经验交流
带状疱疹患者在门诊的治疗及护理措施研究
黄明珠
江苏省溧阳市皮肤病防治所，江苏溧阳213300
【摘要】目的：研究带状疮疹患者在门诊的治疗及护理措施。方法：选取2015年1月至12月前往我门诊就诊的86例带状疮珍患 者作为研究对象，在征得患者知情同意下将其随机分为对照组(伐普洛韦治疗)及观察组(伐普洛韦十紫外线治疗），各43例，均实施 护理干预，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93%,同期对照组治疗总有效率为79. 1%,差异有统计学意义CP<
0. 05);两组计量指标比较，差异有统计学意义CP< 0. 05)。结论：伐普洛韦十紫外线治疗结合护理干预可取得理想的治疗效果，值 得推广使用。
【关键词】带状疮疹;门诊;伐普洛韦；紫外线;护理干预
带状疱瘆(herpes aaster)是目前临床较为常见的急性感 染性皮肤病，主要是由水痘一带状疱疹病毒（varicella-zoster
vims, VZV)感染所致[1]。由于其具有亲神经性，感染之后可
长期潜伏患者的神经元内，一旦患者免疫能力下降,则将会 发病。该病症好发于成人且以春秋季节最为常见。既往临 床采取的口服或者是肌注药物取得的效果并不理想,提高带 状疱疹治疗效果已经成为医学界关注的重要内容。鉴于此， 本次研究围绕带状疱疹患者在门诊的治疗及护理措施展开 研究,现将内容报道如下。1
资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至12月前往我门诊就诊的86例带状 疱疹患者作为研究对象,在征得患者知情同意下将其随机分 为两组各43例。对照组中男性33例、女性10例;病程3〜 8d,平均病程(5. 25±1. 10)d;临床表现:皮肤灼热感10例、 神经痛12例、水疱21例。观察组中男性32例、女性11例； 病程2〜8d,平均病程(5. 20±1. 05)d;临床表现:皮肤灼热感 11例、神经痛11例、水疱21例。纳人标准:1)经医生诊断确 诊为带状疱疹者;2)临床依从性好者;3)无伐昔洛韦或紫外 线治疗禁忌者。排除标准:1)妊娠期、哺乳期患者;2)合并全 身严重器质性疾病者;3)不同意此次研究方案或未签署知情 同意书者。两组患者一般资料无明显统计学差异，可进行分 组比对。1.2方法
1. 2. 1
治疗方法两组均持续治疗10d。对照组采取
口服伐昔洛韦治疗，伐昔洛韦(丽珠集团丽珠制药厂，国药准 字H10960080) 口服，0. 3g/次、2次/d,连续服用10d。观察 组采取伐昔洛韦十紫外线治疗，伐昔洛韦用药方案同对照 组。紫外线照射治疗采用德国沃漫公司生产的UV801X型 紫外线治疗仪，具体参数如下:UVA波段波长325〜400nm (水疱)、UVB波段波长310〜315nm(皮疹干燥结痂），照射距 离控制在25cm左右,初始照射剂量分别为0. 5〗/cm2、0. 05J/ cm2,持续照射,随后视情况每天可逐渐增加15%左右[2]。
1.2.2护理干预两组护理干预方案一致，内容包括： 1)心理干预。由于带状疱疹会带来疼痛，使得患者苦不堪
言，往往伴有不同程度的焦虑、抑郁、恐惧、烦躁、恐惧等负性 心理,门诊工作者应积极与患者进行沟通，认真倾听患者心 声,引导其释放负性心理。同时将带状疱疹致病机理、预后 等内容详细讲解给患者，促使其重拾战胜疾病的自信心。2) 皮肤护理。患者接受治疗时保持室内空气畅通，定时对室内 空气进行消毒，温度控制在25〜26C,湿度保持在40%〜 60%,为其营造一个舒心的治疗环境。患者所穿衣物应以宽 大、柔软的棉质为主，避免剧烈摩擦使得创面破损并与衣物 粘连[3]。3)饮食起居指导。日常饮食应以富含丰富维生素、 蛋白质、高热量的易消化食物为主，尽量避免摄取生冷、辛 辣、油腻等强烈刺激性的食物，三餐间隙应多喝白开水并食 用蔬果，禁止剧烈运动[4]。每天应保证8小时以上的睡眠时 间,如果因剧烈疼痛无法人眠者可遵医嘱服用镇痛药物或安 眠药物，提高睡眠质量。1.3观察指标
选取治疗总有效率、止疱时间、结痂时间、止痛时间、痊 愈时间作为观察指标。1.4疗效判定标准
依据临床表现改善情况，临床疗效判定标准如下:临床 症状全部消失为治愈，临床症状基本消失或明显改善为显 效，临床症状有所改善为有效,临床症状无好转迹象或加重 为无效。总有效率（％)=(痊愈十显效十有效)/总例数X
100%。
1.5统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS 17. 0统计软件进行 处理,计量资料采用均数士标准差（无士s)表示，以f检验，计 数资料采用率(％)表示，以卡方检验< 〇. 05表示差异具 有统计学意义。2 结果
2.1两组治疗总有效率比较
观察组治疗总有效率为93%,同期对照组治疗总有效率 为79. 1%,差异有统计学意义CP< 0.05),见表1。
2.2两组计量指标比较
观察组止疱时间、结痂时间、止痛时间、痊愈时间均短于对照组，差异有统计学意义(P < 〇. 05),见表2。
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经验交流
表1
组别对照组观察组
71
两组治疗总有效率比较[n(%)]
有效11(25. 6)10(23. 3)0.1430. 705
无效9(20. 9)3(7)8. 0480. 005
总有效率CM)
79.1
938.0480. 005
4343
治愈5(11.6)12(27. 9)8.3820.004
两组计量指标比较（无士^，d)
结痂时间4. 33±0. 273.10±0. 258. 319 0. 034
止痛时间7. 85±0. 304. 95±0. 358. 432 0. 022
显效
18(41.9)18(41.9)0. 0001. 000
x2
P
表2
组别对照组(n=43)观察组(n=43)
L重塑微循环，促使皮肤深部的炎症得以消退[5]。所以，结合
痊愈时间12. 55±0. 458. 25±0. 508. 550 0.017
止疱时间3. 65±0. 551. 85±0. 508. 338 0. 028
上述研究成果，本次研究认定该治疗和护理方案可获得理想 的治疗效果，能够满足带状疱疹患者临床治疗需求，同时建 议在今后门诊诊疗工作中推广使用，以为患者提供更加优质 的医疗服务。
综上所述，伐昔洛韦十紫外线治疗结合护理干预可取得 理想的治疗效果，值得推广使用。
参考文献[1] 王玉.强化护理干预在带状疱疹患者护理中应用观察[J].中
国医疗美容，2014,10(06) :155-157.
P
3讨论
通过本次研究证实，在护理干预辅助下,采取伐昔洛韦
十紫外线治疗的观察组患者治疗有效率为93%,显著高于单 纯口服伐昔洛韦治疗的对照组。而在止疱时间、结痂时间、 止痛时间、痊愈时间比较上,观察组各项数值更低，明显短于 对照组。由此可知：首先，护理干预可以显著提高带状疱疹 患者临床治疗效果,缩短止疱时间、结痂时间、止痛时间、痊 愈时间。其次，伐昔洛韦十紫外线治疗取得的治疗效果更 佳。尤其是紫外线治疗过程中带状疱疹严重者应首选UVB 波段治疗，通过角质层和棘层的吸收来促使水疱收敛和修 复。随后实施UVB波段照射治疗，利用其穿透力强的特征 来活化深层组织以及细胞，改善局部皮肤组织的血运效果，(上接至第页）
[2] 叶惠林，李秀英.伐昔洛韦联合UVA、UVB治疗带状疱疹的
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2) 分娩后正确的喂养姿势和方法是预防乳头皲裂的
和婴儿会造成很大的困扰，影响母乳喂养的进行。
乳头皲裂主要是因为婴儿含吮不正确，哺乳方法不当， 过度在乳头上使用肥皂等干燥剂或婴儿口腔运动功能失 调[3]。另外，乳头长度过短,乳晕直径过长，新生儿过重，婴 儿每日吸吮次数过多以及每次吸吮时间过长都是造成产妇 乳头皲裂的危险因素[1]。樊平等的调查研究显示，哺乳姿势 不正确是导致乳头皲裂的首要原因（78. 26%),其次,频繁长 时间吸吮，乳头凹陷,拔出乳头方式不正确，未做乳房护理也 增加了发生乳头皲裂的机会[4]。而要真正提高母乳喂养率, 乳头皲裂是需要高度重视的，本研究表明防止乳头皲裂的出 现，应注意下面几点。
1)应该关口前移，在孕期就应进行指导乳房的保健，减 少碱性肥皂、酒精对乳房皮肤层的破坏，纠正乳头凹陷等问 题;本研究发现做好孕期的乳房保健可以减少哺乳期乳头皲 裂的发生，提高母乳喂养率。
要环节。本研究中严格实行一对一的母乳喂养指导,重点纠 正母乳喂养中的不正确姿势和乳头含接方式,就大幅度减少 了乳头皲裂的发生。
3)
头皲裂的患者及时干预,保障母乳喂养的顺利进行。参考文献
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