销、疑难疾病中医诊疗、中药特色技术等问 题，现场为群众排解困惑 18个。全年编辑工作简报 37期。 开展多主题的思想教育活动 6次。至11月，共有15名医务 人员拒收红包万元。 全年共受理投诉问题 13件，上级转办4 件，全部办结，反馈率 100%。

3、积极推行廉洁风险防控工作和纠医治理活动 根据《福建省公立医疗机构开展廉洁风险防控工作实施 方案》，多次召开动员部署、研究、讨论、审议我院的职权 目录和权力运行流程图， 制订了《XX市中医院廉洁风险防控 工作实施方案》，成立了以院长为组长，书记、畐U院长为副 组长，有关职能科室为成员的组织机构；重新调整领导班子 分工，形成领导班子主要负责人不直接分管人事、财务、基 建和物资采购工作，同一领导班子成员不同时分管人事、财 务、物资采购工作的权力运行机制；重新梳理医院历年来的 规章制度，对医院的基建权、采购权、人事权、财务权等进 行了梳理、查找关健风险点，制定风险防控措施，形成一套 相对规范、符合要求的权力运行线路图。今年，医院已制定 职权目录16

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项，权力运行流程图15个，关健风险点25个， 防控措施25条，并印发了《XX市中医院职权目录和权力运 行流程图》。

根据市卫生局印发《今年纠正医药购销和医疗服务中不 正之风专项治理工作方案》要求，结合医院实际，深化三改 二推一评议活动，严谨医疗服务行为，严肃违纪违规行为， 严格药品集中采购，成立了领导小组，制定了活动方案，召 开了动员会，针对不同岗位的职责特点，分别制定了医务人 员、医技人员、药剂人员的廉洁从业承诺书，并组织签订。 印发了《诫勉谈话制度》、《首诉负责制度》、《“双十” 排名处理办法》。每月上报“双十”情况，至

11月，医院

共暂停了 13种药品的采购，分别对13名医生进行提醒谈话， 对11份不合理用药病历的主管医师进行批评教育等处理。

4、党务、院务公开工作 在上级部门的正确指导下，

我院从组织机构、公开内容、

公开形式、公开时间、公开程序和监督保障等方面，强化党 务、院务公开标准化建设，增强党务、院务公开工作的时效 性和及时性，促进了我院党务、院务公开工作走上规范化标 准化的轨道，今年共审核、公开党务事项 事项105项。

5、 争创“市级文明单位”和“省级卫生城市”

按照市文明委开展新一届市级文明单位初评工作的相 关精神，围绕创建市级文明单位初评考核细则中六个方面的 内容，精心组织，认真做好精神文明创建的各项活动。整理 医院文明创建工作的五大项共

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63项、院务公开

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13册文档材料，各类文件、

方案、规划、措施、制度、总结、活动记录、会议记录近400 份，相关简报12期，备查资料的全面细致获得了考核组的 高度评价，取得了所有参评单位排名第一的好成绩。

根据市委市政府和市卫生局关于创建省级卫生城市整 体部署和创卫标准， 制定《XX市中医院创建省级卫生城市工 作方案》和《XX市中医院创建省级卫生城市指标任务分解 表》，明确了工作内容、指标、责任科室和时间安排；多次 召开专题会议，部署、反馈、总结目标任务，落实各项基础 工作，从服务环境、服务质量、健康教育等环节入手，按照 创卫档案资料规范要求收集和整理档案内页资料，不断查漏 补缺，及时完善补充，确保创卫资料内容规范，归档整齐， 力争各项工作求全做实、创建活动顺利实施。

6、 开展各类扶贫帮扶工作。今年，继续对福鼎元当村 的三户“残疾户”和霞浦柏洋乡的两户“计生困难户”进行 帮扶，院领导亲自入户并送上慰问金。

1、 在保持中医特色基础上，坚持中西医并重发展方向， 加大人才、技术、设备引进力度，注重新技术、新项目的开

展，促进中医药现代化；201*年将增设骨伤三科，加强外科、 儿科、呼吸科、急诊科、妇产科的建设。 201*年业务总收入 力争达亿元以上，其中药品收入占业务收入的 47%以下。

2、 加大人才引进和培养力度。计划引进骨伤科主任、 肛肠科副主任、呼吸科副主任、

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icu主治医师、西医儿科主

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治医师各1名。

3、 加强抗菌素药物临床应用、控制“医保费用”、医 疗费用“零增长”工作。

4、 加强中医综合治疗室的建设，加强中医护理技术在 临床上的推广应用工作。

5、 加强业务外联工作，包括人资源的外联，专家外联、 病人资源外联、技术外联。加强与社区卫生院、县中医院的 双向转诊工作。

6、 基础设施建设。儿科病房建设、内科病房大楼电梯 更换、肛肠科病房门的改造、 门诊大厅扩建、区委党校受让、 太平间转移和桥梁通道建设、培训楼教学设施等。

7、 医院信息化建设，做好电子病历系统、临床路径系 统和pacs系统的实施工作。

8、 加大中医药文化宣传工作力度，多开展针对广大群 众和患者的健康知识教育讲座。

9、 进一步深化精神文明建设，认真开展创建“市级文 明单位”、“三好一满意”、“三改二推一评议”、“优质 护理”工作。

10、 加强党建、行风建设工作及工、青、妇、民主党派 工作。

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