B超联合可视人流机在临床中应用的分析
【摘要】 目的 探讨在B超及可视人流机监测下行人工流产术及带器人工流产术的临床应用价值。方法 在B超及可视人流监测下行人工流产术及带器人工流产术共 200例为观察组;选择同期进行相关手术的病例200例为对照组,对术中及术后情况进行比较。结果 观察组人工流产综合征、人工流产漏吸发生率均低于对照组,术中出血少,手术时间短,差异有统计学意义(P＜0.05)。 带器人工流产术前取出顺利优于对照组。结论 采用B超及可视人流机监测人工流产方便易行,能提高手术成功率,准确性,缩短手术操作时间,减少术中和术后并发症,对人工流产等手术的使用有临床应用价值.
【Abstract】 Objective To explore the effects of the induced abortion and the induced abortion with the
李雅文); 番禺区计生服务站(陶晓君)
birth control ring under visual abortion machine and ultrasound B.Methods The patients were divided into two groups.The experiment group was done the induced abortion under visual abortion machine and ultrasound B;The control group was done the induced abortion conventionally.Compare to the results of intraoperative conditon and postoperative conditon.Results Compare with the control group,the rate of the abortion Syndrome and leakage was lower;the blood was lesser;the time of operation was shorter.The operation was more successful in the induced abortion patients with the birth control.The effect significantly(P＜0.05).Conclusion The induced abortion under visual abortion machine and ultrasound B can increase the success rate、shorten the time of operation and decrease the intraoperative and postoperative complications.It is a useful way of the induced abortion.
【Key words】Ultrasound B; Visual abortion machine; Birth control ring
由于常规宫腔手术存在很大的盲目性,有时操作相当困难,尤其是对高危的宫腔情况(剖宫产术后、哺乳期、极度顷曲的子宫等),甚至可致子宫穿孔、人工流产漏吸或吸刮不全、过度刮宫导致宫腔粘连等手术并发症,给受术者身心带来痛苦。为提高宫腔手术安全性,提高手术质量,应用B超及可视人流机进行术中监护,并引导手术进行,可大大改进其效果,减少术中术后并发症。以下报告200例在B超及可视人流机监视下施行人工流产手术,并加以对照分析。
1 资料与方法
1.1 对象 2007年3月至2009 年10月收集番禺区计生服务站及我所门诊行
B 超及可视人流机监测下行人工流产并完成随访的病例共200例为观察组,选择同期未行B 超及可视人流机监测进行相关手术的受术者200例为对照组,两组临床特征和一般情况基本一致。
1.2 仪器 B超:日本阿洛卡SSD-620型超声诊断仪。频率;腹部探头35MHz;阴道探头5MHz,扫查夹角均为60°,可视人流机:西安飞秒光电科技有限公司,型号NLX-I-A内窥式流产吸引系统。
1.3 方法 观察组人工流产者:术前观察宫内情况,孕囊大小及位置,在可视人流机指引下先直接吸出孕囊,再吸刮宫腔周围,吸宫后不用刮宫(避免不必要的损伤)。对照组:按常规人流手术进行。术中出血:根据负压瓶吸出血量计算
1.4 统计学方法 资料经整理、核对后录入计算机,对事件发生频率进行累积并算出百分比,对相关数据进行比较,对计量资料的显著性比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术效果比较 两组手术时间和术中出血量比较表1。 表1
两组手术时间和术中出血量比较
组别例数(n)手术时间(min)术中出血(ml)
观察组2002~37~8
对照组2003~811~16
P值＜0.05＜0.05
2.2 两组人工流产副反应比较,见表2。 表2
两组人工流产副反应比较(例,%)
组别例数妊娠天数(d)人工流产综合征子宫穿孔漏吸
术后平均流血时间(d)
观察组20038-752(1%)00(0%)4
对照组20040-7613(6.5)04(2%)6
P值＜0.05＜0.05
2.3 观察组与对照组带器妊娠术中情况比较,见表3。 表3
观察组与对照组带器妊娠术中情况比较(例,%)
组别例数人工流产术前取出IUD 人工流产手术顺利
人工流产后取出IUD顺利人工流产后引起IUD嵌顿
观察组200200(100%)200(100%)00
对照组200168(84%)168(84%)22(11%)8(4%)
P值＜0.05＜0.05＜0.05
3 讨论
3.1 传统的人工流产术,属盲视下操作,子宫探针探测宫腔深度后,负压吸引管吸宫腔内妊娠物,是否吸净全凭术者手感,而在可视人流机下施行人工流产手术,便于先直接吸出孕囊,再行宫壁吸刮,可提高手术针对性,避免宫腔反复多次操作,缩短手术时间,减少术中出血。
3.2 我国人工流产综合征发生率为12%~13%[1]。本组结果显示人工流产综合征的发生低于对照组。对于妊娠天数少,特别是停经40 d以内的早早孕,只要术前B 超确认孕囊已达宫内,就可在B 超及可视人流机监测下施行人工流产手术,并可避免漏吸现象发生,从而减少了患者多次就诊的麻烦[2]。本文观察组人工流产综合征发生率1%、无漏吸无子宫穿孔均明显低于对照组。
3.3 对带器妊娠者施行手术时,因为妊娠后子宫增大可能使IUD位置发生变化,通过B超及可视人流机监测可清楚看到IUD在子宫内的位置,利于在人工流产吸刮前顺利将IUD取出,可免除手术过程中的盲目钩拉,造成孕囊破损子宫损伤的危险,增加出血[3];也可避免吸刮前取不出IUD,吸刮时造成医源性的IUD移位嵌顿,从而导致取器困难,给患者造成痛苦和损伤。
3.4 可视人流明显提高了高危宫腔手术的安全性,最大限度的避免可能出现的严重并发症如子宫穿孔等,减少不必要的刮宫,减少了子宫内膜的损伤,减少继发不孕的发生率。
3.5 可视人流机为取器困难者提供了新的方法。在直视下取器,B超能对宫腔
外的黏膜下及肌层等情况予以补充提示,并提示手术器械与子宫肌层的准确解剖关系,提高了手术的准确性和安全性。
参 考 文 献
[1] 朱明辉,雷贞武.开展紧急避孕服务的必要性.实用妇产科杂志,1999,15(6):283.
[2] 倪丽燕.人工流产漏吸继续妊娠的防治体会.河北医学,2000,50(8):733.
[3] 何玉萍,宋乃曦.围绝经期妇女困难取器因素分析.中国计划生育学杂志,2003,90(4):244-245.
