CB18 7+200-7+300段土方回填 □工序/□单元工程施工质量报验单
（水投[ 2018 ]质报 号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程第Ⅰ标段工程施工承包合同 合同编号：RMSLQGQXJ[2017]-SG-01 致：河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 7+200-7+300段土方回填 (RMGQⅠ-1-24) □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 工序施工质量评定表。 □ 工序施工质量检查、检测记录。 □ 7+200-7+300段土方回填 单元工程施工质量评定表。 □ 7+200-7+300段土方回填 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南水投建设实业有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与 节水改造项目2017年度工程第Ⅰ标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 监理机构 意 见 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。
渠（沟）道土方填筑单元工程施工质量评定表
表4.4.3 单位工程名称 I标段 单元工程量 分部工程名称 西一二分干渠6+330～8+000段全断面混凝土衬砌 施工单位 河南水投建设实业有限公司 单元工程名称、部位 7+200-7+300段土方回填 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 1 填筑料、 含水量 填筑料符合设计要求，符合施工含水量 压实机具的型号、规格、碾压填筑料符合设计要求，含水量适中 全部 符合 100.0% 2 碾压参数 振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数值 允许偏差0～-50mm 铺料厚度 (设计值：25cm) 压实度和最优含水率符合设计粘性土料 压实质量 值的96%，且不合格样不应集中分布 相对密度符合设计要求，相对不合格样的压实度不应低于设计要求，压实度合格率不应低于85%，遍数、碾压速度、碾压振动频率，/ / / 主 3 控 项 目 4 22、23、22、22、21、 22、21、23、22、21 10 100.0% 压实度共检查3点，全部合格 3 100.0% 5 无粘性土 密度合格率不应低于85%，不合格压实质量 样的相对密度不应低于设计值的96%，且不合格样不应集中分布 土料的压实指标应符合设计要/ / / 1 作业段 划分、搭接 击实试验确定 求，最优含水量和最大干密度通过/ / / 一 般 2 项 目 3 铺填边线 允许偏差：人工作业+（10～20）mm；机械作业+（10～30）mm 碾压机械行走方向应平行于渠碾压作业 （沟）道轴线，相邻作业面的碾迹程序 应搭接。机械碾压不到的部位应采用人工或小型机械夯实 机械作业：4、8、5、7、12、 8、5、11、5、6 8 80.0% 碾压机械行走方向平行于渠道轴线， 相邻作业面的碾压痕迹搭接 符合 90.0% 4 渠（沟）槽 底高程 渠（沟）槽 中心线 渠（沟）槽 底宽 允许偏差：±（20～30mm） （设计值：▽70.95～70.93m） / / / 5 允许偏差：20～30mm 7、21、13、13、14 4 80.0% 6 允许偏差：±（30～50mm） （设计值：6000mm） 8、6、15、12、24 允许偏差：±（20～30mm） 14、26、13、8、14 / / / 7 表面平整度 8 80.0% 8 戗台高程 允许偏差：±20mm / / / 9 戗台宽度 允许偏差：±30mm / / / 10 渠（沟）槽 上口宽 允许偏差：±（40～80mm） (设计值：6600mm) 6609、6634、6581、6583、6624 5 100.0% 11 渠（沟）槽 堤顶高程 允许偏差：±（20～30mm） 左岸（▽77.59～77.57m） 右岸（▽77.19～77.17m） 77.595、77.593、77.582、77.576 77.195、77.194、77.186、77.176 8 100.0% 12 渠（沟）槽 堤顶宽度 允许偏差：±（50～100mm） （左岸2460mm,右岸3900mm） 2465、2457、24 37、38、3923 6 100.0% 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 自评意见 单元工程质量等级评定为： 质检负责人： 年 月 日 经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小监理单位 复核意见 单元工程质量等级评定为： 监理工程师： 年 月 日 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 于 %，且不合格点不集中分布。 渠（沟）道土方填筑单元工程施工质量三检表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 填筑料、 含水量 I标段 西一二分干渠6+330～8+000段全断面混凝土衬砌 7+200-7+300段土方回填 质量标准 填筑料符合设计要求，符合施工含水量 压实机具的型号、规格、碾压2 碾压参数 遍数、碾压速度、碾压振动频率，振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数值 单元工程量 施工单位 施工日期 河南水投建设实业有限公司 年 月 日～ 年 月 日 检查（测）记录 班组初检 施工队复检 质检科终检 1 主 3 铺料厚度 控 项 目 允许偏差0～-50mm 压实度和最优含水率符合设计要求，压实度合格率不应低于粘性土料 4 压实质量 85%，不合格样的压实度不应低于设计值的96%，且不合格样不应集中分布 相对密度符合设计要求，相对5 无粘性土压密度合格率不应低于85%，不合格实质量 样的相对密度不应低于设计值的96%，且不合格样不应集中分布 土料的压实指标应符合设计要作业段划1 最优含水量和最大干密度通过分、搭接 求，击实试验确定 允许偏差：人工作业+（10～20）mm；机械作业+（10～30）mm 一 2 铺填边线 般 项 目 3 碾压机械行走方向应平行于渠道轴线，相邻作业面的碾迹碾压作业 （沟）程序 应搭接。机械碾压不到的部位应采用人工或小型机械夯实 4 渠（沟）槽 底高程 允许偏差：±（20～30mm） 5 渠（沟）槽 中心线 允许偏差：20～30mm 6 渠（沟）槽 底宽 允许偏差：±（30～50mm） 7 表面平整度 允许偏差：±（20～30mm） 8 戗台高程 允许偏差：±20mm 9 戗台宽度 允许偏差：±30mm 10 渠（沟）槽 上口宽 允许偏差：±（40～80mm） 11 渠（沟）槽 堤顶高程 允许偏差：±（20～30mm） 12 渠（沟）槽 堤顶宽度 允许偏差：±（50～100mm） 检验意见 抽检 人 员 签 字 检 验 日 期 年 月 日 年 月 年 月 日 日 渠（沟）道土方填筑单元工程施工质量抽检表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检验项目 I标段 单元工程量 河南方正水利工程咨询有限公司 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率 西一二分干渠6+330～8+000段全断面混凝土衬砌 抽检单位 7+200-7+300段土方回填 质量标准 施工日期 抽检（测）记录 填筑料、 填筑料符合设计要求，符合施 含水量 工含水量 压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率，碾压参数 振幅和加水量应符合碾压试验确 定的参数值 铺料厚度 粘性土料 压实质量 允许偏差0～-50mm 压实度和最优含水率符合设计要求，压实度合格率不应低于85%，不合格样的压实度不应低于设计值的96%，且不合格样不应集 中分布 相对密度符合设计要求，相对密度合格率不应低于85%，不合格样的相对密度不应低于设计值的96%，且不合格样不应集中分布 符合本标准4.4.2条2款 允许偏差：人工作业+（10～20）mm；机械作业+（10～30）mm 符合本标准4.4.2条6款 允许偏差：±（20～30mm） 允许偏差：20～30mm 允许偏差：±（30～50mm） 允许偏差：±（20～30mm） 允许偏差：±20mm 允许偏差：±30mm 允许偏差：±（40～80mm） 2 主 控 3 项 目 4 5 无粘性土 压实质量 作业段划分、搭接 铺填边线 碾压作业 程序 渠（沟）槽 底高程 渠（沟）槽 中心线 渠（沟）槽 底宽 表面 平整度 戗台高程 戗台宽度 渠（沟）槽 上口宽 1 2 3 4 5 一 般 项 7 目 8 9 6 10 11 12 渠（沟）槽 允许偏差：±（20～30mm） 堤顶高程 渠（沟）槽 允许偏差：±（50～100mm） 堤顶宽度 监理单位 监理工程师： 年 月 日
