贵州省新型墙体材料使用现场核定(验收)记录表

核验单位 建设单位 施工单位 开工日期 工程项目 名 称 建设项目 批准文号 工程地点 结构类型 建筑面积 （平方米） 预缴基金 总额（元） 房屋层数 基金缴 款日期 代表人 签 字 负责人 设计单位 联系电话 联系电话 计划竣工 日期 项目性质 基金预 缴情况 墙体材料使 用量（预算） 块标砖 墙材使用总量 新型墙材（已经过认定）使用总量 块标砖 块标砖 建设单位 （盖章） 施工单位 监理单位 设计单位 质监单位 品名 墙体材料 其中：新型墙材 实际使用 使用量 用量（折合 量（标块） 标砖） 品名 其中：传统墙材 用量（折合使用量 标砖） 核验结论 意 见 参加各方 代表签字 说明 根据建设单位申请，由建设墙革部门组织各方进行现场核验，或由墙革部门委托有关部门组织核验； 本表各栏必须填写完整，方可作为专项基金首次返还和结算的依据； 墙体材料的使用量包括主体建筑、辅助设施及围墙等全部工程用量； 本表一式三联，第一联为墙革部门存根、第二联为财务、第三联为建设单位； 本表由省墙革与建筑节能办公室负责统一印制。 项目地点是否列入“禁实”城市： 年 月 日