人工耳蜗相关参数探讨

1、电极的植入多深最合适？

耳蜗内从蜗底到蜗顶都有神经纤维分布，而且神经纤维的分布具有严格的频率特性，人工耳蜗最理想的状态就是能根据声音的振幅频率和时间特性进行精确的刺激，从而获得最接近于“正常听力”的听觉感受。因此，电极应该尽可能地覆盖耳蜗全长。人类耳蜗长度大约为30-32mm。研究表明，植入深度覆盖整个耳蜗者，术后不管是安静状态下，还是在噪声环境中均有更好的言语识别能力。Dorman等人的研究也证实“深植入法”有更好的言语识别。最新人工耳蜗的电极长度设计有31mm、28mm、24mm、20mm、15mm等多种长度，涵盖了临床常见的所有形态大小的耳蜗，耳蜗全覆盖电极刺激的频率范围最大，言语识别效果也最好。

2、电极通道数越多越好吗？

现在的多通道工耳蜗有平均有16-24个电极。各种不同品牌的人工耳蜗的电极设计有不同的长度，每个电极之间的间距也各不相同。电极的数目要与电极间距达到平衡，电极间距越短，产生的干扰效应越大。按照现在的技术条件，还不能够随意增多电极的数目。研究证明，理想的通道间隔应在2mm以上。因此长电极的抗干扰和聆听效果相对要更好一些。

3、选择弯电极还是软电极

弯电极是指非自然状态的预弯电极。这样的设计使得电极更靠近蜗轴，能够带来省电的目的。但有以下缺点：①由于电极预弯，植入时会带来耳蜗损伤；②电极植入后的抱轴静压力损伤；③由于耳蜗抱轴，导致二次植入时候损伤耳蜗的几率更大。软电极是指采用波浪型布线技术的柔软电极。超软的尖端设计，可以让电极平滑的植入耳蜗顶部，实现耳蜗全覆盖的同时，也保护了蜗内微结构及残余听力，为未来新技术的应用提供了空间。缺点就是，对于医生的技术要求较高。

4、不同品牌人工耳蜗之间有何不同？

不同品牌的人工耳蜗在设计理念和工作特性上都有所不同。现在多通道人工耳蜗由于工艺技术的差别在电极长度设计上亦有差别，20mm以下的短电极制作工艺要求低，所以市面上亦有较短电极的产品。覆盖耳蜗全长的长电极制作工艺要求要更高，因此更为适合完整的听觉重建要求。研究证明，使用耳蜗全覆盖电极采用微创植入（Soft手术）技术的人工耳蜗系统的患者在言语识别、音调识别和音乐鉴赏等方面均有更好的表现。这与耳蜗全覆盖电极利用了所有听神经的功能、接收了范围更宽广的声音频率、声音处理更加精细化等直接相关。