维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年７月第４卷第７期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ ・个案报道・ 带状疱疹误诊两例 赖珍谷 （甘肃省兰州市七里河区龚家湾总队医院７３００５０） 中图分类号：Ｒ７５２．１２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２－５０８５（２００７）７－ｏ２０５－ｏ１ 带状疱疹是皮肤科的常见病，常以丘、疱疹及神经痛为主 一般情况良，精神佳，损拒按，丘疱疹以左侧较密集。以“带 要表现形式，因此易与出诊性皮肤病相混淆，现将我科收治的 状疱疹”收治，给予相应治疗，一周后症状消失，痊愈。 两例误诊病例报告如下： ２讨论 １临床资料 带状疱疹是由水痘…带状疱疹病毒引起的以群集小水疱 例一：患者颜某，男，２３岁，某部战士，因“面部出现 或丘疱疹为主沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛为特征的皮 暗红色丘疱疹，微痒伴头痛３天”到当地县医院就诊；追问病 肤病，疮液澄清或血疱，基底常绕以红晕，皮损一般不超过躯 史，发病前三天曾使用新购小护士擦脸油，故初诊为（１）急 干中线。典型症状发生之前常有轻度全身症状，如低热，全身 性接触性皮炎（擦脸油所致）， （２）上感？处置：①停用小 不适，食欲不振等。一般不难诊断，经抗病毒、止痛、营养神 护士擦脸油；②扑尔敏４ｍｇ， 维生素Ｃ ０．２， 扑热息痛 经治疗，效佳。 ０．６，３／日口服，治疗一周未效，且疱疹逐渐增多，症状进 痤疮及接触性皮炎的皮损与带状疱确有类同之处，但只 行性加重，故转来我科；查体：一般情况尚可，面部可见簇集 要仔细辨认不难确诊，痤疮是青春期常见的毛囊皮脂腺的慢 性丘疱疹，右侧密集，左侧散在，部分水疱或发红伴红晕、或 性炎症，好发于前额，面颊，其次是胸背等皮脂腺丰富的部 破溃渗出、结痂，以“带状疱疹伴感染”收住，给予抗病毒， 位，皮损正常肤色，表现为丘疹、脓疱、结节等，呈对称分 营养神经及抗感染等治疗，３天后病情好转，１０天后痊愈出院。 布，治疗以减少脂质摄入、抗炎、加速脂肪代谢、注意皮肤 例二：吴某，男２５岁，某高校学生，因“前额出现红色 卫生为主，疗效较好。而急性接触性皮炎起病快发展迅速， 丘疹伴头痛２天”，到校医室就诊，前额发际至眉弓可见多处 以接触部位境界清楚泛发的红斑、丘疹、丘疱疹为主的典型 散在略呈带状分布的暗红色丘疹，疹顶有少量澄明液体，皮拟 皮损为其特点，治疗以终止接触，避免再度刺激，抗过敏等， 诊为“痤疮”，给予抗生素治疗无效，转来我院，查体：患者 症状可迅速缓解。 反应停联合ＣＥＰ方案 治疗多 发性骨髓瘤６例 韩福梅侯开娟王斐 （山东省莱州市人民医院２６１４００） 关键词：多发性骨髓瘤反应停ＣＥＰ方案 中图分类号：Ｒ７３９．４２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２－５０８５（２００７）７—０２０５－０２ 多发性骨髓瘤（删）是浆细胞恶性增生性疾病，约占全部 １．１．１ ＣＥＰ方案环磷酰胺（ＣＴＸ）６００毫克第１天静脉滴 恶性肿瘤的１％，血液系统恶性肿瘤的１０％，多数患者年龄大， 注，足叶已甙（ＶＰ一１６）１００毫克第１－３天静脉滴注，强的松 缓解率低。我们对以往使用ＭＰ或ＶＡＤ方案耐药或复发的６例 ６０毫克第ｌ～５天口服，２—３周为１疗程，所有患者均应用３ 姗采用反应停与ＣＥＰ联合治疗，现报告如下： 个疗程以上。 １资料与方法 １．１．２反应停起始量每天１００毫克，每两周增加５０—１００ １．１临床资料 毫克至患者不能耐受，最高剂量不超过６００毫克／天，维持该 选择自２００５年１月￣２００７年５月我院６例难治性复发性 剂量半年。（３）支持治疗：改善贫血，纠正高钙血症，防治肾衰 姗患者，年龄４５～７３岁，中位年龄７０岁，其中男５例，女１ 竭，防治感染等 例，３例为ＶＡＤ方案治疗缓解后复发者，１例为万珂及地塞米 １．３疗效评价 松治疗无效者，１例为ＭＰ方案治疗缓解后复发者。所有病例 依据血液血诊断及疗效标准“’，疗效分为完全缓解（ｃＲ）， 此前均未使用过ＣＥＰ方案。 部分缓解（ＰＲ），无变化（Ｐｃ），ＣＲ率和ＰＲ率之和即总有效率。 １．２治疗方法 治疗前后进行骨髓涂片、骨骼ｘ线摄片、免疫球蛋白、血常规、 ・２０５・
