临床执业医师模拟试卷29(题后含答案及解析)

临床执业医师模拟试卷29 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. B1型题 4. A3/A4型题 5. A3/A4型题

1． 受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对于应当准予注册的，应当在收到申请之日起多少日内准予注册

A．10日内 B．7日内 C．15日内

D．30日内E．60日内

正确答案：D 解析：除有本法第十五条规定的情形外，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起30日内准予注册，并发给由卫生行政部门统一印制的医师执业证书。

2． 《突发公共卫生事件应急条例》颁布于 A．2003年4月25日 B．2002年11月16日 C．2003年5月7日

D．2003年10月7日E．2004年5月10日

正确答案：C

解析：见《突发公共卫生事件应急条例》。

3． 定期考核不合格的医师暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的 A．可再试用1年 B．再次接受培训 C．暂停执业活动3年

D．在执业医师指导下从事执业活动E．注销注册，收回医师执业证书

正确答案：E

解析：医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，……。(四)依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的……。

4． 被注销注册的医师有异议的，可以自收到注销注册通知之日起多少日内，依法申请复议或者向人民提起诉讼

A．7日 B．5日 C．10日

D．15日E．30日

正确答案：D

解析：被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起15日内，依法申请复议或者向人民提起诉讼。

5． 医学会在收到医疗事故双方当事人的材料后，经书面陈述及答辩之后，出具鉴定书的期限应为

A．7d内 B．10d内 C．30d内

D．15d内E．45d内

正确答案：E 解析：负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。

6． 以下关于转诊的理解不恰当的是

A．如患者坚持转诊，而医疗机构认为不宜，患者应签署转诊申请书

B．医疗机构可根据病人的病情决定是否需要转诊，病人可自主决定是否需要转诊

C．医疗条件不足，医疗机构必须积极履行转诊义务

D．如医疗机构对危重患者缺乏治疗条件，不必做任何处理而应立即转诊E．患者要求转诊，不需要医疗机构负责人批准

正确答案：D

解析：见《医疗机构管理条例》第三十条：医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。

7． 下列情形中，应当被注销执业医师注册的是 A．终止医师执业活动满1年的

B．在医疗事故中负有民事赔偿责任的 C．受暂停执业6个月行政处罚的

D．受罚款行政处罚的E．构成医疗事故罪而被判处刑罚的

正确答案：E

解析：医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：(一)死亡或者被宜告失踪的；(二)受刑事处罚的；(三)受吊销医师执业证书行政处罚的；(四)依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；(五)终止医师执业活动满2年的；(六)有卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

8． 以师承方式学习传统医学至少满多长时间，经卫生行政部门指定的组织考核合格并推荐，才可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试

A．2年 B．1年 C．3年

D．4年E．5年

正确答案：C 解析：以师承方式学习传统医学满3年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。考试的内容和办法由卫生行政部门另行制定。

9． 在下列石棉肺诊断依据中，哪项不是主要依据 A．症状和体征特点 B．痰中检出石棉小体 C．肺功能明显降低

D．X线胸片变化与胸膜改变E．职业史

正确答案：B

解析：石棉肺诊断主要依据职业史、症状与体征、肺功能状况以及X线胸片变化与胸膜改变。痰中检出石棉小体可作为石棉接触指标。

10． 环境污染物来源有两大类 A．工业和生活污染 B．自然和人为污染 C．工业和医源性污染

D．自然和工业污染E．农业和工业污染

正确答案：B 解析：环境污染物来源可分为自然和人为污染两大类。自然污染由森林火灾、洪水暴发、地震等自然灾害造成。人为污染又可分为生产性和生活性污染。

11． 小概率事件户的取值一般认为是 A．户≤0.001 B．户≤0.005 C．P≤0.05

D．P＝0E．P≤0.05

正确答案：C

解析：概率是描述事件发生可能性大小的一个量度。一般用户表示。概率的取值范围在0～1之间。习惯上把概率P≤0.05的事件，称为小概率事件。

12． 下列哪种为产热营养素

A．维生素 B．糖类 C．水

D．矿物质E．纤维素

正确答案：B

解析：根据在代谢过程中是否产生热量，将营养素分为两大类：一类为产热营养素，如蛋白质、脂肪和糖类；另一类为非产热营养素，如维生素、矿物质和水。

13． 在病例对照研究中，病例的选择最好是 A．新发病例 B．现患病例

C．现患病例和死亡病例

D．死亡病例E．新病例与死亡病例

正确答案：A

解析：在病例对照研究中，最好为新发病例。新发病例由于发病时间短，提供的疾病危险因素可靠。

14． 苯的慢性毒作用主要影响 A．中枢神经系统 B．呼吸系统 C．心血管系统

D．泌尿系统E．造血系统

正确答案：E

解析：苯急性毒作用主要表现为中枢神经系统症状，例如，头痛、头晕等；苯慢性毒作用以造血系统损伤为主要表现。

15． 下列哪组元素为必需微量元素 A．碳、氢、氧 B．铁、铜、锌 C．钙、磷、硫

D．镁、钾、钠E．镁、钙、磷

正确答案：B

解析：常量元素约占人体灰分的 60%～80%，例如钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯7种。必需微量元素仅占人体重量的0.01%以下，例如铁、碘、铜、锌、锰、钴、钼、硒、铬、镍、锡、硅、氟、钒等 14种。

16． 下列何种气体可致温室效应 A．二氧化氮 B．氮氧化物

C．二氧化硫

D．二氧化碳E．一氧化碳

正确答案：D

解析：由于燃料的大量燃烧，产生 CO2，使大气中CO2含量增加，CO2能吸收红外线等长波辐射，气温变暖，并在空间起到温室保护层的作用，直接影响地面热量向大气中释散，致使地球表面气温亡升；这种现象称为温室效应。

17． 下列与矽肺发病有关的因素中，哪项最为重点 A．接尘工龄 B．粉尘浓度

C．粉尘中游离SiO2含量

D．防护措施有无E．个体素质条件

正确答案：C

解析：粉尘中游离SiO2含量是矽肺发生的重要因素，游离Si02含量愈高，致肺纤维化能力愈强，矽肺发病时间愈短，病变进程快，而且严重。

18． 从伦理学上分析，生物、心理-社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了

A．医学道德的进步

B．人们关于健康和疾病的基本观点 C．医学实践的反映和理论概括

D．医学临床活动和医学研究的指导思想E．对医德修养和医德教育的最全面认识

正确答案：A

19． 医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是 A．医疗义务 B．医疗审慎 C．医疗良心

D．医疗情感E．医疗保密

正确答案：E

20． 医务人员修养的根本途径和方法是 A．坚持学习医德的理论知识 B．坚持持之以恒 C．追求慎独

D．坚持自我评价E．坚持医疗卫生实践

正确答案：E

解析：修养方面非常强调医疗实践，医德评价仍然有客观标准。评价的方式

包括社会、内心信念和传统习俗。

21． 关于医学伦理学基本原则的说法，恰当的是 A．四个基本原则中不伤害原则是最重要的

B．在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效 C．这四个原则中公正原则是最不重要的

D．四个基本原则中有利原则是最重要的E．这四个原则之间存在冲突的情况，需要具体判断

正确答案：E

解析：在进行具体案例分析时，基本原则之间很可能存在冲突的情况，需要具体分析。

22． 关于人体实验的第一个伦理学文献是 A．《赫尔辛基宣言》 B．《纽伦堡法典》 C．《东京宣言》 D．《日内瓦宣言》E．《夏威夷宜言》

正确答案：B

23． 一个供精者的精子最多只能提供给 A．6名妇女受孕 B．8名妇女受孕 C．2名妇女受孕

D．5名妇女受孕E．4名妇女受孕

正确答案：D

解析：1个供精者的精子最多提供给 5名妇女，是科学的计算结果，含有伦理学的内涵。无论是配子还是胚胎，都因为与生命有关而从原则上要求杜绝商品化和市场化。

24． 医生行使干涉权不是针对 A．病人自主要求易诊时

B．精神病患者、自杀未遂者拒绝治疗 C．人体实验出现高度危险时而终止实验

D．需要进行隔离的传染病患者E．危重病人要求了解自己的疾病实情，但了解后不利于诊治，医生隐瞒

正确答案：A

25． 关于医德评价的方式，恰当的是 A．传统习俗、个人修养和社会信念 B．社会习俗、社会和传统信念

C．内心信念、传统习俗和社会

D．社会、传统信念与良好动机E．完美效果、社会习俗和内心信念

正确答案：C

26． 世界上第一个安乐死合法化的国家是 A．荷兰 B．美国 C．丹麦

D．比利时E．澳大利亚

正确答案：A

解析：荷兰是世界上第1个颁布安乐死法律的国家。

27． 不属于评定量表的特点是 A．都是以自评的形式进行 B．材料无严格 C．偏重于实用

D．简便易用E．使用者不必经特殊培训

正确答案：A

解析：评定量表与严格意义上的心理测验有一定的差别，具体表现在；①理论背景不一定严格；②更强调实用性，简单易行；③多用原始分直接评价，多作为筛查工具；④实测条件不严格。评定量表可以自评也可以他评。

28． 关于心理应激的说法不正确的是 A．适度的应激可以促进健康

B．相信事件是可控制可预测的可以减轻心理应激 C．长期的超强度应激会损害健康

D．心理防御机制的应用可以从根本上消除解除焦虑E．有效的放松训练可以降低心理应激水平

正确答案：D 解析：心理应激是个体觉察到环境变化对机体产生威胁时所引起的心理和生理上的反应，可以是适应的或适应不良的。

29． 无论对错都盲目地拒绝他人的意见和劝告，坚持自己的决定，其意志活动缺乏

A．自觉性 B．果断性 C．自制性

D．坚韧性E．整体性

正确答案：A

解析：提干中所述为独断的表现，与之相反的意志品质为自觉性。意志的其他品质为果断性、坚韧性和自制性，与之相反的不良意志品质依次为武断、优柔寡断、动摇、执拗和任性。

30． 具有C型人格特征的人易患 A．糖尿病 B．冠心病 C．恶性肿瘤

D．哮喘E．偏头痛

正确答案：C

解析：C型行为易发生恶性肿瘤的倾向已为临床观察和实验所支持，其特征为：①童年生活不顺利，形成压抑克制的性格；②行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、自信心差、过分忍耐、回避矛盾、好屈服于外界权势；③情绪上易愤怒但不向外发泄。

31． 针对公众关心的心理问题，在报纸、杂志、电台、电视台进行专题讨论和答疑属于

A．电话咨询 B．不是心理咨询 C．信函咨询

D．专题咨询E．以上都不正确

正确答案：D

解析：心理咨询的常用方式包括门诊、信函、电话和专题咨询。

32． 病人角色所具有的特征主要表现为 A．有疾病行为 B．求医行为

C．与医疗系统发生关系 D．治疗行为E．以上都包括

正确答案：E 解析：病人角色又称病人身份，是一个人被疾病的痛苦所折磨并有治疗和康复的需要和行为，通过患病和康复的过程，病人与家属、社会、医务人员之间产生互动。

33． 由病人的家长、家属或他人作出求医的决定属于 A．强制求医型 B．主动求医型 C．被动求医型

D．本人不愿求医E．以上都不是

正确答案：C

解析：求医类型一般分为主动求医型、被动求医型和强制求医型三类，其中主动求医型最常见，是个体产生不适感时自觉作出决定，被动求医型如题干所述，常见于儿童或昏迷的病人，强制求医型是本人不愿求医，但会对本人或社会人群健康构成危害而由他人强行求医，常见于精神病患者和某些传染病患者。

34． 测验工具能够测量出其所要测东西的真实程度称为 A．信度 B．效度

C．常模团体 D．常模E．标准

正确答案：B

解析：信度主要是指测量结果的可靠性或一致性，包括在时间上的一致性，也包括内容和不同评分者之间的一致性。效度是测验可以测量到所要测量的对象的程度，它反映测验结果的有效性和正确性。常模是指常模团体的分数分布，是解释测验分数的基础。信度、效度和常模是心理测验中的几个最基本概念。

35． 艾森克认为人格具有下列几个维度 A．情绪性维度、气质性维度、稳定性维度 B．情绪性维度、内外向维度、精神质维度 C．气质性维度、情绪性维度、意志性维度

D．气质性维度、内外向维度、稳定性维度E．内外向维度、精神质维度、稳定性维度

正确答案：B 解析：要求掌握精神分析的人格结构和人格特质理论。前者包括本我、自我、超我，三者保持平衡有利于人格正常发展。后者从以下四个方面把握：①卡特尔认为特质是构成人格的砖块，16种根源特质；②艾森克认为人格特质包括情绪(稳定或不稳定)、内向一外向、精神三个维度；③社会学习理论认为人格形成主要是学习适应环境导致的结果：④人本主义人格自我理论认为自我实现是人格形成的动力。

36． 糖尿出现时，全血血糖浓度至少为 A．8.mmol/L(160mg/dl) B．11.11mmol/L(200mg/dl) C．66.67mmol/L(1200mg/dl)

D．27.78mmol/L(500mg/dl)E．83.33mmol/L(1500mg/dl)

正确答案：A

解析：出现尿糖是因为血糖浓度超出肾小管的重吸收能力，即肾闸。肾阈为160mg/dl。

37． 下列氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是 A．蛋氨酸

B．色氨酸 C．脯氨酸

D．酪氨酸E．天冬氨酸

正确答案：D

解析：酪氨酸经羟化酶催化加上羟基形成多巴，再经多巴脱羧酶脱去CO2；形成多巴胺 (含邻苯二酚的胺)，即儿苯酚胺。

38． 下列有关氧化磷酸化的叙述，不正确的是 A．氧化磷酸化过程有两条呼吸链 B．P/O可以确定ATP的生成数 C．氧化磷酸化过程存在于线粒体内

D．电子经呼吸链传递至氧产生3分子ATPE．物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程

正确答案：D

解析：呼吸链有两条，一条可产生3个ATP，另一条(琥珀酸氧化呼吸链)则只产生2个ATP。

39． 肌肉中最主要的脱氨基方式是 A．加水脱氨基作用 B．氨基转换作用 C．嘌呤核苷酸循环

D．D-氨基酸氧化脱氨基作用E．L-谷氨酸氧化脱氨基作用

正确答案：C

解析：肌肉(骨骼肌和心肌)主要通过嘌呤核苷酸循环脱去氨基：氨基酸经过转氨基作用(一次或多次)把氨基交给草酰乙酸，生成天冬氨酸；后者与次黄嘌呤核苷酸(IMP)反应生成腺嘌呤代琥珀酸，再裂解出延胡索酸和腺嘌呤(AMP)。肌肉中AMP脱氨酶则催化AMP脱氨恢复为IMP，而原先氨基酸的氨基经这个嘌呤核苷酸循环而被脱下。这是因为肌肉不像肝、肾等组织，L谷氨酸脱氢酶活性极弱，难以通过联合脱氨基作用脱氨基。

40． 下列关于肽键性质和组成的叙述恰当的是 A．由Cα和N组成

B．由Cα1和Cα2组成 C．肽键可以自由旋转

D．由Cα和C—COOH组成E．肽键有一定程度双键性质

正确答案：E

解析：肽键由C和N组成，不能自由旋转，键长为0.132nm，比C-N单键0-149nm短，但比C-N双键0.127nm长，具有双键性质。

41． 脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是

A．乳酸循环 B．三羧酸循环

C．丙氨酸-葡萄糖循环

D．糖醛酸循环E．柠檬酸-丙酮酸循环

正确答案：E

解析：乙酰COA不能自由透过线粒体内膜，要通过柠檬酸～丙酮酸循环这种穿梭机制来实现。首先在线粒体内，乙酰COA与草酰乙酸经柠檬酸合酶催化缩合成柠檬酸，经由线粒体内膜上柠檬酸转运体协助进入胞液。胞液中柠檬酸裂解酶催化裂解为乙酰COA和草酰乙酸(要消耗ATP)。乙酰COA可用以合成脂肪酸，而草酰乙酸转变成丙酮酸，经线粒内膜上丙酮酸转运体协助进入线粒体，故称柠檬酸-丙酮酸循环。

42． 关于抑癌基因的叙述，下列恰当的是 A．肿癌细胞出现时才表达 B．与癌基因的表达无关 C．不存在于人类正常细胞中

D．具有抑制细胞增殖的作用E．缺失与细胞的增殖和分化无关

正确答案：D

解析：抑癌基因可抑制细胞增殖、促进细胞分化、成熟、衰老和死亡。

43． 下列有关RNA的叙述不正确的是

A．RNA主要有mRNA、tRNA和rRNA三类 B．tRNA是细胞内分子量最小的一种RNA C．胞质中只有mRNA和tRNA

D．RNA并不全是单链结构E．rRNA可与蛋白质结合

正确答案：C

解析：胞质中还含有rRNA，其他叙述正确。

44． 合成血红素的基本原料是 A．乙酰辅酶A、丙氨酸、Fe2＋ B．乙酰辅酶A、甘氨酸、Fe2＋ C．丙氨酰辅酶A、甘氨酸、Fe2＋

D．琥珀酰辅酶A、甘氨酸、Fe2＋E．琥珀酰辅酶A、丙氨酸、Fe2＋

正确答案：D

解析：合成血红素的基本原料是琥珀酰COA、甘氨酸和Fe2＋。

45． 合成胆固醇的限速酶是 A．甲羟戊酸激酶 B．鲨烯环氧酶 C．HMGCoA合酶

D．HMGCoA还原酶E．HMGCoA裂解酶

正确答案：D

解析：备选的5个酶都参与胆固醇代谢，但HMGCOA还原酶是唯一的限速酶；该酶受激素调节；胰高血糖素通过促使该酶磷酸化而失活，胰岛素则促进去磷酸化而恢复活性。

46． 能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是 A．apo AⅠ B．apo AⅡ C．apo C

D．apo BE．apo E

正确答案：A 解析：apoA I是LCAT激活剂； apoAⅡ是LCAT的抑制剂；apoB100是LDL受体配基；ApoCⅡ是LPL激活剂，apoE是乳糜微粒受体配基。

47． 磷脂酰肌醇4，5-二磷酸可为下列哪一种酶水解成二酰甘油和1，4，5-三磷酸肌醇

A．磷脂酶A2 B．磷脂酶A1 C．磷脂酶B

D．磷脂酶CE．磷脂酶D

正确答案：D 解析：磷脂酶C催化水解磷脂分子中甘油与磷酸形成的磷脂键，从而产生1，4，5-三磷酸肌醇(即磷酸肌醇4，5-二磷酸)和三酰甘油。

48． 氯丙嗪引起的低血压，休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪 A．直接扩张血管平滑肌 B．有抑制血管运动中枢作用 C．可阻断α受体

D．可阻断β受体E．可阻断M受体

正确答案：C

解析：氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素可激活。与p受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动。受体的去甲肾上腺素等。

49． 肌内注射阿托品治疗有机磷农药中毒引起口干作用称为 A．变态反应 B．毒性反应 C．后遗效应

D．副作用E．治疗作用

正确答案：D

解析：亦称副反应，为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低，涉及多个效应器官有关，当药物的某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。

50． 地高辛治疗心房纤颤的主要作用是 A．降低浦肯野纤维的自律性 B．直接降低心房的兴奋性 C．减慢房室传导

D．缩短心房有效不应期E．抑制窦房结

正确答案：C

解析：地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性；负性频率作用，可减慢窦房结频率；对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房纤颤、心房扑动，可缓解心功能不全的症状，但对大多数病人并不能制止房颤。

51． 硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是 A．低蛋白血症 B．再生障碍性贫血 C．心动过速

D．粒细胞缺乏症E．黏液性水肿

正确答案：D

解析：硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。

52． 下列局麻药中毒性最大的药是 A．普鲁卡因 B．利多卡因 C．依替卡因

D．丁卡因E．布比卡因

正确答案：D

解析：局麻药若剂量和浓度过高。或误将药物注入血管，使血中药物达到一定浓度时，可对中枢神经系统、心血管系统产生毒性反应。酯类局麻药如普鲁卡因其代谢产物在小部分人群中会产生过敏反应。故用前应做皮试。常用的局麻药利多卡因安全范围较大。丁卡因毒性大。

53． 阿莫西林主要用于治疗 A．胆道感染

B．肺炎球菌引起的下呼吸道感染 C．螺旋体感染

D．尿路感染E．鼠咬热

正确答案：B 解析：半合成青霉素包括耐酸青霉素，耐酶青霉素如苯唑西林、氯唑西林等，广谱青霉素如氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)等。阿莫西林对肺炎球菌和变形杆菌的杀菌作用较氨苄西林强，治疗肺炎球菌引起的下呼吸道感染效果超过氨苄西林。

54． 药物出现副作用的主要原因是 A．药物的选择性低 B．药物的剂量过大 C．药物排泄过慢

D．药物的代谢速度慢E．病人对药物的敏感性高

正确答案：A 解析：药物副作用产生的原因与药物的选择性低有关，即药物在治疗剂量下可产生多个效应，其某个效应用作治疗目的时，其他的效应就成为副作用。

55． 吗啡主要用于 A．慢性钝痛 B．急性锐痛 C．胃肠绞痛

D．分娩镇痛E．肾绞痛

正确答案：B 解析：吗啡类有强大镇痛作用．能在不影响意识和感觉的情况下明显消除痛觉反应，对各种原因引起的疼痛均有效，由于易成瘾，不用于慢性钝痛，用于治疗其他镇痛药无效的急性锐痛。由于吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗缩宫素对子宫的兴奋作用而延长产程，故不用于分娩镇痛。吗啡兴奋胃肠平滑肌和括约肌，提高其张力，甚至达到痉挛的程度，故不用于胃肠绞痛和肾绞痛。

56． 体内药量按恒定的百分比消除是 A．半衰期

B．消除速率常数 C．消除率

D．一级消除动力学E．零级消除动力学

正确答案：D 解析：一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度(或体内药壹)以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。这些药物在体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。

57． 弱酸性药物中毒，为加速其排泄应当是 A．碱化尿液，解离度减小，增加肾小管再吸收

B．碱化尿液，解离度增大，增加肾小管再吸收 C．碱化尿液，解离度增大，减少肾小管再吸收

D．酸化尿液．解离度减小，增加肾小管再吸收E．酸化尿液，解离度增大，减少肾小管再吸收

正确答案：C 解析：药物中毒解救的措施之一是加速药物的排泄，减少其在肾小管的再吸收。改变尿液的pH可影响药物的解高度，因而可影响排泄速度。弱酸性药物中毒，为加速其排泄应碱化尿液，使解离度增大，减少药物在肾小管的再吸收。

58． 毛果芸香碱滴眼后可引起 A．缩瞳，降低眼压，调节痉挛 B．缩瞳，升高眼压，调节痉挛 C．扩瞳，升高眼压，调节痉挛

D．缩瞳，降低眼压，调节麻痹E．扩瞳，降低眼压，调节麻痹

正确答案：A 解析：毛果芸香碱直接兴奋M受体，产生M样作用，对眼睛的作用最明显，可使虹膜边缘的瞳孔括约肌收缩而引起缩瞳，使前房角间隙扩大，利于房水循环，使眼压降低，还使睫状肌收缩引起调节痉挛。

59． 乙型脑炎病毒的主要传播途径是 A．消化道传播 B．呼吸道传播 C．虫媒传播

D．性接触传播E．输血传播

正确答案：C

解析：乙脑病毒最重要的传染源是幼猪，库蚊既是乙脑病毒的传播媒介，又是储存宿主。乙脑病毒是流行性乙型脑炎的病原体，感染者中以隐性感染居多，可用灭活疫苗预防。

60． 细菌细胞壁的基础成分是 A．肽聚糖 B．外膜 C．磷壁酸

D．脂蛋白E．脂多糖

正确答案：A 解析：细菌细胞壁的基础成分为肽聚糖，革兰阳性菌的细胞壁由肽聚糖和磷壁酸组成，其中肽聚糖包括聚糖骨架、四肽链和五肽交联桥三部分。革兰阴性菌的细胞壁由肽聚糖和外膜组成，其中肽聚糖包括聚糖骨架和四肽链两部分，外膜由脂质双层、脂多糖和脂蛋白构成。

61． 关于立克次体，不正确的是 A．可在无生命培养基中生长 B．以二方式繁殖 C．与节肢动物关系密切

D．多数为人畜共患病的病原体E．与变形杆菌的某些菌株有共同抗原成分

正确答案：A 解析：立克次体是严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。因与变形杆菌某些OX菌株有共同抗原成分，可用变形杆菌抗原检测患者血清中立克次体抗体水平和变化，称外斐反应。

62． 关于产气荚膜梭菌，不正确的是 A．兼性厌氧菌

B．在牛乳培养基中可出现“汹涌发酵”现象 C．可导致气性坏疽

D．产生的α毒素为一种卵磷脂酶E．可引起食物中毒、坏死性肠炎

正确答案：A

解析：产气英膜梭菌为专性厌氧芽胞菌，致病条件为伤口的厌氧微环境。

63． 结核分枝杆菌的生物学性状不包括 A．专性需氧菌

B．抗酸染色阳性，呈红色

C．生长缓慢，18～24h繁殖一代

D．耐热，耐紫外线E．在罗氏培养基上的菌落粗糙，可呈菜花状

正确答案：D

解析：因结核分枝杆菌细胞壁中含大量脂质，抵抗力较强，耐干燥、耐酸碱等，但对湿热、紫外线及酒精等抵抗力较弱。

． 结核分枝杆菌的主要致病物质是 A．内毒素 B．外毒素 C．侵袭性酶

D．菌毛和荚膜E．脂质等菌体成分

正确答案：E

解析：结核分枝杆菌的致病物质主要是菌体成分，包括索状因子、磷脂、蜡质D、硫酸脑苷脂等脂质以及蛋白质、多糖等。

65． 确证HIV抗体初筛阳性者，常采用 A．ELISA测定HIV抗体 B．ELISA测定P24抗原 C．CD4细胞培养分离HIV

D．Western blot测定HIV抗体E．OT试验检测免疫功能

正确答案：D

解析：初步筛查主要采用ELISA检测患者体内的HIV抗体或P24抗原，或用PCR查 HIV的核酸。初筛阳性者须用Western blot进行确证。

66． T淋巴细胞白血病的病原体是 A．HIV B．HBV C．HPV

D．HSVE．HTLV

正确答案：E

解析：HTLV-Ⅰ为成人T淋巴细胞白血病的病原体，HTLV-Ⅱ则引起毛细胞白血病等。

67． 内基小体可用于辅助诊断 A．狂犬病 B．斑疹伤寒 C．水痘

D．麻疹E．出血热

正确答案：A 解析：内基小体是狂犬病病毒在中枢神经细胞胞浆内增殖后形成的嗜酸性包涵体，具有诊断价值。

68． 放线菌引起化脓性感染的特点是 A．脓汁稀薄，呈血水样 B．脓汁稀薄，呈暗黑色 C．脓汁稀薄，呈亮绿色

D．脓汁黏稠，呈金黄色E．脓汁中可查到硫磺样颗粒

正确答案：E

解析：放线苗属多引起内源性感染，对人致病的主要是衣氏放线菌。诺卡菌属多经创伤、呼吸道引起外源性感染，对人致病的主要是星形诺卡菌。脓汁中检出硫磺颗粒是诊断放线苗感染的主要依据。

69． 关于朊粒，不恰当的是 A．又称传染性蛋白粒子 B．对蛋白酶敏感 C．耐热

D．结构中未发现核酸E．有传染性和致死性

正确答案：B

解析：朊粒为蛋白酶抗性蛋白，比病毒的结构更简单。

70． 可导致硬性下疳的病原体是 A．溶脲脲原体 B．淋病奈瑟菌 C．梅毒螺旋体

D．沙眼衣原体E．人乳头瘤病毒

正确答案：C

解析：性传播疾病中，淋病奈瑟菌导致淋病。溶脲脲原体和沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎的主要病原体，沙眼衣原体也可导致性病淋巴肉芽肿。梅毒螺旋体引起梅毒，第一期梅毒称硬性下疳。人乳头瘤病毒导致尖锐湿疣。单纯疱疹病毒导致生殖器疱疹。人类免疫缺陷病毒导致艾滋病。

71． 与抗原结合后可激活补体经典途径的是 A．IgM和IgE B．IgM和IgG C．IgE和IgG

D．IgA和IgGE．IgD和IgE

正确答案：B 解析：补体成分以酶原或非活化形式存在于体液中，补体系统必须激活才能发挥它的生物学作用，激活补体可有多条途径，发现最早、经典的途径是以抗原-抗体(必须是IgM或IgG类)为主要激活物，因为此二类抗体有补体结合位点。

72． 可抑制Th1细胞生成细胞因子的是 A．IL-4、IL-10 B．IL-2、IFN-γ C．IL-4、IFN-γ

D．IL-2、IL-4E．TGF-B、IFN-γ

正确答案：A

解析：Thl细胞与Th2细胞是一对相互调节细胞，通常通过各自分泌的细胞因子来实现。IL-4、IL-10抑制调节Thl，而IL4、INF-γ抑制调节Th2。

73． 静止T细胞所表达的MHC分子 A．MHCⅠ、Ⅱ、Ⅲ类分子 B．MHCⅠ、Ⅱ类分子 C．MHCⅡ类分子

D．MHCⅠ、Ⅲ类分子E．MHCⅠ类分子

正确答案：E

解析：MHC分子并不是在所有细胞表面都存在，白细胞、血小板、B细胞均有MHC-Ⅰ/Ⅱ分子，而T细胞只有在活化状态才表达MHC-Ⅰ/Ⅱ分子，在静

止状态只表达MHC-工类分子，有重要的生理作用。

74． 胸腺非依赖性抗原

A．易于诱导产生细胞免疫应答 B．通常为蛋白质

C．可引起细胞免疫应答，也能引起体液免疫应答

D．不能刺激机体产生免疫记忆和再次应答E．由B表位和T表位组成

正确答案：D

解析：该抗原只能引起B1细胞产生初次免疫应答，该类抗原多为多糖类物质。

75． 与工型超敏反应发生无关的细胞 A．嗜酸性粒细胞 B．嗜碱性粒细胞 C．嗜中性粒细胞

D．CD4+Th2细胞E．B细胞

正确答案：C

解析：Ⅰ型超敏反应参与细胞很多，在发生不同阶段参与细胞不同，如在致敏阶段起重要作用的细胞为肥大细胞与嗜碱性粒细胞，在激发阶段，血小板起作用很大。

76． 补体不具备的作用是 A．溶菌和细胞毒作用 B．中和毒素作用 C．炎症介质作用

D．调理和免疫黏附作用E．溶解某些病毒

正确答案：B

解析：补体成分不是抗体，不具有抗体中和作用。

77． 接种牛痘、麻疹等减毒活疫苗后，可使接种者发生全身感染甚至死亡的原因

A．B细胞缺陷 B．T细胞缺陷 C．吞噬细胞缺陷

D．补体固有成分缺陷E．补体受体缺陷

正确答案：B

解析：牛痘疫苗、麻疹疫苗均为减毒活疫苗，由于T细胞缺陷，使两种活疫苗的病毒在身体内长时间存在、繁殖，造成严重病毒血症。

78． TCRαβ异二聚体

A．通常与CD2分子非共价键结合

B．通常与MHC-Ⅰ类分子非共价键结合 C．通常与CD3分子非共价键结合

D．通常与CD25分子非共价键结合E．通常与CD28分子非共价键结合

正确答案：C

解析：TCR由两条肽链α与β或γ与δ链构成，由于α与β链在胞内区肽链短小，没有传递信号的作用，但疏水性跨膜区带正电荷氨基酸，借此能与跨膜区带负电荷氨基酸残基结合，与胞内区含ITAM结构的CD3多肽链非共价结合，组成 TCRαβ-CD3复合受体，获得信号转导能力。

79． 参与Ⅰ型超敏反应的效应细胞 A．肥大细胞 B．B1细胞 C．树突状细胞

D．巨噬细胞E．EKT细胞

正确答案：A

解析：肥大细胞是非常重要的效应细胞，其胞浆内含有大量嗜碱性颗粒。

80． 属于Ⅳ型超敏反应的疾病是 A．血清过敏性休克 B．接触性皮炎 C．新生儿溶血症

D．类风湿关节炎E．血管性水肿

正确答案：B

解析：接触性皮炎为典型迟发型过敏反应，多由于接触半抗原物质，它又与角质蛋白结合为完全抗原，一般要在接触后24～48h发生。

81． 人类的MHC定位的染色体 A．第2号染色体 B．第17号染色体 C．第15号染色体

D．第6号染色体E．第9号染色体

正确答案：D 解析：不同种类动物MHC定位染色体不同。人类MHC(HLA)定位第6号染色体，而鼠定位第17号染色体，狗定位第9号染色体。

82． 肿瘤免疫逃逸机制不包括 A．MHC-Ⅰ类分子表达低下 B．协同刺激分子表达低下 C．表面抗原缺失

D．MHC-Ⅱ类分子表达低下E．宿主免疫功能低下

正确答案：D

解析：肿瘤细胞逃逸有多种因素造成，其中有MHC-Ⅰ类分子低表达，最后造成CD8- Tc细胞杀伤力明显降低。

83． BlB细胞和B2B细胞表面具有鉴别意义的标志 A．uH B．CD19 C．CD5

D．CD79a/CD79B(Iga/IgB)E．CD21

正确答案：C

解析：B1细胞组成性表达CD5分子，只表达IgM，不表达IgD，是具有自我更新长寿命的细胞。

84． 某糖尿病患者，其某些化验的意义，下列哪项是恰当的

A．血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDL2胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关

B．血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关

C．外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～ 3周内血糖总的水平

D．血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关E．外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～ 3个月血糖总的水平

正确答案：A

解析：糖尿病病人血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDL2胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关，因而A是正确的。而血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平均与大血管病变的危险性呈正相关，外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3个月内血糖总的水平，外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平，因而题中其余所列均不正确。

85． 一孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血、头晕、无力，纳差，Hb 45g/L，RBC2.5×1012/ L，血常规提示小细胞低色素性贫血。其贫血是

A．再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血

C．维生素B12缺乏

D．稀释性贫血E．自身免疫性溶血性贫血

正确答案：B 解析：本试题临床病历提供了该孕妇对造血原料需求增加及纳差的病史，其贫血原因应围绕病史思考。小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的特点，故应选B。维生素B12缺乏，属大细胞性贫血。

86． 某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压

降低，该人搏出量减少是由于

A．心迷走神经兴奋 B．心室后负荷增大 C．心交感神经兴奋

D．异长调节E．等长调节

正确答案：D 解析：心脏每搏输出量的多少是由静脉回心血量的多少来决定的。在一定范围内回心血量愈多”，心脏在舒张期充盈就愈大，心肌受牵拉也愈大(即前负荷增加)，心室的收缩力量也愈强，搏出量也愈大，称为异长调节。人由平卧位突然起立，静脉回心血量减少，心舒末期容量减少，初长度即前负荷减小，所以在心脏自身的异长调节机制作用下，搏出量减少。

87． 女，32岁。2年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/ L，白细胞8×109/L，血小板110×109/ L，血清铁300μg/L，治疗首选

A．输血

B．硫酸亚铁口服

C．右旋糖酐铁肌内注射

D．维生素B12肌内注射E．肾上腺糖皮质激素

正确答案：B

解析：根据病史、体征及实验室检查该病人可诊断为缺铁性贫血，首选补铁治疗。铁剂的补充以口服制剂为首选。

88． 女，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2d住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb 40g/L，WBC2.0×109/L，RBC 15×1012/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

A．急性再生障碍性贫血 B．慢性再生障碍性贫血 C．血小板减少性紫癜

D．急性白血病E．过敏性紫癜

正确答案：A

解析：病人临床表现为严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，诊断首先考虑急性再障。

． 某医疗机构在成立的时候，相关人员到卫生行政部门进行医疗机构进行了执业登记，登记的主要事项不应该包括

A．主要负责人 B．名称、地址 C．管理机构设置

D．诊疗科目、床位E．注册资金

正确答案：C

解析：见《医疗机构管理条例》第十：医疗机构执业登记的主要事项：(一)名称、地址。主要负责人；(二)所有制形式；(三)诊疗科目，床位；(四)注册资金。

90． 男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度大；血红蛋白40g/ L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

A．急性粒细胞性白血病 B．急性早幼粒细胞白血病 C．急性红白血病

D．急性淋巴细胞性白血病E．急性单核细胞性白血病

正确答案：E

解析：该中年男性病人急性发病，有明显贫血和血小板减少，骨髓象原始细胞＞30%(病人是60%)．急性白血病诊断肯定。病人有牙龈肿胀。骨髓原始细胞的过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性和阳性反应可被氟化钠抑制，这些都是单核细胞白血病的特点，所以应诊断为急性单核细胞性白血病。

91． 女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A．风湿性关节炎 B．痛风

C．骨关节炎

D．强直性脊柱炎E．类风湿关节炎

正确答案：E

解析：类风湿关节炎好发于40～50岁的女性，多为慢性过程，以对称性关节受累为主。其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病例应符合类风湿关节炎的诊断。风湿性关节炎好发于儿童，以大关节游走性红肿热痛为主；痛风好发于男性，为发作性单关节和少关节红肿热痛；强直性脊柱炎好发于20～30岁男性，以骶髂关节受累为主；骨关节炎则一般不出现关节肿，腕、掌指关节受累均较少，晨僵无或很轻。

92． 某医院医生正在讨论关于患者的道德权利，下述说法不正确的是 A．患者都有受到尊重的权利

B．人人都有享有基本医疗保健的权利

C．患者在认为自己受到伤害时有提起诉讼的权利

D．医生在任何情况下需要尊重病人要求保密的权利E．有自主能力的病人享有充分的知情同意的权利

正确答案：D

解析：关于患者权利或医生权利，需注意医生的特殊干涉权，也是受到一定的。患者的权利的自主性更重要，但也仍然受到一定，即不能伤害到他人、社会，甚至也包括自己的生命。

93． 女童8岁，昨吃蚕豆，今皮肤黄染，临床印象溶血性黄疸，其红细胞可能缺乏的是

A．丙酮酸激酶 B．乳酸脱氢酶

C．葡萄糖-6-磷酸酶

D．葡萄糖激酶E．6-磷酸葡萄糖脱氢酶

正确答案：E

解析：6-磷酸葡萄糖脱氢酶催化6-磷酸葡萄糖脱氢，提供NADPH+H－，后者可以维持红细胞内谷胱甘肽于还原状态，而谷胱甘肽上的-SH基是保持红细胞质膜完整性所需。该酶缺陷易因食蚕豆、服药如伯氨喹啉等引发溶血性黄疸。该酶为 X染色体连锁，但女性2条X染色体只1条有活性，若有活性的X正是该酶缺陷者，仍可引发溶血性黄疸。

94． 《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以封存和复印病历，下列资料中哪项属于可以封存但不能复印的病历资料

A．会诊记录 B．门诊病历 C．病理报告单

D．手术及麻醉记录单E．化验报告单

正确答案：A

解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及卫生行政部门规定的其他病历资料。使用排除法即可得到本题答案。

95． 女，30岁，低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(＋)，抗双链DNA抗体 (＋)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是

A．抗生素

B．非甾体抗炎药 C．免疫抑制药

D．糖皮质激素E．柳氮磺胺吡啶

正确答案：D

解析：本例为系统性红斑狼疮患者，有发热、关节炎、轻度贫血。对这种轻中度的狼疮病人，已出现多系统损伤应首选糖皮质激素，才能较好地控制疾病。非甾体类药仅是治疗狼疮的辅助用药；抗生素不能控制狼疮只是对狼疮合并感染的人使用；免疫抑制药用在重症狼疮和对单纯糖皮质激素治疗效果；不佳的病人；柳氮磺胺吡啶不在狼疮中使用。

96． 女童，7岁，皮肤毛发发白，诊断为白化病，患者缺乏的酶是 A．酪氨酸酶

B．多巴脱羧酶 C．酪氨酸羟化酶

D．酪氨酸转氨酶E．苯丙氨酸转氨酶

正确答案：A 解析：黑色素细胞中酪氨酸酶催化酪氨酸经多步反应形成黑色素。缺乏该酶，黑色素合成受阻，皮肤毛发发白。

97． 28岁男性患者，有不洁性史和注射吸毒史。近半年体重下降，因发热、咳嗽、反复出现疤疹以及口腔真菌感染入院。应选择下列哪种标本和检测项目进行诊断

A．尿道分泌物，淋球菌 B．皮疹渗出物，梅毒螺旋体 C．口腔标本，酵母菌假菌丝

D．皮疹渗出物，单纯疱疹病毒E．血清，人类免疫缺陷病毒抗体

正确答案：E 解析：人类免疫缺陷病毒感染引起的典型AIDS主要表现为免疫缺陷症的合并感染和恶性肿瘤的发生，如假丝酵母菌、卡氏肺孢菌、结核分枝杆菌、疱疹病毒等感染症以及Kaposi肉瘤、宫颈癌等。

98． 男，40岁，患强直性脊柱炎，通常具有 A．HLA-DR2 B．HLA-DR3 C．HLA-DR5

D．HLA-DR4E．HLA-B27

正确答案：E

解析：该病是人类最古老的疾病之一，特点为患者男/女比例为9；l，同时患者90%以上携带HLA-B27，健康人仅为7%，血中RF为阴性。

99． 30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾肋下1.0cm，血白细胞总数4.0×109/L，总胆红素定量98μmol/L(正常＜17.1μmol/L)，ALT85U/L，尿蛋白(＋)，肥达反应“O”1:80，”H”1: 160，抗HIN(＋)，下列哪项检查最有利于确定诊断

A．血涂片检疟原虫 B．骨髓细菌培养 C．凝溶试验

D．粪便细菌培养E．肝活检

正确答案：B

解析：该中年男性病人发热3周，肝脾大．血白细胞偏低，肥达反应“O”和“H”均阳性，首先考虑伤寒，因并发中毒性肝炎，所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断，则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周，尽管可用粪便培养，但阳

性率低，骨髓细菌培养的阳性率较高，而且阳性持续时间亦较长，所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。

100． 女性，30岁，腰痛、尿频、尿急，血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(＋)，沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是

A．慢性肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．肾结核

D．多囊肾E．肾盂积液

正确答案：B

解析：该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞，因此肯定属尿路感染，而肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。

101． 男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4d，伴畏寒、发热、头痛、身痛、乏力。体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象：WBC 10.5×109/L，N0.80。肝功：ALT 280 U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素(＋)，尿中可见WBC3～5个/HP，诊断最可能为

A．流行性出血热 B．急性黄疸型肝炎 C．钩端螺旋体病 D．伤寒E．疟疾

正确答案：C

解析：该年轻男性农民接触河塘水后发病，即有流行病学史，突然高热、寒战、身痛及结膜充血和肝脾大、淋巴结大等钩端螺旋体病的表现，可表现黄疸和出血，因此诊断最可能为钩端螺旋体病，其他可能性均小。

102． 男性鼻咽癌病人，放射治疗。放射治疗破坏迅速生长肿瘤细胞的机制是

A．DNA的脱甲基化 B．DNA的交联反应 C．拆开DNA双螺旋

D．破坏DNA上的嘌呤环E．破坏DNA-RNA转录复合体

正确答案：D

解析：放射破坏细胞DNA的主要作用在于打开嘌吟环以及DNA的磷酸二酯键。

103． 女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，

他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用

A．再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年 B．大剂量碘剂

C．用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗

D．用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E．直接行甲状腺大部切除术

正确答案：D

解析：该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术。否则会引起甲状腺危象；该病人想怀孕，而妊娠为131I治疗的禁忌证。

104． 男，17岁，某日上课时听女教师朗诵诗句：“伟大的女性引导我们上升”，突然产生该教师是想引诱他，并很快发现老师的目光和表情都是在诱惑他，下课后感到同学们的表情和举止都在暗示他：老师就是对他“有意思”。此症状是

A．超价观念 B．错听

C．原发性妄想

D．思维逻辑障碍E．思维被洞悉感

正确答案：C

解析：原发性妄想对精神症具有特征性诊断价值。常突然产生，难以解释和理解一旦产生后迅速发展出其他妄想。超价观念具有一定可理解性，以强烈的情感为基础。思维被洞悉感是指患者感到自己的思想和行为被人以某种方式洞悉。答案A不能解释后面的其他异常思维。

105． 男性，55岁，患慢性肾小球肾炎10年。近1周来尿少、嗜睡，血压170/ 110mmHg，血肌酐680μmol/L，CO2CP 12mmol/L，血K+7.08mmol/L，ECG示 T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停死亡，死亡最可能的原因是

A．心功能不全 B．脑出血 C．高钾血病

D．代谢性酸中毒E．尿毒症脑病

正确答案：C

解析：长期慢性肾小球肾炎患者，最近加重，出现肾功能衰竭，有严重高钾血症(血化验和ECG证实)，有代谢性酸中毒，但不重，突然抽搐，心跳骤停死亡，只能是高钾血症，其余均不会引起心跳骤停。

106． 要想了解某种疾病在某一地区危害情况，最初进行现况调查时，宜选用

A．个案调查 B．抽样调查

C．典型病例调整

D．普查E．住院病例调查

正确答案：B

解析：要了解某种疾病在某地区的危害现况。首选采取抽样调查方法，以便推测对整个地区的危害现状。这种方法较为经济和有效。

107． 女性，60岁，右颈淋巴结肿大3个月．蚕豆大小，其可能性最小的病变是

A．转移癌

B．淋巴结反应性增生 C．淋巴结结核

D．恶性淋巴瘤E．转移性肉瘤

正确答案：E

解析：患者右颈淋巴结肿大，为期3个月，仅为蚕豆大小。对于60岁的女性来说，癌转移、淋巴结反应性增生、恶性淋巴瘤均是可能的，不能除外。转移性肉瘤的可能性最小，一者肉瘤在老年女性不常见，再者即使发生肉瘤亦主要沿血行转移，转移至淋巴结者极为罕见。

108． 女性，50岁，慢性咳嗽3年余，咳白色泡沫黏痰，每年秋冬发作，持续3个月左右。不符合该患者疾病的描述是

A．支气管黏膜上皮变性坏死 B．支气管黏膜上皮杯状细胞增多 C．支气管软骨变性萎缩

D．支气管黏液腺肥大E．支气管壁弹力纤维增生

正确答案：E 解析：慢性支气管炎引起支气管黏膜上皮变性坏死，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，支气管黏液腺肥大，支气管软骨变性萎缩。但不会引起支气管壁弹力纤维增生。

A．肌凝蛋白 B．肌纤蛋白 C．肌钙蛋白

D．肌红蛋白 E．原肌凝蛋白

109． 肌丝滑行时，横桥必须与之结合的蛋白是

正确答案：B

110． 骨骼肌细胞中作为Ca2+受体的是

正确答案：C

解析：兴奋-收缩耦联时，Ca2+与肌钙蛋白结合，使肌钙蛋白构型发生改变，暴露出肌凝蛋白横桥头部与肌纤蛋白的结合位点，使后者与肌凝蛋白的横桥结合，产生肌丝滑行。肌钙蛋白相当于Ca2+受体。

A．聚集 B．粘着 C．叠连

D．凝集 E．凝固

111． A型血人的红细胞与B型血人的血清相遇时，红细胞发生的变化是

正确答案：D

112． 红细胞悬浮稳定性差时，红细胞出现

正确答案：C

解析：A型血人的红细胞膜上有A凝集原，B型血人的血清中有抗A凝集索，两者相遇发生抗原抗体反应，红细胞将发生凝集。红细胞悬浮稳定性差时，红细胞彼此以双凹面相贴形成缗线状，称为叠连。

A．等容收缩期 B．等容舒张期 C．快速充盈期

D．减慢射血期 E．快速射血期

113． 左室内压上升速度最快是在

正确答案：A

114． 左室内压下降速度最快是在

正确答案：B

解析：等容收缩期心室容积不变，而心肌迅速收缩，室内压大幅度升高。等容舒张期心室容积不变，心肌舒张，室内压大幅度下降。

A．人格 B．能力 C．气质

D．性格 E．动机

115． 决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是个人比较稳定的心理特征的总和称之为

正确答案：A

解析：考察“医学心理学基本概念”。必须掌握。

116． 直接影响活动效率，使活动顺利完成的个性心理特征是

正确答案：B

A．Cl-内流 B．Ca2+内流 C．Na+内流

D．K+内流 E．K+外流

117． 窦房结细胞动作电位0期去极化是由于

正确答案：B

118． 浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于

正确答案：C

解析：窦房结细胞动作电位。期去极化是由Ca2+内流引起的；浦肯野细胞动作电位O期去极化是由Na+内流引起的。

A．肺活量 B．用力肺活量

C．每分通气量

D．肺通气量 E．肺泡通气量

119． 实现有效气体交换的通气量为

正确答案：E

120． 评价肺通气功能较好的指标是

正确答案：B 解析：由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能都到达肺泡进行气体交换，因此，真正有效的气体交换应以肺泡通气量为准。肺活量在一定程度上可作为肺通气功能的指标，但由于其在测定时不呼气时间，所以不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。用力肺活量(时间肺活量)是指尽力吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量，它不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力变化，是评价肺通气功能的较好指标。通常以最快速度呼气时第1、2、3秒来呼出的气量占用力肺活量的百分数来表示。

A．医源性传播 B．垂直传播 C．水平传播

D．接触传播 E．下行传染

121． 患艾滋病的孕妇引起胎儿感染，这是经

正确答案：B

122． 输血后感染艾滋病，这是经

正确答案：A 解析：病原体通过母体传给子代称为垂直传播。患艾滋病孕妇使病毒经胎盘累及胎儿，称为经胎盘传播，属于垂直传播。接受被艾滋病病毒污染的血液或血制品而感染艾滋病，属于医源性传播的一种。

A．罚款

B．责令暂停6个月以上1年以下执业活动 C．吊销其执业证书

D．承担民事赔偿责任 E．承担刑事责任

123． 非法行医，情节严重构成犯罪的

正确答案：E

124． 造成医疗事故的，向患者

正确答案：D

125． 以不正当手段取得医师执业证书的

正确答案：C

解析：见《执业医师法》第三十六条：以不正当手段取得医师执业证书的，由发给证书的卫生行政部门予以吊销；第三十九条：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，……构成犯罪的，依法追究刑事责任。

A．造成患者人身损害 B．过失

C．违法行为和损害结果之间有因果关系

D．实施了违反卫生管理法律、行规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为 E．医疗机构和医务人员

126． 医疗事故的主观方面

正确答案：B

127． 医疗事故的客观方面

正确答案：D

128． 医疗事故的损害结果

正确答案：A 解析：医疗事故的构成要件由五部分组成：主体——一医疗机构和医务人员；主观方面——过失；客观方面——实施了违反卫生管理法律、行规、部门规

章和诊疗护理；规范、常规的行为；客体——侵害了患者的生命健康权，造成患者人身损害；因果关系——违法行为和损害结果之间具有因果关系。

汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。

129． 二次污染物为 A．二氧化硫 B．硫酸雾 C．酸雨

D．雨E．光化学烟雾

正确答案：E

130． 一天中污染物污染最为严重的时间一般为 A．凌晨 B．上午 C．中午

D．傍晚E．夜晚

正确答案：C

131． 下列哪项不是有利于该污染物形成的气象条件 A．气温高 B．天气晴朗 C．紫外线强烈 D．风速小E．阴雨

正确答案：E 解析：汽车等机动车排出的尾气中含有大量氮氧化物。氮氧化物在空气中形成二氧化氮，再经太阳紫外线的光化学作用，形成的二次污染物是光化学烟雾。光化学烟雾的形成需要有太阳紫外线的作用，1天之内以中午的紫外线最强烈，所以最严重的污染时间在中午。阴雨时间的紫外线强度极弱，不是形成光化学烟雾的有利气象条件。

某女性，纺织女工，年龄35岁。在某纺织厂从事纺纱和织布工作已10年以上。近来主诉耳鸣、听力下降等症状，到医院就诊。

132． 在询问病史时应考虑接触何种有害因素 A．振动 B．噪声

C．化学染料

D．微波E．射频辐射

正确答案：B

133． 应做何种检查 A．前庭功能检查 B．一般内科检查 C．听力测定

D．物理检查E．X线检查

正确答案：C

134． 经检查听阈提高20dB，0～20h后恢复听力，属何种类型听力损伤 A．听觉适应

B．噪声性听力损伤 C．噪声性耳聋

D．暂时性听力位移E．听觉疲劳

正确答案：D

解析：该女工是纺织工人，主要接触噪声。女工主诉耳鸣、听力下降，应做听力检查。听力检查发现，该女工听阈提高20dB，10～20h后恢复听力，属暂时性听力位移。

某校儿童食堂食用色泽鲜艳的熟肉制品后出现口唇、指尖青紫，头痛、头晕和无力。

135． 应首先考虑为下列何种食物中毒 A．肉毒梭菌中毒 B．亚盐中毒 C．沙门菌食物中毒

D．真菌毒素中毒E．金黄色葡萄球菌食物中毒

正确答案：B

136． 急救时使用的急救药物为 A．注射大剂量亚甲蓝

B．口服或注射小剂量亚甲蓝 C．阿托品

D．硫代硫酸钠E．肾上腺皮质激素

正确答案：B

137． 此种食物中毒的机制是

A．肉毒素和活菌对肠黏膜的协同作用 B．毒素阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱 C．神经冲动传导受阻

D．抑制胆碱酯酶活性E．使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白

正确答案：E

解析：亚盐是食品着色剂。人食入过多后，使低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，出现以皮肤、黏膜青紫为主要表现的食物中毒。由于缺氧，伴头痛、头晕。急救时注射或口服小剂量亚甲蓝，若使用过多，则消耗还原型辅酶过多，使部分亚甲蓝呈氧化型，反而使低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。

一牧区青年，20岁，饮食以肉类为主，平日反复牙龈出血、鼻出血、皮下出血。

138． 从营养学角度考虑缺乏下列哪种营养素 A．维生素C B．蛋白质 C．铁

D．维生素B2E．叶酸

正确答案：A

139． 如果考虑药物治疗，首选哪一种 A．维生素C制剂，200～400mg/d B．硫酸亚铁制剂，口服 C．维生素K，肌内注射

D．维生素B12，肌内注射E．柠檬酸铁与叶酸同时补充

正确答案：A

140． 从膳食考虑应多食用以下哪种食物 A．海产品 B．蛋类 C．粮谷类

D．豆类及其制品E．新鲜蔬菜与水果

正确答案：E

解析：维生素C又名抗坏血酸，人类和灵长目动物不能体内合成抗坏血酸，必须从食物中摄取，维生素C严重缺乏时可患坏血病，表现为牙龈肿胀出血、鼻出血和皮下出血等症状。抗坏血酸主要存在于蔬菜和水果中。

女性，56岁，诊断肺心病3年，2d前受凉后发热、咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性?音，

心率110/min，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。

141． 该患者病情加重的主要原因 A．呼吸道感染 B．心动过速 C．严重缺氧

D．未坚持用洋地黄E．肺功能进行性降低

正确答案：A

142． 该患者最可能发生的酸碱平衡失调是 A．呼吸性碱中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼酸合并代酸

D．呼酸合并代碱E．代谢性碱中毒

正确答案：B

143． 该患者最重要的治疗措施是 A．利尿药 B．强心药

C．呼吸兴奋药

D．有效抗生素E．血管扩张药

正确答案：D

解析：肺心病病人最常见的加重因素是感染。此患者21d前发热、咳嗽、咳黄痰，并伴有明显心衰的症状和体征，所以病情加重的主要原因是呼吸道感染；由于此病人近期加重，病程较短，易产生呼吸性酸中毒，此时肾脏的调节和代偿尚不充分，此时最重要的治疗是去除诱因。

男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部件恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。

144． 最可能的诊断是 A．急性胆囊炎 B．急性胃炎 C．急性肠梗阻

D．急性胰腺炎E．急性胆管炎

正确答案：D

145． 下列检查应首先选择 A．血、尿常规 B．尿淀粉酶测定 C．胸腹部X线平片

D．血清淀粉酶测定E．腹部B型超声检查

正确答案：D

146． 对诊断困难者应进一步采取 A．剖腹探查 B．ERCP检查

C．抗感染治疗下严密观察 D．抗休克治疗E．腹腔穿刺

正确答案：E

解析：该患者饮酒后出现中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，并有腹部压痛、肌紧张等腹膜炎体征，腰腹部出现蓝棕色斑(GrayTurner征)，最可能的诊断为急性胰腺炎。急性胰腺炎最广泛应用的诊断方法为血清淀粉酶测定。如诊断有困难，可行诊断性穿刺，穿刺液呈血性浑浊，淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义。在诊断尚未确立之前，不可应用镇静止痛药物，以免掩盖病情。

青年男性，2d来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴两便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。

147． 最可能的诊断是 A．脊髓出血 B．脊髓肿瘤 C．急性脊髓炎

D．格林-巴利综合征E．大脑旁脑膜瘤

正确答案：C

148． 首先应做的有诊断意义的检查是 A．骶椎MRI B．头部MRI C．颈椎MRI

D．胸椎MRIE．腰椎MRI

正确答案：D

解析：该青年男性病人呈典型的急性脊髓炎表现，发病较急，先有腰背部疼痛，因为脊髓受损部位以上胸段(胸3～5)多见，因此常出现双下肢瘫痪，受累平面以下的传导束型感觉障碍，各种感觉均减退或消失，急性期还有自主神经功能

障碍，可出现小便失禁，该病人的症状和体征均符合；因为脊髓受损部位以上胸部多见，故首先应做的有诊断意义的检查是胸椎MRI。

男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。

149． 慢性胃炎活动期判定根据是 A．黏膜糜烂 B．黏膜出血

C．黏膜中性粒细胞增多

D．黏膜中主要是淋巴细胞、浆细胞E．黏膜萎缩

正确答案：C

150． 临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是 A．急诊钡透 B．剖腹探查

C．急诊胃镜检查

D．便隐血试验E．吞线试验

正确答案：C 解析：慢性胃炎活动期判定依据是依组织学检查黏膜中性粒细胞增多；上消化道出血病因确诊最重要的检查手段是内镜检查。对于怀疑黏膜病变引起的出血应行急诊内镜检查，因此类病变可以在48h内愈合，如行延迟内镜检查往往错过时间，而且急诊内镜检查时还可以经内镜做紧急的止血治疗。