高级卫生专业资格（正高副高）消化内科学专业资格(正高副
高)模拟题2020年(12) (总分47,考试时间120分钟)
一、A1型题
1. 1.胃溃疡和胃癌的好发部位为()。 A. 贲门 B. 胃底 C. 胃体 D. 胃小弯 E. 胃窦近幽门处
2. 2.进展期胃癌最早出现的症状是()。 A. 恶心、呕吐 B. 黑便 C. 上腹痛 D. 贫血 E. 咽下困难
3. 3.早期胃癌目前较有前途的治疗方法是()。 A. 剖腹手术 B. 内镜下氩气刀治疗 C. 内镜下EMR(内镜下黏膜切除)治疗 D. 内镜下ESD(内镜黏膜下剥离)治疗或EMR治疗
E. 化疗或放射治疗
4. 4.消化道最常见的肿瘤是()。 A. 食管癌 B. 胃癌 C. 肝癌 D. 胰腺癌 E. 直肠癌
5. 5.粪潜血试验检查持续阳性多提示为()。 A. 浅表性胃炎 B. 胃癌 C. 浅表萎缩性胃炎 D. 胃溃疡 E. 十二指肠球部溃疡
6. 6.胃癌血行扩散最常见的部位为()。 A. 骨骼 B. 肺 C. 卵巢 D. 皮肤 E. 肝脏
7. 7.胃癌血行播散最常转移到()。 A. 肝 B. 腹膜 C. 肺 D. 肾脏 E. 卵巢
8. 8.胃癌最常见的扩散方式是()。 A. 直接蔓延 B. 淋巴转移
C. 血行播散 D. 腹腔内种植 E. 胃内转移
9. 9.进展期胃癌，最常见的是()。 A. 息肉型 B. 溃疡型 C. 弥漫浸润型 D. 溃疡浸润型 E. 浅表扩散型
10. 10.早期胃癌隆起型是指病变凸出黏膜面()。 A. ＞2.5cm B. ＞1cm C. ＞1.5cm D. ＞0.5cm E. ＞2cm
二、A2型题
11. 11.患者，男性，54岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，胃镜提示胃角溃疡，约1.5cm×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是()。 A. 免疫治疗 B. 手术治疗 C. 内镜下切除 D. 动脉栓塞 E. 放疗+化疗
12. 12.患者，女性，52岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，0.4cm×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是()。 A. 手术治疗 B. 内镜下切除 C. 内镜下局部化疗 D. 介入动脉化疗 E. 免疫治疗
13. 13.老年男性被确诊为胃癌，CT和EUS(超声内镜)等认为是属T3N1M0，其5年生存期最可能是()。 A. 80％以上 B. 5％以下 C. 20％以下 D. 约50％ E. 15％
三、X型题
14. 14.胃癌转移途径包括()。 A. 胃肠道转移 B. 直接蔓延 C. 淋巴转移 D. 血行扩散
E. 腹腔内种植转移
15. 15.治疗早期胃癌可选用()。 A. 内科治疗
B. 胃镜下剥离活检切除术 C. 胃镜下电灼除术 D. 外科手术
E. 胃镜下激光灼除术
16. 16.早期胃癌包括()。 A. 黏膜内癌
B. 不超过黏膜下层的癌伴淋巴结转移 C. 侵及肌层的癌
D. 不超过黏膜下层的癌 E. 侵及浆膜层的癌
17. 17.以下属于胃良性肿瘤的是()。 A. 胃腺瘤 B. 胃脂肪瘤 C. 胃间质瘤 D. 胃神经鞘瘤 E. 胃血管球瘤
18. 18.Hp感染引起的相关疾病包括()。 A. 胃癌 B. 胃溃疡
C. 十二指肠球部溃疡 D. 慢性胃体胃炎 E. MLT
四、案例分析题 患者，男性，69岁。2日前无诱因排成形黑便，每日1次。1日前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2日因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。 19. 19.首次就诊应进行的化验包括()。 A. 血常规 B. 肝功能 C. 尿素氮 D. 血糖 E. 乙肝五项 F. 血淀粉酶
20. 20.化验：ALT 35U/L，GGT 55U/L，Alb 31.6g/L，Anti-HBs(+)。追问病史，半年前体检B超发现脾稍大。应考虑的诊断是()。 A. 食管溃疡
B. 食管贲门黏膜撕裂症 C. 消化性溃疡
D. 急性胃黏膜病变 E. 胃癌 F. 肝硬化 G. 胆道出血 H. 慢性胰腺炎
21. 21.化验：Hb 52g/L，WBC 8.2×109/L。导
致该患者上消化道出血最可能的疾病是()。 A. 食管溃疡 B. 消化性溃疡 C. 急性胃黏膜病变 D. 胃癌 E. 肝硬化 F. 胆道出血
G. 慢性糜烂性胃炎
22. 22.血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L，氯103mmol/L，尿素8.23mmol/L。急诊应选择的处理措施包括()。 A. 禁食 B. 胃肠减压
C. 三腔管压迫止血
D. 开放静脉补液，维持血流动力学稳定 E. 输血
F. 质子泵抑制剂
G. 控制输液量＜1000ml/d
H. 急诊胃镜，如有活动出血可内镜下止血
23. 23.经输血、输液治疗后，患者Hb 92g/L。胃镜检查见胃窦大弯侧4cm×5cm不规则溃疡，质硬，底污秽。胃镜检查后第2日，患者呕咖啡样物1500ml，并有暗红色血块，排不成形黑便3次，血压90/60mmHg，心率110次/分。此时可选择的处理措施是()。 A. 三腔管压迫止血
B. 积极补液，维持血流动力学稳定 C. 选择性腹腔动脉栓塞治疗 D. 外科手术治疗 E. 胃镜下止血治疗 F. 静脉输注生长抑素
24. 24.患者急诊行胃癌根治术后出血停止。在出院前还应完善的检查包括()。 A. 复查血常规 B. 复查肝功能
C. 检测并治疗幽门螺杆菌 D. 检测
E. 全消化道造影 F. 腹部X线平片
患者，男性，57岁。患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。 25. 25.该患者最可能的疾病是()。 A. 胃溃疡活动
B. 十二指肠球部溃疡 C. 胃溃疡癌变 D. 慢性胃体炎 E. 慢性胃窦炎
26. 26.该患者粪潜血试验持续阳性，有助确诊的检查有()。
A. 胃镜+活检 B. 钡透 C. 腹部平片 D. 胸腹联透 E. 胃液分析
27. 27.病理发现癌细胞，处理有()。 A. 继续胃肠减压，补液 B. 手术治疗 C. 抑酸治疗 D. 抗生素治疗
E. 口服胃黏膜保护剂 F. 完善术前检查
五、A3/A4型题
患者，男性，36岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。查体：T 38.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg。无贫血、黄染，浅表淋巴结未及肿大。心、肺(-)；腹软，上腹部饱满，未及明确包块，局部轻度压痛。
28. 28.该患者最可能的诊断是()。 A. 十二指肠球部溃疡病复发 B. 糜烂性胃炎 C. 胰腺癌 D. 胃癌 E. 慢性胰腺炎
29. 29.为明确诊断，患者应首选的检查是()。 A. 13/14UT B. 胃镜 C. 上消化道钡剂造影 D. 上腹部T扫描 E. 19-9、CEA
患者，男性，62岁。上腹部隐痛1个月，粪潜血(+～++)。胃镜检查：胃小弯2cm×2cm溃疡，凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。 30. 30.最可能的诊断是()。 A. 胃小弯溃疡 B. 胃溃疡合并真菌感染 C. 胃小弯巨大溃疡 D. 胃癌 E. 慢性糜烂性胃炎
31. 31.为明确诊断，应采取下列检查手段中的()。 A. X线胃肠钡餐检查 B. 癌胚抗原测定 C. 胃镜加活检 D. 用质子泵抑制剂治疗1个月后复查胃镜 E. 血清胃泌素测定
患者，男性，52岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪潜血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。 32. 32.最可能的诊断是()。 A. 胃小弯溃疡 B. 胃癌 C. 胃肉瘤 D. 胃溃疡合并真菌感染 E. 胃原发性淋巴瘤
33. 33.为明确诊断，最可靠的检查方法是()。
A. 胃液分析 B. 胃镜加活检 C. X线胃肠钡餐造影 D. 癌胚抗原检测 E. 胃脱落细胞检查
34. 34.本病最恰当的处理方法是()。 A. 按胃溃疡治疗1个月再行胃镜复查 B. 抗溃疡加抗真菌治疗 C. 按胃癌进行化学治疗 D. 手术切除病变 E. 手术切除病变加化学治疗
患者，男性，52岁。持续性上腹部隐痛5个月，多次查粪便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，给予制酸、止血等治疗2周，粪潜血仍阳性。 35. 35.可能的诊断是()。 A. 复合性溃疡 B. 胃息肉 C. 胃癌 D. 慢性浅表性胃炎 E. 胃溃疡
36. 36.为确诊应选何种检查()。 A. X线钡餐检查 B. 腹部B超 C. 腹部CT D. 腹部平片 E. 胃镜+活检
37. 37.最合适的治疗方案()。 A. 化疗 B. 手术切除 C. 免疫治疗 D. 生物治疗 E. 放疗
38. 38.出血原因最大的可能性为()。 A. 胆道出血 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 活动性溃疡病 D. 胃肿瘤 E. 急性胃黏膜病变
患者，男性，53岁。上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便2次/日，量不多。血压正常，胃镜检查：胃窦部有直径4.0cm，不规则溃疡，底不平。 39. 39.最可能的诊断是()。 A. 胃溃疡 B. 克罗恩病 C. 胃癌 D. 卓-艾综合征 E. 复合性溃疡
40. 40.胃癌最好的治疗方法是()。 A. 化疗 B. 加强营养 C. 放疗 D. 解痉药物 E. 早期手术
患者，男性，52岁。既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪潜血(+++)。
41. 41.上述病例最可能的诊断是()。 A. 门静脉性肝硬化 B. 消化性溃疡 C. 慢性胰腺炎 D. 胃癌 E. 慢性迁延性肝炎
42. 42.上述病例确诊最可靠的方法是()。 A. X线钡餐 B. B超
C. 胃镜+活检 D. T扫描 E. MRI
43. 43.确诊后首选的治疗方案是()。 A. 积极化疗 B. 足量放疗 C. 放射介入治疗 D. 及时手术治疗 E. 内科保守治疗
44. 44.若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎，则可能是()。
A. 该病恶化 B. Trousseau综合征 C. 该病伴黑棘皮病 D. 该病伴皮肌炎 E. 该病伴低血糖症
患者，男性，54岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb 80g/L，尿常规正常，SGPT 30U，血清A蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45分钟＜5％，粪潜血试验(+++)。 45. 45.上述病例最可能的诊断()。 A. 消化性溃疡 B. 慢性胰腺炎 C. 慢性迁延性肝炎 D. 胃癌 E. 门静脉性肝硬化
46. 46.确诊上述病例最可靠的方法是()。 A. MRI检查 B. B超检查 C. 胃镜+活检 D. X线钡餐检查 E. T扫描
47. 47.下列是确诊后首选的治疗方案的是()。 A. 足量放疗 B. 积极化疗 C. 放射介入治疗 D. 内科保守治疗 E. 及时手术治疗
