护患情景对话联合家庭辙哮喘急性发作息儿护理中应用

西藏医药２０１７年第３８卷第２期（总１３１期）　人为本，有助于护理模式的额改进，消除患者内心的　负性情绪，提高工作效率和质量，树立良好的护理形　象，从而能有效的提高护理满意度，缓解护患矛盾发　生率。本研究中，观察组护理后满意度为９６．００％，对　照组满意度为９０．００％，２组满意度比较差异有统计学　意义（Ｐ＜０．０５）。此外，人文关怀的实施有助于构建　和谐的工作氛围，充分发挥患者、护理人员的主观能　２．２　２组护理后满意度比较　观察组护理后满意度为９６．００％，对照组满意度为　９０．００％，２组满意度比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），　见表２．　表２２组护理后满意度比较【ｎ（％）】　动性，为患者提供人性化服务，使得医院急诊护理管　理更加科学、更加规范ｆｌ　ｏ】。　综上所述，急诊患者护理管理中在常规护理基础　上联合人文关怀效果理想，能提高患者满意度，值得　推广应用。　【参考文献】　…１高丽艳，李艳，孙敬梅，等．细节管理模式在供应室护理管理　中的应用研究ＩＪ】．中国实用护理杂志，２０１４，３０（９）：３９—４Ｏ．　３．讨论　［２］黄景香，许秀芳，郭丽敏，等．介入手术室的护理安全隐患及　对策［Ｊ］．介人放射学杂志，２０１３，２２（６）：５１７—５１９．　急诊科是医院特殊科室，该科室收治患者疾病类　型较多，患者病情变化也比较快，如果得不到及时有　效的治疗，将会诱发其他疾病，严重者将威胁患者生　命。同时，部分患者人院后由于对疾病、治疗方案缺　乏了解，突然进入陌生的环境后不免会产生焦虑、害　［３］陈晓晶，原英姿，姚晓丽，等．细节护理对手术室护理质量及　护理满意度的影响ｆＪ１＿实用临床医药杂志，２０１３，１７（１６）：１７４—１７６．　【４］李华，王瑞云，杨俊美．强化妇产科医务人员医院感染预防控制　意识降低母婴感染【ＪＪ．中华医院感染学杂志，２０１４，２４（６）：１５３６－１５３８．　【５】李利群．护理风险管理在呼吸内科住院患者中的应用效果Ⅱ］．　中华现代护理杂志，２０１４，４９（１２）：１４４０—１４４２．　［６】李红丽，叶菲，邵力伟．标准化护理质量控制在社区医院的应　用效果ｆＪ］．解放军护理杂志，２０１４，３１（２２）：６１—６２，７３．　怕等心理。常规护理虽然能满足治疗需要，但是护理　缺乏针对性，难以满足每一位患者实际需要　。近年　来，人文关怀在急诊护理管理中得到应用，且效果理　想。本研究中，２组护理前ＳＤＳ评分及ＳＡＳ评分比较　差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组护理后ＳＤＳ评　分及ＳＡＳ评分，低于对照组（Ｐ＜０．０５）。人文关怀是　一［７】王学梅，丁玉琴，杜春玲，等．护理管理对医院门诊感染控制　的影响［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１３，２３（２４）：６０８２～６０８３．　［８］吴杰倩．分层级护理管理模式在急诊护理中的应用ＩＪ】．吉林医　学，２０１５，３６（１４）：３１４０—３１４２．　［９］张绍敏．分层分组护理管理模式在ＩＣＵ护理中的应用探析阴．　西藏医药，２０１５，３６（３）：７７—７９．　［１０］徐芳．护理风险管理在援藏期间急抢救管理工作中的应用【ＪＪ．　西藏医药，２０１５，３６（１）：４４＿４６．　种新型的护理模式，该护理模式能使护理人员感受　到管理者的理解和关心，从而能激发护理人员潜能，　提高其综合素质。同时，人文关怀的实施更加坚持以　本文责任编辑　石泉贵　●医学护理●　崔蓓蓓时富枝贾改静　河南郑州市儿童医院河南郑州４５００００　摘要目的：分析护患情景对话联合家庭教育在哮喘急性发作患儿护理中的应用效果。方法：抽取２０１５年２月～２０１６　年８月我院收治的９６例哮喘急性发作患儿当做研究对象，按照护理差异，将其分为观察组（ｎ＝４８）与对照组（ｎ＝４８），　其中对照组接受常规护理措施，观察组在其基础上接受护患情景对话联合家庭教育护理干预手段，对比两组患儿的护理　疗效。结果：治疗一周后，观察组治疗总有效率达到９５．８％，高于对照组治疗总有效率７９．２％（Ｐ＜０．０５）；观察组患儿　肺功能合格率８９．６％，高于对照组的６４．６％（Ｐ＜０．０５）；观察组遵医率及疾病认知程度均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：　对哮喘急性发作患儿实施护患情景对话联合家庭教育护理干预方法，可显著改善患儿自身心理状况与病情，提高护理依　从性，具有积极应用意义。　关键词护患情景对话家庭教育哮喘急性发作护理　西藏医药２０１７年第３８卷第２期（总１３１期）　儿童十分常见的一种慢性呼吸道疾病就是支气管　哮喘，近年来该疾病的发病率正呈现出逐年升高的趋　势。因为其会反复发作，对患儿正常生长与健康心理　发育产生严重的影响，同时增加家庭及社会所承受的　经济负担１１－２１０护患情景对话联合家庭教育护理手段，　可以让患儿与家属详细了解患儿状况，改善其不良情　绪，并在家长在辅助下，有效提高患儿治疗依从性，　从而获得理想疗效。本文以９６例哮喘急性发作患儿当　做研究对象，分析护患情景对话联合家庭教育在哮喘　急性发作患儿护理中的应用效果，现作如下报告。　１　资料与方法　１．１一般资料　随机抽取２０１５年２月～２０１６年８月我院收治的　９６例哮喘急性发作患儿当做研究对象，都与儿童哮　喘急性发作具体中度诊断标准相符，排除标准：合并　心脑肾或者其他系统疾病者。依据护理差异，将其分　为两组，对照组包括男２９例，女１９例，患儿年龄为　１．２～１ｌ岁，平均５．４±０．３岁，观察组包括男３０例，　女ｌ８例，患儿年龄为１．４～ｌ３岁，平均５．７±０．４岁。　两组患儿性别以及年龄等基本资料的比较差异无统计　学意义（Ｐ＞０．０５），均衡可比。　１．２方法　予以对照组常规治疗及护理方式，其中常规治疗　包括用糖皮质激素有效抗炎平喘、使患儿雾化吸入适　量沙丁胺醇一布地奈德雾化进一步扩张气道、实施抗　感染治疗与对症治疗，常规护理包括遵医嘱合理用药、　基础护理以及开通静脉等。　观察组在其基础上接受护患情景对话联合家庭教　育护理干预手段，具体如下：　１．２．１护患情景对话　对哮喘急性发作患儿治疗２小时后，护理人员可　以亲切地询问“ＸＸ，有没有感觉好点？”，通常患儿　都会回答“阿姨，我已经好多了，可以平躺睡觉”，　紧接着护理人员就需要在该轻松的对话环境中告知患　儿日常注意事项，比如“这次治疗是好多了，想要减　少今天这样发作的情况，以后应该坚持用药，平时适　当开展体育锻炼，注意增减衣服，不可以调皮，尽量　少去公共场所，避免感冒等疾病”。护理人员不仅应　该随时观察患儿病情变化，确保其接受正确治疗，同　时还需要经常评估并且支持患儿与家属实际心理需求，　这样患儿与家属就可以清楚将面临的问题，以平静的　心态积极配合医护人员予以的治疗措施。　１．２．２家庭教育　①对家长予以心理护理：通常患儿和家长之间最　为亲密，接触交流最多的也是家长，家长心理状态会　对患儿产生直接的影响｝３】。护理人员与家长交流时，应　该态度诚恳，并且有耐心，通过通俗易懂的语言介绍　哮喘疾病基本知识与有效护理方法，从而得到其信任。　此外，也可以发放一些哮喘相关资料，彻底消除家长　顾虑，让家长意识到自己对患儿康复所发挥的作用。　②详细讲解哮喘知识，反复强调长期用药所具有　的重要意义：掌握家长对哮喘疾病知识的具体了解情　况，可以播放哮喘疾病知识讲座录像，解决家长的疑惑，　让家长全面了解哮喘，清楚规律用药对患儿的重要性，　并且指导家长在日常生活中观察用药效果，到医院接　受定期检查。　③有效预防，采取发作紧急处理措施：清除卧室　中的过敏原，包括芳香花卉以及地毯等，对鼻窦炎、　腺样体增生或者胃食管反流等各种疾病进行治疗，教　育患儿不要过度疲劳或产生情绪波动，不可以蹬被受　凉。如果哮喘急性发作，必须镇静，使其取半卧位，　及时解开衣领，缓缓呼吸，同时立即吸入适量沙丁胺　醇等有效支气管扩张剂。若２０～３Ｏ分钟后仍不缓解，　就需要立即接受医院诊治　］。　④正确指导家长做好患儿的生活护理：切勿使用　用化学纤维衣料以及动物毛皮衣被，患儿内衣必须是　纯棉织品。同时，衣被应该经常晾晒，结合天气变化　情况调整患儿衣着，并且保持清洁　Ｉ。家长平时应该　认真观察，在医生的检查下清楚患儿过敏食物，依据　过敏食物种类以及程度确定忌口时间。居室内必须通　风向阳，保持空气清新湿润，消除所有有可能的过敏源，　切勿在儿童室之中吸烟。除此之外，还应该适当限制　哮喘急性发作患儿的体育运动。　１．３观察指标　治疗一周后，观察对比两组疗效，显效：患儿喘　息及气促症状得到缓解，讲话成句，可以平卧，情绪　平静，无哮呜音。有效：患儿喘息及咳嗽症状减少，　日常活动中有明显气促现象，讲话均为短句，情绪焦虑，　身体轻微出汗，并且呼吸频率提高，呼气时无哮呜音。　无效：各项临床症状以及体征未得到缓解。　检测患儿肺功能，将其第一秒具体用力呼气容积，　即ＦＥＶ１值详细记录在案。对比两组患儿肺功能合格　率，合格：ＦＥＶ１＞８０％，不合格：ＦＥＶ１≤８０％　Ｊ。　对比两组护理依从性及家属疾病认知程度。采取　自制哮喘疾病知识调查表对家属进行调查，包括基本　哮喘知识、紧急处理措施、生活注意事项相关内容，　共２０道题，每题５分，让家属在３０分钟内完成，同　时当场回收，回收率１００％。　１．４统计学处理　将研究获得数据全部录入ＥＸＣＥＬ，通过ＳＰＳＳ１９．０　西藏医药２０１７年第３８卷第２期（总１３１期）　软件进行处理，采取百分率（％）表示计数资料，（　±Ｓ）表示计量资料，以ｘ　与ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差　异显著并有统计学意义。　长进行健康教育以及培训，可以提高其对哮喘疾病的　认知水平，实现医患、护患之间相互配合并且相互补　２　结果　２．１对比两组疗效表１所示。　表１对比两组疗效［ｎ（％）】　组别　观察组Ｉ　ｎ＝４８）　对照组（ｎ＝４８）　充的目的，从而得以长期有效的控制哮喘，促进患儿　早日恢复正常生活。　由于哮喘发作具有经常性，幼儿心中会产生恐惧　感，加之各种治疗注射过程的疼痛，会让患儿及家属　总有效率　显效　有效　无效　感到苦不堪言。护患情景对话可以让护理人员详细了　解患儿及家属具体心理需求，从而获得准确心理评估　结果，促使患儿及家属在和谐的对话环境中认识将面　临的实际情况，从而从容面对医护人员予以的治疗措　３８Ｉ　７９．１）８（１６．７）　２（４．２）４６（９５　８）　２２（４５．８ｌ　１６（３３．４）１Ｏ｛２０．８）３８【７９．２）　注：与对照组相比，ｘ２＝６．０９５，Ｐ＜０．０５　２．２对比两组肺功能合格率如下表２所示。　表２对比两组肺功能合格率［ｎ（％）】　施，帮助患儿早日康复。联合实施护患情景对话与家　庭教育护理方法，对患儿的预后非常重要。　本文以９６例哮喘急性发作患儿当做研究对象，　依据护理措施的差异，将其分为两组。结果显示，　观察组治疗总有效率高达９５．８％，优于对照组治疗总　有效率７９．２％（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组患儿肺功能合格率　８９．６％，高于对照组的６４．６％（Ｐ＜Ｏ．０５），并且遵医率　及疾病认知程度也显著均高于对照组，这和银青梅　注：与对照组相比，ｘ２＝８．４９１，Ｐ＜０．０５　研究得出的结论“家庭教育护理对策能有效缓解哮喘　患儿及家长焦虑心理，并改善哮喘疗效”一致。这说　明对哮喘急性发作患儿实施护患情景对话联合家庭教　育护理干预方法，可显著改善患儿自身心理状况与疗　２．３对比两组护理依从性及家属疾病认知程度如下　表３所示。　表３对比两组护理依从ｌ生＝　戮　程度　。（　±　）】　效，提高患儿护理依从性，值得广泛推广应用。　【参考文献】　［１］赵广芹，邱耀环．哮喘患儿的社区护理干预和家庭教育『Ｊ］．中外　医学研究，２０１２，ｌｏ（１　１）：１０５—１０５．　（２］张丽莉．家长协同护理对哮喘患儿住院舒适度及远期效果的影　响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１４，２０（１４）：１６７７—１６８０．　【３］胡平，张际，黄英等．儿童支气管哮喘防治的健康教育［Ｊ］．全科　３讨论　护理。２０１０，８（４）：３６２—３６４．　当前哮喘疾病仍无法根治，临床治疗主要目的是　［４１李正旭．１８５例农村地区学龄期哮喘患儿教育管理３年随访观察　『Ｊ１＿中国药业，２０１　１，２０（２１）：８０—８１．　尽可能减少哮喘发作次数并且降低发作程度，让肺功　能处于最佳状态，达到改善生活质量的目的。因而，　不仅要予以长期有效的治疗，同时也需要护理人员采　取良好健康教育以及心理疏导手段，合理控制患儿症　状，让患儿和家属始终保持良好治疗心态Ｉ７Ｉ。家庭教　育护理干预措施就有非常重要的实施意义，所有护理　措施均应该得到患儿家长的积极配合，护理人员对家　Ｉ５】李璐，卢洪萍，金小红等．农村地区学龄期哮喘患儿教育管理３　年随访观察［Ｊ１．实用医学杂志，２０１　１，２７（１９）：３５９３—３５９５．　『６１甘家云．护患微信群对哮喘患儿延续护理效果的影响【Ｊ］．医学　临床研究，２０１５，１６（７）：１４４７—１４４８，１４４９．　［７】张芳．护患情境会话【Ｊ］．护士进修杂志，２０１５，０８（１５）：１４４０—１４４０．　【８］银青梅，骆成珠，周琼花等．家庭护理干预对儿童哮喘疗效及家　长焦虑心理的影响【Ｊ】．沈阳医学院学报，２０１５，１７（１）：４６—４８．　责任编辑邓长安　●医学护理●　自我管理联合呼吸训练对ＣＯＰＤ患者康复训练的影响　李媛媛赵松伟　河南省鹤壁市中医院心肺科河南鹤壁４５８０３０