老中医药专家学术经验继承工作调查带来的思考

２００６年第ｌ２卷第８期　２ｏｏ６．Ｖｏ１．１２．Ｎｏ．８　中国中医基础医学杂志　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｍｅｄ　ｏｆ　Ｂａｓｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　６２ｌ　【中医思维学】　老中医药专家学术经验继承工作调查带来的思考　张雪亮，沙　力　（中国中医科学院培训中心，北京　１００７００）　关键词：中医专家；学术思想；临床经验；抽样调查　中图分类号：Ｒ２４１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６　３２５０（２００６）０８．０６２１．０２　题的回答充分说明了中医药教育，无论时代怎么发　展，其学科特性决定了其人才培养有着独特的方式，　和时代的发展、现代化进展的速度关系并不是很大。　在回答“当代中医界是否特别需要师承制教育　所培养出来的学生”时，１００％的被调查指导老师、　８６％的被调查学生和７５％的管理人员回答“是”，　１００％的指导老师和管理人员一致回答“目前中医药　界的师承制人才太少”，和“中医单位需要多培养这　样的人才”，６０％的指导老师还回答“如果条件允许　想多带几个徒弟”，说明当代中医界的“师承制教育”　是符合时代和学科发展需求的。　在回答目前国家“师承制教育”的考核制度和管　理方式是否合理时候。９０％的被调查人员回答“基本　合理”。１００％的指导老师和５０％的管理人员认为　“目前师承制教育徒弟的筛选标准基本合理”，管理　人员中１００％回答管理起来有一定难度，而原因在　于“缺少经费”，其中２５％的人同时认为“管理制度　不合理、不完善”。　老中医药专家学术经验继承工作（以下简称“师　承制教育”）是中医药学术独有且行之有效的教育方　式。《中华人民共和国中医药条例》第三章第十六条　明确规定：“国家鼓励开展中医药专家学术经验和技　术专长继承工作，培养高层次的中医临床人才和中　药技术人才”。　１师承制教育概述　我国从１９９０年开展老中医药专家学术经验继　承工作以来，由国家中医药管理局公布（可称为国家　级）先后有三批１６０７名老专家被聘为指导老师，　２２８５名中医药工作者分别成为他们的“徒弟”。通　过这种方式。前两批已有１３４３名学术继承人完成了　学习任务，合格出师，目前正在中医临床和中药研究　开发等领域发挥着作用。此前的两批共有１０２１指　导老师向学术继承人传授自己经过多年临床实践总　结形成的学术思想和独到的临床诊疗经验技术，不　仅加速了中医临床人才和中药技术人才的培养，还　丰富了中医药理论与实践。　２调查方法　“师承制”教学以跟师临床实践为主，适当组织　在回答如何看待“师承制教育”的学生知识结构　时，５０％的被调查管理人员认为“接受师承制教育的　学生需要了解甚至学习更多学科的知识”，而反对者　占５０％。但是作为“师承制教育”中的关键人物即　学生和指导老师是怎么看的呢？８０％的被调查老师　认为“在传统的基础上越广博越好”，５０％的指导老　师认为应该“中学为体，西学为用”，本问题的回答说　明一个重要问题，即在人们心目中被认为较为保守　些相对集中的理论学习，同时注重学习古典医籍，　充分体现了中医药人才培养的特色和规律。虽然国　家对“师承制”教学有多项严格的规定，以确保教学　水平和教学质量，但是究竟中医药“师承制”教学中　存在什么样的问题，效果如何，目前还缺乏针对“师　承制教育”指导老师、“师承制教育”跟师学生、各级　“师承制教育”管理人员的调查。为此，我们于２００４　年１１月～２００５年３月以北京、山东等地区为主，对　三批“师承制教育”涉及的指导老师、学生、管理人员　进行了部分调查，共调查指导老师１８名，跟师学生　２３名。管理人员５名。　３调查结果　在问及“师承制教育”能否起到大学、研究生等　院校教育所不能代替的作用时，所有被调查老师和　学生（１００％）一致口答“是”，说明“师承制教育”所涉　及老师、学生双方均认为“师承制教育”和院校教育　是完全不同的两种教育方式，无论在正规院校接受　教育多少年，并不能完全代替“师承制教育”。本问　的老中医药专家群体并不反对自己的学生学习其他　学科知识，不是一味强调仅仅学习传统中医药知识。　而被调查的学生中高达８６的人更是明确表态认为　“接受师承制教育的学生需要了解甚至学习更多学　科的知识”。这充分说明尽管中医药学科接受教育　的方式可能和其他学科有所不同，但作为现阶段的　中医药人才，视野应该开阔。知识面不应该只是局限　于中医药学科本身，而应该是接受甚至主动学习多　学科知识，与时俱进，方能符合时代发展的要求。　另一有意思的问题即中医药人才是否需要学习　外语，有着浓厚保守色彩的“师承制教育”所涉及人　员是如何回答的昵？答案很有趣，６０％的指导老师、　维普资讯 http://www.cqvip.com

中国中医基础医学杂志　６２２　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｂａｓｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００６年第ｌ２卷第８期　２０ｏ６．Ｖｏ１．１２．Ｎｏ．８　５３％的学生、２５％的管理人员回答“是”，４０％的指导　老师回答“无所谓”或者“因人而异”，而５３％的学生　明确回答“不需要”，ｌ３％的学生回答“说不好”，管理　人员中５０％回答“不需要”，另外２５％回答“说不　好”。认为学生应该学习外语的比例，老中医药专家　的比例竟然比学生还高，说明老中医药专家并不是　特别反对学习外语，而学生中出现这种倾向却不能　否认受舆论导向误导的可能。　接受“师承制教育”的学生究竟应该是完全克隆　老师的经验还是在老师经验的基础上有所发展呢？　回答这一问题时（只调查了老师和管理人员），所有　指导老师和管理人员一致回答“发展”，其中有２０％　的老师回答“克隆”的同时又选择了“发展”，说明老　中医药专家并不是固步自封的，他们殷切希望自己　的学生青出于蓝胜于蓝，不断发展中医药学术，这在　定意义上反映了中医自身发展的思维所在。　那么，经过“师承制教育”以后，其效果究竟如何　呢？在回答“能起到传承老师医疗特色和水平的效　果”时，７０％的指导老师认为自己的学生经过数年的　学习基本达到了该目的，而部分老师在回答“基本可　以”的时候特别注明是因为跟师学习时间太少，而明　确回答达到了该效果的比例仅为３０％。　“师承制教育”培养出来的人才仅仅是为了做临　床吗？１００％的指导老师回答说“也需要承担教学和　科研任务”，其中５０％的老师即使在回答“应该专做　临床”的同时，也选择了以上答案。在管理人员中，　也有５０％的人员认为学生出徒以后，“需要承担教　学和科研任务”。在回答“接受师承制教育的目的”　时候，６０％的学生回答是“为了治疗和理论水平的提　高”，同时还有２６％的人回答“使科研思维更活跃”，　而且高达８０％的被调查学生明确回答“师承制教育　能提高科研选题的能力”，说明“师承制教育”不仅可　以提高临床效果，而且还是科研思路的源泉，９３％的　学生认为经过“师承制教育”以后，理论水平也相应　得到了提高。　目前的“师承制教育”是采取跟师学习的方式，　那么除了这种“一对一、面对面”的带教方式，有没有　其他更好、教育影响力更广泛的方式呢？在被调查　学生中，３０％的人认为“有”，ｌ３％的人回答“没有”，　更多（４６％）的人相信“也许有，但尚未找到”。在管　理人员中，５０％的人回答“也许有，但尚未找到”，回　答“有”和“没有”的各占２５％。　４讨论　经过“师承制教育”初步抽样调查，我们发现了　不少问题，有些回答是出人意料的。比如老中医药　专家并不反对甚至提倡学生应该学习多学科知识，　学习外语等等，在人们心目中充满了保守色彩的老　中医药专家群体能做出这样的表态，充分说明中医　药继承的目的是为了发展，当代的中医药人才一定　要符合时代的发展要求和需要，不能因为中医学科　的特色而一味强调继承而忽视强调现代化。以上调　查数据和初步分析仅做参考，我们将逐步将该工作　引向深入，争取得出更加具有说服力的结论。　收稿日期：２００６—０４—１２　作者简介：张雪亮（１９６３一），男，医学硕士，硕士　生导师，副主任医师，第二批老中医药专家学术经验　承人，从事中医养生理论研究。　［６］　刘艳骄．中医临床思维方法学研究探讨［Ｊ］．中国中医研究院　院报，２００３．７．　（上接第６２０页）　耳鸣眩晕，故辨证主要从上述三者出发。　将数据挖掘技术用于名老中医经验研究是一种　创新的方法，本次研究应用数据挖掘技术总结了名　老中医诊疗眩晕病的辨证思维模式。在今后进一步　的工作中还应提高数据质量，进一步完善采集软件　设计，更好地突出中医的特点，同时扩大样本量，并　基于中医问题特殊性和复杂性，在今后的研究中改　进统计模型。　参考文献：　［１］　薛伯寿．蒲辅周学术医疗经验继承心悟［Ｍ］．北京：人民卫生　出版社．２０００．１１．　［７］　张启明，田欣．脏腑病辨证用药的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析（１）一脾　（胃）病篇［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００３．３０（１）：２２．２５．　［８］　秦笃烈，鲍亦万．中医计算机模拟及专家系统概论［Ｍ］．北京：　人民卫生出版社，１９８９．１０．　［９］　王家良．临床流行病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２ＯＯＯ．４．　［１Ｏ］　罗翌，汤湘红，周红，等．６３２例急诊眩晕患者中医证型特点分　析［Ｊ］．新中医，２ＯＯ２，３４（６）：２９．３０．　［１１］　吕湘宾．近十年中医药治疗眩晕研究进展［Ｊ］．中医研究，　１９９５，８（２）：５３—５７．　［１２］　刘桂荣．眩晕的中医治疗近况［Ｊ］．右江民族医学院学报，　１９９９，２１（１）：１２８．１２９．　［１３］　马斌荣．中医专家系统与中医知识库［Ｍ］．第１版．北京：北京　出版社，１９９７．１．　［２］　邱志济，朱建平，马璇卿．朱良春治疗寝汗辨证论治和用药经　验选析一著名老中医学家朱良春教授临床经验（３７）［Ｊ］．辽宁　中医杂志，２００３，３０（１）：１４．１５．　［１４］　邱德文，沙凤桐．中国名老中医药专家学术经验集（１）［Ｍ］．第　１版．贵阳：贵州科技出版社，１９９４．５８６－５９０．　［１５］　邱德文，沙凤桐．中国名老中医药专家学术经验集（２）［Ｍ］．第　１版．贵阳：贵州科技出版社，１９９５．２７８．２９３．　［３］　傅文录，刘宏伟．７Ｏ位当代名老中医治疗慢性肾炎的经验　［Ｊ］．浙江中医杂志，１９９７，３２（１１）：４９０－４９４．　［４］　李建生，刘洪．现代名老中医治疗女性更年期综合征名验方整　理分析［Ｊ］．河南中医药学刊，１９９７，１２（１）：１１－１４．　［５］　鲁兆謦，杨蕙芝．近代名老中医临床思维方法［Ｍ］．北京：人民　卫生出版社。１９９７．１２．　收稿日期：２００６—０４—１２　作者简介：田琳（１９７８．），女，住院医师，医学硕　士，从事中医临床老年病及名医经验整理研究。