落地式（或悬挑架）脚手架拆除验收表 表AQ-C5-2 工程名称 施工单位 验收部位 验收时间 序号 检查项目 编 号 001 后埔社区发展中心一期南楼地下室及上部主体工程 上海宝冶集团有限公司 检 查 内 容 符合JGJ 130——2001建筑施工扣件钢管脚手架安全技术规范要求 脚手架拆除方案，审批手续齐全 全面检查脚手架的扣件连接、连墙件、 支撑体系等是否符合构造要求。 根据检查结果补充完善施工组织中的拆除顺序和措施。 拆除前单位负责人对相关人员进行拆除安全技术交底。 外架上垃圾及地面障碍物清理到位。 有专人统一指挥，拆除栋号周围设置警戒线及巡视员。 负责人 陈勇娥 验 收 结 果 分包单位 / 1 施工方案 2 拆除前准备措施 3 架体与建筑结构拉结 脚手架拆除前丢失的拉结点已恢复好 4 验收结论： 项目技术负责人 验收人签名 搭设单位负责人 其他验收人员 监理单位意见： 监理工程师（签字）： 年 月 日 落地式（或悬挑架）脚手架拆除验收表 表AQ-C5-2 工程名称 施工单位 验收部位 验收时间 序号 检查项目 编 号 002 后埔社区发展中心一期南楼地下室及上部主体工程 上海宝冶集团有限公司 检 查 内 容 符合JGJ 130——2001建筑施工扣件钢管脚手架安全技术规范要求 脚手架拆除方案，审批手续齐全 全面检查脚手架的扣件连接、连墙件、 支撑体系等是否符合构造要求。 根据检查结果补充完善施工组织中的拆除顺序和措施。 拆除前单位负责人对相关人员进行拆除安全技术交底。 外架上垃圾及地面障碍物清理到位。 有专人统一指挥，拆除栋号周围设置警戒线及巡视员。 负责人 陈勇娥 验 收 结 果 分包单位 / 1 施工方案 2 拆除前准备措施 3 架体与建筑结构拉结 脚手架拆除前丢失的拉结点已恢复好 4 验收结论： 项目技术负责人 验收人签名 搭设单位负责人 其他验收人员 监理单位意见： 监理工程师（签字）： 年 月 日 落地式（或悬挑架）脚手架拆除验收表 表AQ-C5-2 工程名称 施工单位 验收部位 验收时间 序号 检查项目 编 号 003 后埔社区发展中心一期南楼地下室及上部主体工程 上海宝冶集团有限公司 检 查 内 容 符合JGJ 130——2001建筑施工扣件钢管脚手架安全技术规范要求 脚手架拆除方案，审批手续齐全 全面检查脚手架的扣件连接、连墙件、 支撑体系等是否符合构造要求。 根据检查结果补充完善施工组织中的拆除顺序和措施。 拆除前单位负责人对相关人员进行拆除安全技术交底。 外架上垃圾及地面障碍物清理到位。 有专人统一指挥，拆除栋号周围设置警戒线及巡视员。 负责人 陈勇娥 验 收 结 果 分包单位 / 1 施工方案 2 拆除前准备措施 3 架体与建筑结构拉结 脚手架拆除前丢失的拉结点已恢复好 4 验收结论： 项目技术负责人 验收人签名 搭设单位负责人 其他验收人员 监理单位意见： 监理工程师（签字）： 年 月 日
