维普资讯 http://www.cqvip.com 医学信息２００７年６月第２０卷第６期Ｍ￣ｉｃＭ Ｉｎｆ０ｍａｔｉｏｎ．Ｊｕｎ．２００７．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．６ Ｉ医学信息掌 ＨＬ７在电子病历信息交换的应用 谭定英，叶辉，李学征 （广州中医药大学信息技术学院，广东广州５１０００６） 摘要：随着计算机网络技术的发展，医疗机构的网络互联和信息的共享与交换已成为全球医疗卫生信息化的发展趋势。电子 病历是实现医疗卫生信息化的核心，而电子病历信息来源于各医疗信息系统，本文通过分析当前各医疗信息系统平台信息交 换现状，利用ＨＬ７在电子病历中的应用优势，根据ＨＬ７的数据交换原理，提出实现电子病历信息交换的策略。 关键词：ＨＬ７；电子病历；信息交换 １引言 信息系统适应”以病人信息为中心”的要求；②使社会保险中 医疗信息系统以病人为中心，这就决定电子病历必须面 心与定点医院之间及时交换信息，降低了保险申报处理程 向多个不同的系统，必须与其他多个系统进行信息交换。由 序，快速反映保险申报索赔状态；③建立电子病历，方便医院 于没有参考统一的标准或者规范，造成了不同医院、不同公 之间病人资料交流，使国际医院之间患者会诊变为可能；④ 司开发的医疗信息系统平台和非标准的信息格式严重阻碍 为医院提供决策参考信息；⑤真正实现信息系统模块化设 了的信息交流。国内就电子病历信息交换的问题上，局部应 计。ＨＬ７通信协议汇集了不同厂商用来设计应用软件间接口 用也有一些解决方法，例如，职工医疗保险信息系统与电子 的标准格式，允许各个医疗机构不同的应用系统间进行患者 病历互联和应用上，目前主要解决方案是修改原来系统数据 医疗资料的沟通。 库结构，如修改病人基本信息结构，增加医保标志，中心代码 ２－３基于ＨＬ７标准数据交换的基本原理 和名称；或电子病历中增加药品、治疗等收费项目，表中注明 ＨＬ７规范是基于国际标准化组织ＩＳ０所公布的网络开 医保中心代码、项目、代码及支付比例等信息，这样就可以与 放系统互连模型ＯＳＩ第七层（应用层）的医学信息交换协议并 医保信息系统互联，通过转换函数将电子病历中的输出数据 制定的使关键数据交换的格式。基于ＨＬ７标准进行数据交换 转变为医保信息中所需要的数据。如果病人要转诊，由于病 的基本原理：对不同格式的应用程序数据，首先按照ＨＬ７标 人病历信息涉及到的数据很多，按照上述思想修改数据结构 准的语法规则转换成各个系统都可以识别的标准数据格式一 是无法完成的。病人若要转诊，就要做许多重复的事情，这样 消息，然后按照一定的网络传输协议，如通过ＦＩ＇Ｐ、ＴＣＰｄＰ等 不仅造成医院效率低，同时也给病人带来诸多不便。所以，病 协议传送到接收方，接收系统在应用层上进行相应的应答并 历的信息交换是电子病历的一个重要目标。 进行一定的有效性验证，消息通过有效性验证后送到应用程 序，再按照ＨＬ７标准的语法规则进行解析，将消息转换为应 ２ ＨＬ７在电子病历信息交换的应用 用程序数据，从而实现异构信息系统之间的数据交换，其实 ２．１ ＨＬ７标准 现原理如图所示。 ＨＬ７ ｅａｌｔｌｌ ｋｖｅｌ￣ｖｅｎ）是由美国国家标准局（ＡＮＳ￣授权 的标准开发机构Ｈｅａｌｔｌｌ ｋｖｅｌ Ｓｅｖｅｎ ＩＮＣ．（ＨＬ７组织厮究开发 系统Ａ 系统Ｂ 的一个专门用于医疗卫生机构及医用仪器、设备数据信息传 输的标准。它适用于医院内部不同医疗信息系统之间交换病 原始数据 历资料、临床检验结果、财务信息，便于医院内部之间信息的 语法 流通和管理；同时也能满足于医院与医院之间、医院与保险 数据格式 公司、医院与上级主管部门之间大量的信息交换需求。ＨＬ７ 的使命就是为了达成临床上跨平台的应用，支援医疗服务和 临床病患护理、管理，提供信息交换、管理和整合的标准，让 数据传输 各医疗信息系统间的信息交换变得更加简单畅通。 ２．２ ＨＬ７在电子病历中的应用优势 图基于ＨＬ７标准的数据交换原理 在电子病历中应用采用ＨＬ７标准有以下优点：（ 医院 收稿日期：２００７－０２－０８ 从实现原理上不难看出，所有的信息交换都是将数据转 ● 维普资讯 http://www.cqvip.com 医学信息学１ 医学信息２００７年６月第２ｏ卷第６期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕｎ．２００７．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．６ 换为标准的数据格式，即ＨＬ７消息，进行传输和识别，消息是 传递数据的基本单元。ＨＬ７消息与应用程序数据之间的转换 标准化的支持，ＨＬ７将成为建设这些系统的重要基础和关键 技术。随着我国加入ＷＴＯ和我国医疗市场与国际市场的逐 步接轨，而且我国医疗信息系统的信息交换需求已实际存 在，采用先进的国际标准进行系统和资源整合是我国医疗信 息系统信息交换一种必然的选择。 参考文献： 常见的方法有２种：①建立映射表，把ＨＬ７语义字段与映射 数据表的属性值对应起来。②利用ＸＭＬ（Ｅｘｔｅｎｓｉｂｌｅ Ｍａｒｋｕｐ Ｌａｎｇｕａｇｅ）描述电子病历信息的优势，通过转换机制把系统Ａ 的ＸＭＬ语句转为ＨＬ７消息，经传送后，系统Ｂ接到ＨＬ７消 息并转换为ＸＭＬ语句，从而实现不同医疗机构或系统间的 信息交换。 ３结束语 ｆｌｌＪ．Ｈ Ｖａｎ Ｂｅｍｍｅｌ，Ｍ．Ａ．Ｍｕｓｅｎ．包含飞，郑学侃等译．医学信息学［Ｍ］． 上海科学技术出版社，２００２．２． 【２］丁宝芬．实用医学信息学［Ｍ］．东南大学出版社，２００３．８． 【３】张福林．跨医疗体系信息交换标准ＨＬ７入门手册，２００５． ［４］ＨＬ７ Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ，ＣＨ １．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ＨＬ７．ｏｒｇ． ［５］Ａｂｏｕｔ ＨＬ７．ｈｔｔｐ：Ｈｗｗｗ．ＨＬ７．ｏｒｇ． 国内对ＨＬ７的研究和运用还处在一个起步阶段，实际运 用的案例也不多，但是我国医疗卫生信息化发展很快，尤其 是医疗保险、社区医疗和区域卫生信息系统等，都十分需要 编辑／任鸿兰 新一代住院信息系统的升级与改造 高昭舁 （广州市第一人民医院，广东 广州 ５１０１８０） 摘要：住院信息系统是医院信息化建设的重要组成部分，也是医院复杂程度和实施难度最大的一个系统。本文论述了广州市 第一人民医院住院信息系统升级改造的方法和过程．新的住院信息系统实现了信息高度共享以及与其他系统的无缝集成，达到 了整个住院诊疗流程科学化、标准化和规范化管理的目的。 主题词：住院信息系统；升级；改造；集成；信息共享 随着我国医疗卫生事业的发展，医院面临着如何满足人 民群众日益增长的医疗卫生需求和与国际接轨的双重挑战， 为迎接挑战，医院必须实现现代化的管理，建立医院信息系 统。 架结构，各系统之间信息高度共享。如今我国医院的信息系 统有的已经步入了第三阶段，有的正在从第二阶段向第三阶 段迈进。 在此背景下，我院从２００３年开始对系统进行全面的升 级改造，逐渐从第二阶段向第三阶段转变。在２００４年完成了 门诊信息系统的升级改造，２００５年开始对住院信息系统开始 进行升级改造。 我国的医院信息系统的建设从８０年代起步，大体经历 了三个发展阶段：第一阶段是孤立应用阶段，如病案首页、药 品、器械、库房的管理等。这一阶段的特征是，各个应用之间 相互，信息不能共享。第二阶段是部门级或方面级的应 用阶段，如收费系统、药品从药库到药房的一体化管理、检验 信息的采集与管理、以病案首页为中心的病人登记、疾病分 类、医疗统计管理等。这一阶段的特征是，在一个局部系统内 部存在多方面应用，它们之间信息可以共享，但局部系统与 １ 住院信息系统的现状 我院现在拥有床位１３００多张，年出院病人近３万人次， 是一所集科、教、研为一体的综合性三级甲等医院。原有的住 院信息系统是９８年实施的一套两层结构的住院系统，系统 功能比较简单，主要是以财务收费为核心的业务系统，几年 局部系统之间不能完善地集成。例如，病房与检验部门之间、 检验系统与收费系统之间不能有效地交换信息。第三阶段即 目前正在发展的阶段，是较为完整的集成的医院信息系统阶 段。这一阶段的主要特征是，从医院的总体上把握信息系统 的功能，围绕病人在医院活动的各个环节构造系统的整体框 收稿日期：２００７—０３—２２ 来为医院的发展做出了一定的贡献，为医院创造了一定的效 益，也为医院的信息化建设迈出了重要的一步。但是，随着医 疗、医院业务的变化，ＨＩＳ重心向临床管理转移，以及信 息技术的发展、人们技术观念的更新，住院病人管理系统的 应用也发生了很大变化，为了适应这些变化，系统必须在数
