青年与社会２０１４年１０月上 第２８期总第５７４期 医患关系的现状及其对策研究 王长振 （建昌县人民医院普外一科，辽宁建昌 １２５３００） 【摘要】说到“看病难、看病贵”，每个患者都有深切感受， “回扣”、“红包””“医疗设备回扣”、“医疗建筑 装修洗钱”等不正之风也在群众中造成了相当恶劣的影响。另一方面，将近３／４的医师却认为自己的合法权益不能得到保护。 日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场，医护人员流失现象越来越严重，转行的逐年增多。医患之间缺乏信任和理 解，医患关系日趋紧张，矛盾日趋激化。医患纠纷的产生，既有医疗内的因素，也有医疗外的因素；目前学术界认 为导致医患纠纷矛盾的主要是社会、医方、患者方三大因素。 【关键词】医闹；医惠纠纷；医患关系 一、我国当前医患关系的现状 所谓医患关系就是医务人员与病人在医疗过程中产生的 特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。融洽的医患关系 是构建和谐社会的重要组成部分，而当前的医患关系却不太 和谐。据中国的消协资料显示，２００６年医疗投诉月医疗投 诉发生数为２１６４件，２００７年为１０１１７件，２００８年为１１１７５ 件，２００９年为２２１２５件。在３年多的时间里，其增长幅度 接近１０倍。近年来，医患关系成为热点，它表现在以下几 个方面：（１）医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势， ２００５年７月，中华医院管理学会对全国２７０家各级医院进 行调查，全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有 １００例左右，二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有２Ｏ 例左右。（２）医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为 主。（３）处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为 以为主体。（４）医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生 命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关系的焦 点。（５）医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别 地区甚至发生杀害医生的恶性案件。 １．社会因素。（１）国家医疗改革相对滞后。（２）社 会保障体系不健全。（３）药品配售型市场结构不完善，物价 不到位。（４）媒体对医患矛盾进行不恰当的渲染。（５） 职业“医闹”的出现，使原本紧张的医患关系变得更加复杂 和尖锐起来。（６）医疗技术、药物技术的水平与医疗需求有 一定差距。（７）宣传、教育的意识形态的反思。 ２．医方因素。（１）部分医务人员法制观念淡薄，职业道 德水平不高，也是引起医患矛盾的一个方面。（２）缺乏正确 的沟通技巧。良好的沟通技巧可增强病人对医生的信任和依 赖性，即使医疗过程中或结果不是很理想，病人也容易理解。 （３）举证倒置、过分谨慎行医。为了防范医疗纠纷，部分医 生过分谨慎行医，如履薄冰，怕医疗纠纷，从而过分检查、 过分用药、过分治疗，加重了病人的负担，最后有的还是出 现差错，就更加谨慎、更加小心，如此不良循环，最终导致 医患关系的紧张再紧张。（４）医疗技术水平不高，误诊、漏 诊、治疗效果不理想，甚至发生差错事故是导致医患纠纷的 直接原因。（５）息事宁人，助长了“医闹”的产生与发展。 一但发生医疗纠纷，院方为求平安，为保和谐，即便院 方无过错，也不得不给予患方适当经济补偿，从而助长了患 方“医闹”风气的日盛。（６）医方因素还医院管理科学的不 发达，医院管理制度的时代局限性，医院管理者的整体素质 的高低不齐等。 ３．患方因素。（１）患者对健康的过高期望与医学常识相 对缺乏的矛盾。（２）患方对医方过高的期望值与有限的经济 承受能力之间的矛盾。（３）患者的维权意识、参与意识增强 与法治意识淡漠之间的矛盾。（４）国民素质，整体患者的科 学水准、道德水准的提升落后。 二、构建和谐医患关系的对策 （一）要对当前医患关系的改善进行社会及心理调适 完善制度建设，实行规范化管理。在制度建设中，应该 把研究、制定和推广科学的医疗服务规范作为处理医疗纠纷 的重要突破口来狠抓落实。通过培育先进的文化来改善医患 关系，是缓解当前医患关系恶化的有效途径。医院要加强对 医务人员人文精神和人文关怀的教育，使每个医务人员自觉 地用先进的文化素养去积极面对工作、吸纳患者、服务病人， 这样，就能在医患之间建立一种新型的、具有无限的人性魅 力和文化底蕴的人与人之间的和谐的医患关系。同时应 加大对卫生事业的投入，切实保障公民，特别是农村、贫困 地区的基本医疗的水平，引导全社会共同努力，共同营造一 个良好的就医环境和氛围。 （二）应实施对当前医患关系改善的经济调试 建立医疗信息公开制度。医院通过适当的方式，向患者 公开医疗服务收费标准、医疗质量统计数据、医生、专家信 息以及病历记录信息，使患者掌握一定的信息，增加患者的 信息量，直接缓解医患信息不对称状况，降低患者的信息搜 寻成本。 加强医患沟通，建立互动型医患关系。医院应尽量保证 在从患者就诊到离开医院的整个过程中，患者不是被动地接 受医务人员的安排，而是主动参与治疗；保证医患双方有大 致相等的主动性和权利，双方共同协商，参与医疗方案的决 定和实施，尽量缓解信息不对称。应当采取措施引进竞 争，通过开放医疗服务市场、培育市场的多元主体，来 彻底改变目前医疗市场的垄断地位。 （三）实施对当前医患关系改善的法律调适 从立法上明确患者利益的优先性。这在最近出台的一系 列相关的法律条例中已经得到了一定的体现，如新的《医疗 事故处理条例》规定，医疗事故的归责适用过错推定原则， 使患方处于有利的诉讼地位，加重了医疗方的责任等等。履 行双方约定的或法定的义务，避免侵犯患方的权利。医疗方 必须认真履行对患方进行问诊、体格检查，作出初步诊断， 实施治疗及转诊等基本义务，同时要保证患方的知情同意权、 自助选择权、个人隐私权、人格尊严权等权利不受侵犯。 参考文献 ［１】郝海，郑丕锷，张双德．医患关系的风险不对称分析Ｕ】． 同济大学学报：医学版，２００４（６）． 【２］张腾．合作博弈还是非合作博弈［Ｊ】．卫生经济研 究 ２ｏｏ５（５）． 作者简介：王长振（１９８１．０１一），男，葫芦岛建昌 人，毕业于大连医科大学，现任建昌县人民医院普外一科主 治医师。 ２０１４．ＶＯＬ．５７４．Ｎ０．２８・３１５・
