创作时间：二零二一年六月三十日
医院感染预防与控制制度之南宫帮珍创作
创作时间：二零二一年六月三十日
一、呼吸系统医院感染的预防与控制制度
（一）将感染与非感染病人分室安排, 病房按时开窗通风；特殊呼呼道感染病人, 执行标准预防；对器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者, 应进行呵护性隔离, 医务人员进入病室时须戴口罩、帽子, 穿无菌隔离衣等.
（二）病情许可的情况下, 鼓励患者半卧位, 并尽早下床活动.
（三）训练手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）正确咳嗽排痰方式, 需要时予以翻身、拍背, 以利于痰液引流.
（四）昏迷患者取平卧位时, 头偏向一侧. （五）绝对卧床患者每2小时翻身、拍背一次.
（六）吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢, 以防误吸. （七）严格掌握气管插管或切开适应症, 使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；如要插管, 尽量使用经口的气管插管.
（八）对气管插管或切开病人, 吸痰时应严格执行无菌把持. （九）注意患者口腔卫生, 使用洗必泰漱口或口腔冲刷, 每2-6小时1次.
（十）呼吸机螺纹管每周更换1次, 有明显分泌物污染时及
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时更换；湿化器内添加灭菌水, 每天更换.
（十一）冷凝器应始终坚持在最低位, 冷凝水及时倾倒, 不成使冷凝水流向患者气道.
（十二）一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用.
（十三）呼吸机外概况清洁消毒每日一次, 包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等.污染严重和呼吸机用毕终末消毒时, 须用75%医用酒精擦拭触摸屏式把持面板, 擦拭时应防止液体进入呼吸机内部.
（十四）人工气道/机械通气患者, 每天评估是否可以撤机和拔管, 尽量减少机械通气和插管天数.在拔插管或解除气囊前, 需将插管气囊以上的气管分泌物清除干净.
（十五）呼吸机各部件消毒后, 应干燥后保管备用, 保管时间为一周, 过期应重新清洗消毒.
（十六）合理使用抗菌药物, 及时送检标本做细菌培养和药敏试验.
（十七）严格按卫生部《内镜清洗消毒技术把持规范》清洗、消毒支气管镜.
（十八）医务人员必需遵循手卫生规范, 减少经手传布造成的交叉感染.
二、导尿管相关尿路感染预防与控制制度
（一）严格掌握导尿指征, 根据需要决定置留导尿管及留置
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时间.
（二）仔细检查无菌导尿包, 如导尿包过期、外包装破损、湿润, 不应当使用.
（三）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适年夜小、材质等的导尿管, 最年夜限度降低尿道损伤和尿路感染.
（四）严格遵循无菌把持技术原则留置导尿管, 举措要轻柔, 防止损伤尿道粘膜.
（五）置管过程中, 指导患者放松, 协调配合, 防止污染, 如尿管被污染应当重新更换尿管.
（六）妥善固定尿管, 保证集尿袋高度低于膀胱水平, 防止逆行感染.坚持尿液引流装置密闭、通畅和完整, 活动或搬运时夹闭引流管, 防止尿液逆流.
（七）留取尿标本时, 以无菌方法从导尿管留取尿液, 以坚持集尿系统的密闭性.
（八）坚持尿道口清洁, 年夜便失禁的患者清洁后还应当进行消毒.留置导尿管期间, 应当每日清洁或冲刷尿道口.
（九）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的呵护, 不应当把导管浸入水中.
（十）长期留置导尿管患者, 不宜频繁更换导尿管.若导尿管阻塞或失慎脱出时, 以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时, 应当立即更换导尿管.
（十一）患者呈现尿路感染时, 应当及时更换导尿管, 并留
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取尿液进行微生物病原学检测.
（十二）每天评估留置导尿管的需要性, 尽可能缩短留置导尿管时间.
（十三）医护人员在维护导尿管时, 要严格执行手卫生. 三、导管相关血液感染的预防与控制制度
（一）严格执行无菌技术把持规程.置管时应当遵守最年夜限度的无菌屏障要求；置管部位应寺库年夜无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套, 穿无菌手术衣.置管过程中手套污染或破损应当立即更换.
（二）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必需到达灭菌水平.
（三）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病, 以及携带或感染多重耐药菌的医务人员, 在未治愈前不应当进行置管把持.
（四）应当按期更换置管穿刺点覆盖的敷料.更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天, 无菌透明敷料为1-2次/周, 如果纱布或敷料呈现湿润、松动、可见污染时应当立即更换.
（五）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时, 应当严格执行手卫生规范.
（六）严格保证输注液体的无菌.做好导管的护理. （七）做好导管的护理：
1.坚持导管连接端口的清洁, 注射药物前, 应当用75%酒精
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或0.5%碘伏进行消毒, 待干后方可注射药物.如有血迹等污染时, 应当立即更换.
2.告知置管患者在沐浴或擦身时, 应当注意呵护导管, 不要把导管淋湿或浸入水中.
3.外周静脉导管：每间隔72-96小时更换导管, 并改变穿刺部位；中心静脉导管, 无须惯例更换导管, 通常置管不超越30天为宜.
（八）紧急状态下的置管, 若不能保证有效的无菌原则, 应当在48小时内尽快革除导管, 更换穿刺部位后重新进行置管, 并作相应处置.
（九）怀疑患者发生导管相关感染, 或者患者呈现静脉炎、导管故障时, 应当及时革除导管.需要时应当进行导管尖真个微生物培养.
（十）医务人员应当每天对保管导管的需要性进行评估, 不需要时应当尽早革除导管.
四、手术部位医院感染的预防与控制制度
（一）应完善患者术前各项检查, 积极治疗其基础疾病, 如肥胖、糖尿病、低卵白血症等, 尽量缩短等候手术时间.
（二）手术前尽可能治愈其他部位感染, 并使用皮质类固醇.
（三）做好病人手术前皮肤准备.术前备皮应当在手术当日进行, 去除手术部位毛发时, 应当使用不损伤皮肤的方法.
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（四）患有呼吸道、胃肠道和皮肤感染的医务人员未愈前不得进入手术室.
（五）加强手术室环境卫生学管理, 坚持环境概况清洁, 最年夜限度减少人员数量和流动.
（六）手术人员要严格依照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒.
（七）为患者更换切口敷料时, 要严格遵守无菌技术把持原则及换药流程.
（八）根据手术部位、手术污染水平、手术继续时间等因素采纳围术期预防性使用抗菌药物.
（九）加强病房环境卫生学管理, 减少陪住, 严格探视制度. （十）改善病人营养状态, 调节水、电解质及酸碱平稳. 五、皮肤软组织医院感染的预防与控制制度
（一）坚持患者皮肤清洁干燥, 衣服宽松, 减少皮肤摩擦和安慰.
（二）对皮肤屏障功能障碍者, 尽量防止不需要的检查和治疗.护理时防止推拉举措.
（三）增加病人营养, 给予患者高卵白、高热量、高维生素饮食.
（四）积极治疗基础疾病, 如糖尿病应及早控制；对反复发生皮肤葡萄球菌感染者, 可酌情应用免疫增强剂.
（五）合理选用抗生素 无菌手术或皮肤功能障碍的患者, 不
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主张惯例应用抗生素预防, 如手术创面年夜, 或发生皮肤感染的机会增加时, 可酌情使用, 以外用药为主, 减少抗生素应用, 防止耐药性发生.
六、消化系统医院感染的预防与控制制度
（一）注意饮食卫生, 不吃生冷、不洁食物.餐具、鼻饲器具一用一消毒, 一次性物品严禁重复使用.
（二）严格洗手, 护理病人前后, 尤其是接触食物前、处置排泄物后必需认真洗手.
（三）医院食物从推销、保管、烹调、运送、分发各个环节要符合食品卫生标准, 防止细菌污染.按期对营养室工作人员、配餐员进行健康检查与食品卫生培训.
（四）发生胃肠道感染病人, 根据其沾染性确定是否隔离, 需要时转感染性疾病科或沾染医院治疗.
（五）合理使用抗菌药物, 防止菌群失调和发生抗菌药物相关性腹泻.
（六）对可能招致传布和污染的各种途径均应采用办法, 加以防范.
（七）改善病人营养状态, 调节水、电解质及酸碱平衡. （八）呵护易感人群.婴幼儿、老年、长期卧床等病人免疫功能差, 容易患胃肠道感染, 应加强对这些病人的呵护, 积极治疗原发病, 提高病人免疫机能. 七、产褥感染的预防与控制制度
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（一）加强孕期保健, 积极治疗各种孕期并发症.
（二）作好对孕妇的健康教育：注意营养和维生素的摄入；临产前2个月内勿行盆浴, 防止性交.
（三）严格无菌把持是控制产褥的关键：产房以及接生用具应该严格消毒灭菌；所有与产妇接触的人必需戴口罩；助产者必需严格遵守无菌技术, 不轻易作阴道检查, 认真观察产程, 防止产程延长和产后出血；仔细检查软产道和胎盘、胎膜, 发现产道损伤应及时缝合, 怀疑有胎盘、胎膜, 发现产道损伤应及时缝合, 怀疑有胎盘、胎膜残留, 需在严格消毒后进行宫腔探查, 剥离残留的胎盘.
（四）落实手卫生, 为产妇做检查前后应严格洗手. （五）产褥期应坚持外阴清洁：每天会阴护理2次, 应用消毒会阴垫, 便盆及用具也应消毒.
（六）加强对感染产妇的隔离, 防止交叉感染, 探视人数, 所有用具、被褥床垫均须消毒.
创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日
