外科护理学第79节习题

第七章 外科营养支持病人的护理

一、选择题

A 型题

1. 以下哪项不是肠外营养的适应症 ( )

A. 高位肠瘘 B. 短肠综合征 C. 胰腺炎 D. 大面积烧伤 E. 肿瘤患者手术前后 2. 以下关于进食的描述，正确的选项是 ( )

A. 禁食最先多天内机体的能量由脂肪供给 B. 禁食最先多天内机体的能量由蛋白质供给

C. 禁食最先多天内机体的能量由糖和蛋白质供给 D. 禁食最先数今后机体的能量由糖和蛋白质供给 E. 禁食最先数今后机体的能量由蛋白质供给

3. 为了保持人体的总氮平衡，成人每日食品中需要的蛋白质（） 。

～80g

4. 脂溶性维生素包括（）。

A. 维生素 C B. 维生素 B族 C. 叶酸 D. 维生素 K E. 维生素 A 5. 严重创伤和感染时，机体代谢改变的描述，错误的选项是 ( )

A. 能量代谢增加， 其程度与创伤的严重程度相关 B. 蛋白质的分解主若是骨骼肌的分解

C. 血糖大量耗资以致低血糖

D. 蛋白质分解连续进行

E. 脂肪分解不能够达到最大限度的利用

6.TPN 营养液主要以高浓度葡萄糖为主要能量，其浓度为（） 。

A.10-20 ％ ％

％

％

～ 60%

7. 创伤和感染的代谢反应以下哪一项为哪一项不正确的 ( )

A. 能量代谢增高 B. 能量代谢降低 C. 蛋白质扔掉增加 D. 糖代谢凌乱 E. 脂 肪利用增加

8. 营养支持的适应症有 ( )

A. 胃肠道疾病 B. 高代谢状态 C. 大手术围术期 D. 重症疾病 E. 以上都是

9. 肝糖元在人体禁食多长时间后能够耗尽 ( )

A.3 小时 B.6 小时 C.12 小时 D.24 小时 E.48 小时

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外科护理学第79节习题

10. 以下情况中哪一项不应恩赐营养支持 ( )

A. 肠拥堵 B. 急性炎性肠道疾病 C. 重症胰腺炎 D. 休克 E. 骨髓移植 11. 议论病人的营养状态，最简单而且重要的指标是 ( ) A. 体重和迟发皮肤超敏反应

B.

体重和握力

C.

体重和血浆白蛋白水

平

D. 皮褶厚度与血浆白蛋白水平

E. 活动能力与握力

12. 全营养混杂液不包括 ( )

A. 氨基酸 B. 脂肪乳 C. 葡萄糖 D. 皮质激素 E. 电解质 13. 关于肠内营养，以下哪项是错误的 ( ) A. 肠内营养常需经导管输入 B. C. 为方便使用，应一次大量推注营养液

营养液的输入应缓慢

D. 肠内营养的并发症包括腹胀和腹

泻

E. 应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能 14. 以下哪一种情况不需考虑肠内营养 ( )

A. 脑外伤惹起昏倒的病人 B. 双下肢多发骨折 C. 消化道瘘 D. 短肠综合征

E.

大面积烧伤

15. 营养疗法中，要素饮食的护理错误的选项是 ( )

A. 注意无菌操作 B. 滴注的营养液保温在 20～ 22℃ C. 管饲导管保持畅达

D. 保持口、鼻或造瘘的干净

E. 详记出入量

16. 关于液化饮食以下错误的选项是 ( ) A. 将正常饮食研碎 B. D. 可用牛奶、豆浆、鸡蛋配制

配制成匀浆

C. 为无渣饮食

E. 合用于消化道有必然消化和吸取能力的

17. 关于全胃肠外营养护理哪项错误 ( )

A. 营养液在无菌条件下配制 B. 配制的营养液 24h 内用完 C. 导管如期消毒

D. 暂时不输的营养液常温放置 E. 营养液中不宜增加抗生素

18. 必定用中心静脉供给营养的，一般都选择连续使用高出 ( ) A.

一周 B. 二周 C. 三周 D. 周围 E. 五周 19. 不应视为一般营养液的制剂是 ( )

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外科护理学第79节习题

％葡萄糖溶液％水解蛋白％人体白蛋白 D.复方氨基酸

E.10 ％脂肪乳剂

克葡萄糖完满氧化分解，可供给能量（）

克脂肪完满氧化分解可供给能量（）

22. 营养不良病人的检查中哪一项应除外（

）

A. 血浆白蛋白低于 35g/L B. 血转铁蛋白低于 2． 0g／L C. 体重 <15％ D. 氮平衡测试连续负平衡 E. 皮肤免疫反应强烈

23. 胃内饲养适合灌注是 ( )

A.1 ～ 5min 内灌人 200—400ml ～20min 内灌入 100—300ml

E.20 ～30min 内灌人 600—700ml

～5min 内灌入 50～ 100ml

～ 20min 内灌入 400～ 500ml

B 型题

1.A. 一般进食 B. 液化饮食 C. 要素饮食 D. 周围静脉输注营养

E. 中心静脉

输注营养

(1) 重症胰腺炎宜用

(2) 消化道仍有必然的消化吸取能力但不愿进食宜 (3) 只需短期内 ( 约 1 周) 用静脉输注营养宜用 (4) 胃肠丧失了消化功能但仍有吸取功能宜采用 2.A. 腹泻、便秘、胃潴留

B.

周围静脉炎

C.

呼吸困难、发热、背痛

D. 气胸、血胸、空气栓塞

E. 寒战、发热

(1) 周围静脉营养并发症 (2) 中心静脉插管并发症 (3) 导管败血症 (4) 肠内营养并发症 (5) 脂肪过分综合症

X 型题

1. 要素饮食所惹起的代谢并发症是 ( )

A. 高钠 B. 高氯 C. 高血糖 D. 高脂血症 E. 高渗性非酮症昏倒

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外科护理学第79节习题

2.TPN 的护理操作注意事项为 ( )

A. 严格无菌操作

B.

E.

输液速度可快可慢

预防置管后并发症

C. 输液导管必定专用

D. 导管接头必定牢固

3. 机体对创伤、手术或感染的代谢反应主要表现为 ( ) A. 能量代谢增高

B. E.

正氮代谢平衡

蛋白质扔掉增加

C. 糖代谢平衡

D. 脂肪利用增加

4. 可否需要营养支持应试虑以下哪几个方面 ( ) A. 病人的营养情况

B. E.

疾病的严重程度

饥饿时间

C. 可否可在一周内恢复

D. 病人的年龄

5. 以下哪些提示病人存在营养不良 ( ) A. 体重明显减少

B. 水肿或腹水

前白蛋白

C. 血清白蛋白 <30g/L

D. 血浆转铁蛋白低于２ .0g E.

置

6. 针对肠内营养可能发生吸入性肺炎，应该 ( )

A. 开始肠内营养时，必定明确营养管的地址B. 可经过Ｘ线证明鼻胃管的位

C. 灌注营养液时，病人应采用半卧位

D. 发现有误吸现象， 应马上停

止肠内营养

E. 对存在误吸危险的病人，应改为经十二指肠或空肠饲养 7. 以下各项中正确的选项是 ( )

A. 外周静脉营养可恩赐浓度 50%的葡萄糖 B. 外周静脉营养主要合用于营养支持在２周之内 C. 配置肠内营养液时应严格无菌操作

D. 配置肠内营养液时应按必然序次将各种液体混杂 E. 可将抗生素等药物加入三升袋中 8. 全胃肠道外营养 (TPN)的成分为（ ）

A. 氨基酸 B.10 ％葡萄糖 C.10 ％一 20％脂肪乳剂 D. 适合胰岛素 E. 维 生素 B、C

二、填空题

1. 外科病人营养不良分为＿＿＿型营养不良、 ＿＿＿型营养不良、 ＿＿＿型营 养不良

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外科护理学第79节习题

2. 病人禁食后最先几日的能量主要由＿＿＿供给，而禁食

3～ 4 天后，能量主

要由＿＿＿供给。

3. 单纯饥饿状态下能量代谢降低，那么创伤和感染机会体的能量代谢＿＿＿。 4. 营养物质经静脉路子供给病人，称为＿＿＿。

5. 肠内营养液的输注可采用的方式有＿＿＿法、＿＿＿法和＿＿＿法。 6. 肠内营养病人腹泻的最常有的原因有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿过高。 7. 肠内营养液应在体外加温至＿＿＿℃左右输入。 8. 肠外营养的路子有＿＿＿和＿＿＿。

9. 肠外营养素的主要制剂有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿微量元素、＿＿、维生素的混杂物。

10. 全营养混杂液配制后暂时不输，应保留于＿＿＿℃冰箱内，并在＿＿＿小

时内输完。

三、看法题

1. 胃肠内营养 2. 全胃肠外营养四、简答题

1. 胃肠内营养并发症。

2. 简述创伤和严重感染机会体代谢的变化。 3. 胃肠外营养的适应证有哪些。 4. 简述胃肠内营养的适应证。 5. 全胃肠外营养的并发症。

答案

一、选择题

A 型题

(1)D (2)C (3)C (4)D (5)C (6)D (7)B (8)E

(9)C (10)D (11)C (12)D (13)C

(14)B (21)C

(15)B (16)A (17)D (18)B (19)C (20)C (22)E (23)C B 型题

(1)EBDC (2)BDEAC

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X 型题

(1)ABCDE (2)ACDE (3)ACDE (4)ABCDE (5)ABCD (6)ABCDE (7)BCD

(8)ABCDE

二、填空题

(1) 成人干瘦、低蛋白血症型、混杂型 (2) 葡萄糖脂肪 (3) 增高 (4) 胃肠外营养

(5) 一次恩赐、间歇滴注、连续滴注

(6) 脂肪吸取、肠腔内浸透负荷过重、滴速太快 (7)37

(8) 周围静脉营养 中心静脉营养 (9) 氨基酸 葡萄糖 脂肪 矿物质 (10)4 24 三、看法题

1. 肠内营养：指经口或饲养管供给保持人体代谢所需的营养的一种方式。 2. 全胃肠外营养：指经过静脉路子恩赐患者每日所需的全部营养素，它可供给机体足够的热量、氨基酸和各种必要的营养物质，还可以够防范和减少体内蛋白质的耗资，使机体获取正常的生长和发育，促使伤口愈合和体重增加。

四、简答题

1. 胃肠内营养并发症：

(1) 饲养管并发症：鼻咽部和食管黏膜损害；饲养管拥堵

(2) 吸入性肺炎或窒息：意识不清的患者可由于呕吐以致误吸，惹起吸入性肺炎甚至窒息

(3) 胃肠道功能凌乱：腹泻、恶心、呕吐、腹胀和肠痉挛 2. 简述创伤和严重感染机会体代谢的变化：

(1) 能量代谢增高：应激状态下，交感神经愉悦，肝内氧化分解加速，肝糖原 异生作用加强，而合成减少，组织对葡萄糖的利用减少，以致高血糖。

(2).

脂肪动员增加， 体重减少：应激状态下脂肪的动员加速， 成为体内主要的能源，

组织对脂肪酸的利用加强， 游离的脂肪酸和甘油水平都增高。 (3). 蛋白质分解

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外科护理学第79节习题

代谢加速，尿氮增加，出现负氮平衡。创伤时。蛋白质的合成和分解代谢均加

快，但分解代谢大于合成代谢；若同时存在饥饿状态，则蛋白质的分解代谢更

明显，尿氮增加，出现负氮平衡。

3. 胃肠外营养的适应证有哪些：

(1) 不能够从胃肠道正常进食：如高位肠瘘、食管胃肠天生畸形、短肠综合征，肿瘤手术前后 (2) 严重烧伤和严重感染：严重感染后机体分解代谢亢进，需要

补充 (3) 消化道功能阻挡：如溃疡性结肠炎，性回肠炎，长远腹泻等

(4)

特别病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭，肝功能衰竭

4. 简述胃肠内营养的适应证：

(1) 自然营养摄入不足 (2) 胃肠道外疾病：如围手术期营养补充；口腔、咽喉或食管手术；肿瘤、炎症或损害；大面积烧伤、创伤；癌症化疗及放疗时；脑血

管不测等 (3) 其他：如术前或术后营养补充，肝肾衰竭等 5. 全胃肠外营养并发症 :

(1) 机械性并发症：常有的有空气栓塞、气胸、血气胸、纵膈血肿；穿刺部位的血管、淋巴管、神经损害及皮下气肿 (2) 感染：导管败血症是最常有、最严重的感染 (3) 代谢性并发症： 如高渗性非酮性昏倒， 高或低血糖等 (4) 其他代谢方面的并发症：血浆氨基酸不平衡、 高氨血症、酸碱和电解质平衡失调及微量元素缺乏

第八章 外科感染患者的护理

一、选择题

A1 型题

1. 不吻合外科感染特点的是（）

A. 多数由单一细菌惹起感染

B. 病变以局部炎症为主 C. 常与创伤相关

D.常需手术治疗

E. 可分为特异性和非特异性感染。

2. 急性感染一般指病程在多长时间之内（） A.1 周

周

周

个月

个月

3. 不会惹起脓毒症或菌血症的细菌是（）

A. 金黄色葡萄球菌 B. 破伤风杆菌 C. 化脓性链球菌 D. 大肠埃希菌 E. 铜绿假单胞菌

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外科护理学第79节习题

4. 选择抗生素最理想的依照是

A. 脓液的性质 B. 细菌的种类 C. 细菌药敏试验 D. 感染的严重程度 E. 药物的抗菌谱

5. 需要尽早切开引流的急性软组织感染是（）

A. 痈 B.

疖 C. 脓性指头炎 D. 急性淋巴管炎 E. 急性淋奉迎炎

6. 危险三角区的疖，首要的护理诊断／问题是（） A. 暗藏并发症： 脓毒症 B. 暗藏并发症： 菌血症

C. 暗藏并发症： 毒血症

D.暗藏并发症：休克

E. 暗藏并发症：颅内海绵状静脉窦炎

7. 皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是（） A. 痈 B. 疖 C. 丹毒 D. 急性淋巴管炎 E. 急性蜂窝织炎 8. 口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重结果是（） A. 全身性感染 B. 发热 C. 呼吸困难、窒息

D. 吞咽困难 E. 化脓性海绵状

静脉窦炎

9. 脓性指头炎如未及时切开引流易以致 ( )

A. 掌中缝隙感染 B. 鱼际缝隙感染 C. 化脓性腱鞘炎 D. 指骨缺血坏死 E. 毒血症

10. 伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是（） A. 静脉炎 B. 动脉炎 C. 丹毒 D. 淋奉迎炎 E. 管状淋巴管炎 11. 破伤风的暗藏期一般是（）

—8 日

—6 日 日

—30 日

—2 月

12. 破伤风病人最早发生强直性缩短的肌是（）

A. 咀嚼肌 B. 背腹肌 C. 颈项肌 D. 四肢肌群 E. 膈肌 13. 破伤风病人最早的临床表现常是（）

A. 张口不便 B. 牙关封闭 C. 角弓反张 D. 苦笑相貌 E. 手足抽搐 14. 控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（）

A. 保持病室沉寂B. 亲友探视C. 使用沉着及解痉剂 D.护理措施要集中

E. 静脉滴注破伤风抗毒素

15. 以下对气性坏疽的护理措施中不正确的选项是（）

A. 在创面进步行多切口引流B.3 ％过氧化氢冲衫 C. 冲洗后连续过氧化

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外科护理学第79节习题

氢溶液湿敷

D.用过的敷料焚烧

E. 不用严格执行接触隔断原则

16. 二重感染是指（）

A. 多种细菌惹起的感染 B. 多种致病微生物惹起的感染 C.多种特别厌氧菌惹起的感染

D.机体抵抗力下降惹起频频的细菌感染

E. 杭生素应用过程中耐药菌株惹起的

感染

17. 非特异性感染致病菌哪一种不是 ( )

A. 葡萄球菌 B. 结核杆菌 C. 大肠杆菌 D. 变形杆菌 E. 绿脓杆菌 18. 哪一种不是外科感染的常有细菌 ( )

A. 溶血性链球菌 B. 金黄色葡萄球菌

C. 大肠杆菌 D. 伤寒杆菌 E.

绿脓杆菌

19. 特异性感介入 ( )

A. 结核病 B. 破伤风 C. 气性坏疽 D. 以上都是 E. 以上都不是 20. 以下哪一种感染发生于面部时会惹起喉头水肿、窒息 ( ) A. 疖 B.

痈

C.

急性蜂窝组织炎

D.

丹毒

E.

急性淋巴管炎和急

性淋奉迎炎 .

21. 外科化脓性感染的临床表现，错误的选项是 ( ) A. 红 B. 肿 C. 热 D. 痛 E. 都有全身发热 22. 溶血性链球菌感染所形成的脓液为 ( ) A. 粘稠无臭 B. 粘稠恶臭

C.

稀少量多无臭

D. 粘稠黄色无臭

E. 稀

薄棕色、恶臭

A2 型题

1. 女性， 19 岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏倒、眼部红肿，应第一

考虑的是

A. 面部蜂窝织炎 B. 菌血症 C. 毒血症 D. 颅内海绵状静脉窦炎 E. 脓毒症 2. 男性， 62 岁，因颈部蜂窝织炎人院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意 A. 体温 B.

呼吸

C. 血压

D. 吞咽

E.

神志

3. 男性， 28 岁。因“破伤风人院治疗，抽搐频频，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，应第一采用的措施是

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外科护理学第79节习题

A. 肌注苯巴比妥钠 B. 行水化氯醛保留灌肠

C. 静脉滴注 TAT

D. 气管切开

E. 应用大剂量青霉素

A3 型题

1. 女性， 70 岁，因“颌下急性蜂窝织炎”人院。病人颈部明显红肿、悲伤，伴

严重全身感染

症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠芥蒂及慢性支气管炎历史。

住院后予

以补液、抗感染治疗。

(1) 目前病人最可能发生的并发症是

A. 急性肺水肿

B. 急性心肌梗死 C. 急性呼吸衰竭

D.窒息

E. 慢性支气管炎急性发生

(2) 以致病人发生该并发症的原因是：

A. 输液过多过快 B. 支气管痉挛 C. 喉头水肿 D. 心肌缺血缺氧 E. 支气

管炎症水肿

(3) 预防该并发症的最重要措施是

A. 尽早吸氧

B. 应用支气管解痉剂 C. 大剂量应用皮质激

素

D.舌下含化甘油

E. 尽早行局部脓肿切开减压

(4) 对该并发症首要的办理措施是

A. 气管插管 B. 气管切开 C. 大剂量应用皮质激素D.舌下含化甘油 E. 应用支气管解痉剂

(5) 以下哪项护理措施不正确：

A. 按医嘱应用镇痛剂 B. 按医嘱应用支气管解痉剂C. 按医嘱应用青霉 素

D.按医嘱恩赐退热药

E. 按医嘱足量补液

2. 女性，35 岁。4 天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特别处 理。前一日发现手指明显肿胀、 皮肤苍白，自感有搏动性跳痛，尤以夜间为

甚．全身不适。

(1) 目前应试虑该病人发生了：

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外科护理学第79节习题

A. 甲沟炎 B. 甲下脓肿 C. 脓性指头炎 D. 急性化脓性腱鞘炎 E. 化脓性滑囊炎

(2) 对病人的首要办理措施是： A.

鱼石脂软膏敷贴指头 B. 拔掉指甲 C.脓肿切开引流 D. 应用抗生素 E. 局部热

敷和理疗

药

(3) 若治疗不及时，病人易发生 A.

指骨坏死 B. 肌腱坏死 C. 慢性甲沟炎 D. 掌中缝隙感染 E. 鱼际缝隙感染

（4）以下对病人的护理措施中哪项不正确 A.

抬高患肢B.局部制动 C. 无菌生理盐水浸润敷料后换

D.

换药前应用镇痛剂 E. 适合按摩手指促使炎症消失

（5）对病入的健康指导不包括：

A. 保持手干净 B. 预防手损害 C. 伤后白行冲洗、包扎D.伤后及时消毒、清创 E. 手部感染后及时就诊

A4型题：

1. 男性， 48 岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后 23 天，已经深静脉导管行 TPN 治疗 20 天。今日突发寒战、高热， T39．8℃、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、 P132次/ 分钟，R36 次／分钟。血老例检查：白细胞计数 25*10 9／L、

中性核左移。

（1）此时应第一考虑病人出现了：

A. 静脉导管感染惹起脓毒症 B. 肠源性感染惹起脓毒症

C.切口胃染惹起脓毒症

D. 坏死组织毒素吸取惹起毒血症

E. 腹腔内感染惹起脓毒症

（2）若疑为导管感染，以下办理措施哪项不妥：

A. 拔掉 TPN导管、更换 TPN液体 B. 剪下导管尖端送细菌培养

C.寒战、高热时采血送细菌培养

D. 保留 TPN液体送细菌培养

E. 原地址更换 TPN导管

（3）对静脉导管感染的首要办理措施是：

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外科护理学第79节习题

A. 大剂量应用抗生素

B. D.

停止输注营养液

拔掉导管并剪下尖端送细菌培养和作

C.采血送细菌培养

药敏试验

E. 保留 TPN液体送细菌培养

（4）关于抗生素的应用，以下哪项错误：

A. 严重感染时应尽量静脉给药 B. 尽量结合用药以减少副作用

C.依照感染特点尽早足量应用

D. 近早应用大剂量广谱抗生素

E. 依照细菌培养和药敏试验结果采用

（5）若治疗过程中病人出现真菌感染，以下哪项不吻合其应用原则：

A. 全身应用抗真菌药物

B. 尽量应用窄谱抗生素

C.局部应用抗真菌药物

D. 尽量停用广谱抗生素

E. 依照真菌培养和药敏试验结果采用

（6）治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血

压降低、白细胞计数减少，常提示为

A. 革兰阳性菌感染

B. D.

革兰阴性菌感染 真菌感染

C.厌氧菌感染

E. 严重病毒感染

（7）此时，对病人的护理措施哪项不正确：

A. 采用头低足高位

B. D.

迅速大量补液

按医嘱应用广谱抗生素

C.室内升温保暖

E. 按医嘱应用升压药

2. 男性， 22 岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2 小时急诊人院治疗。 3 天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、悲伤感。次日出现伤口“胀裂样”

剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情冷漠：

T39.5 ℃， P122 次/ 分钟， R30

次 / 分钟， BP96/65mmHg,口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀少、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口溢出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血老例检查示白细胞计数 19*109/L 。 X 线检查提示伤口周围软组织间有积气。

（ 1）考虑该病人发生了：

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外科护理学第79节习题

A. 破伤风 B. 气性坏疽

C. 脓毒症 D. 菌血症 E. 急性蜂窝织炎

（ 2）对该病最有效的预防措施是

A. 污染伤口做完整清创B. 注入人体免疫球蛋白C. 高压氧治疗 D.输注新鲜血液

E.

大量应用青霉素

（ 3）以下对该病人下肢伤口的办理哪项不正确

A. 紧急手术清创

B.

D.

广泛多处切开引流 切口敞开、不予缝合

C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷

E. 切口缝合、加压包扎 （ 3）对病人的药物治疗首选：

A. 青霉素 B. 麦地霉素 C. 头孢霉素 D. 甲硝唑 E. 琥乙红霉素

（ 5）若整个肢体广泛感染，病变不能够控制时，应采用什么措施挽救病人生命

A. 迅速补充血容量 B. 迅速输注新鲜全血 C.高压氧治疗 D. 截肢 E. 大量应用抗生

素

（ 6）对病人的消毒隔断措施哪项错误

A. 全部器械须专用

B.

全部敷料须专用

C.

用后器械予以灭菌处

理

D.用后敷料焚烧办理

E. 严格执行床边隔断原则

（ 7）治疗过程中病人出现意识阻挡， T36.2 、P142次/ 分、R36次/ 分、BP76/55mmHg,

气急、面色发绀、少尿，白细胞计数 26*109/L ，提示已出现：

A. 菌血症 B. 脓毒症 C. 肾功能衰竭 D. 感染性休克 E. 呼吸衰竭二、填空题 1. 外科感染一般指需手术治疗的感染性疾病和发生于 ______或______的感染。 2. 外科感染一般按致病菌特异与否为 ______感染和 ______感染两大类。 3. 感染按病程分为 ______、 ______、______。 4.______ 疾病能够用高压氧治疗。

5. 多个疖交融成 ______。

6. 金黄色葡萄球菌感染脓液的特点 ______、______。

7. 非特异性感染的典型症状 ______、______、______、______、 ______。 8. 急性蜂窝组织炎主要发生在 ______、______、 ______或 ______。 9. 甲沟炎的致病菌多为 ______。

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外科护理学第79节习题

10. 脓性指头炎出现跳痛时应及时 ______、______。 11. 全身化脓性感染包括 ______、______。

12. 气性坏疽的发生需要一个易于气性坏疽杆菌生长生殖的 ______环境。 13. 角弓反张见于 ______。 14. 破伤风杆菌是一种 ______。 15. 气性坏疽又称 ______。

16. 梭状芽胞杆菌广泛在于 ______或______中。 三、名词讲解

1. 外科感染 2. 疖 3. 痈

4. 急性蜂窝织炎 5. 急性淋巴管炎 6. 急性淋奉迎炎 7. 甲沟炎 8. 指头炎 9. 全身性感染 10. 破伤风 11. 气性坏疽 四、简答题

1. 外科感染的特点是什么？ 2. 破伤风的治疗原则是什么？ 3. 全身感染的办理原则？ 4. 气性坏疽的办理原则？

五、案例解析题

1. 女性， 39 岁，农民。因突发寒战、高热、右上腹强烈悲伤伴恶心、呕吐、

黄疸 1 天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收住院治疗。经积极补液、抗

感染治疗 12 小时后，病情未见好转。查体：病人神志冷漠、面色潮红、四

肢冰凉； T40．1℃、P136 次／分钟、 R36 次／分钟、 BP72／54mmHg。尿量少。血老例检查：白细胞计数 26*109／L、中性核左移。血生化检查：总胆红素

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外科护理学第79节习题

高升。 B 超检查：胆总管结石、胆总管扩大。家属紧张，担忧治疗收效不好

及无力支付医疗花销。

请解析：

(1) (2) (3)

病人在胆道感染基础上出现了什么并发症 ? 目前病人存在的主要护理诊断／问题有哪些 ? 应采用哪些护理措施 ?

（ 4）应采用什么措施提高抗生素的应用收效 ?

2. 男性、 46 岁，因不慎刺伤足底， 7 天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无

力、打哈欠等，继之出现咀嚼不便、 张口困难 ( 牙关封闭 ) 、咧嘴“苦笑”、颈项强直、 “角弓反张”等， 急诊以“破伤风”收住院治疗。 病人全身肌肉强直性缩短、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。

请解析： (1) (2) (3)

病人目前可能出现的最危险的并发症是什么 ? 病人出现该并发症的主要原因有哪些 ? 应采用哪些护理措施预防该并发症的发生 ?

(4) 若病人发生了该并发症，办理原则 ?

答案

一、选择题

A1 型题

A2 型题

A3 型题

1. （1）D （2）C （3）E （4）A （5）B

2. （1）C （2）C （3）A （4）

E （5）C A4 型题

1. （1）A （2）E （3）D （4）D （5）C （6）B （7）A 2. （1）B （2）A （3）E （4）A （5）D （6）E （7）D 二、填空题

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外科护理学第79节习题

1. 创伤 手术 2. 非特异性 特异性 3. 急性 慢性 亚急性 4. 气性坏疽 5. 痈

6. 稠厚 有粪臭味 7. 红肿热痛功能阻挡

8. 皮下 筋膜下 肋缝隙 深部蜂窝组织 9. 金黄色葡萄菌 10. 切开减压 引流 11. 败血症 脓血症 12. 厌氧 13. 破伤风

14. 革兰阳性的厌氧性芽孢杆菌 15. 梭菌性肌坏死 16. 泥土 人畜粪便 三、名词讲解

1. 外科感染：指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、 手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染。

2. 疖：是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散致周围组织。 3. 痈：指相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染， 或由多个疖交融而成。

4. 急性蜂窝织炎： 指皮下、筋膜下、肌缝隙或深部松懈结缔组织的急性弥慢性化脓性感染。

5. 急性淋巴管炎：指致病菌经破坏的皮肤、黏膜、或其感生病灶侵入，经组织的

淋巴缝隙进入淋巴管，惹起淋巴管及其周围组织的急性炎症。

6. 急性淋奉迎炎 : 急性淋巴管炎扩散致局部淋奉迎或化脓性感染经淋巴管延长至所属地域淋奉迎，称为急性淋奉迎炎。

7. 甲沟炎：甲沟或其周围组织的感染。

8. 指头炎：手指末节掌面皮下组织的化脓性感染， 常发生于指尖或指末节皮肤受

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外科护理学第79节习题

伤后，或由甲沟炎加重所致。

9. 全身性感染：指致病菌侵入人体血液循环， 并在体内生长生殖或产生毒素而惹起的严重的全身性感染或中毒症状，平常指脓毒症和菌血症。

10. 破伤风：指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长生殖、产生毒素而惹起的一种特异性感染。

11. 气性坏疽：指由梭状芽胞杆菌惹起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特点

的急性特异性感染。

四、简答题

1. ① 多为数种细菌惹起的混杂感染， 少量在感染早期为单一细菌感染， 今后逐

渐发展为几种细菌的混杂感染。② 大多数感生病人有明显的局部症状和体征。③ 感染常，发展后可以致化脓、坏死等，使局部组织遇到破坏，最后形成瘢痕组织而影响局部功能。

2. 及时采用积极的综合治疗措施， 包括除掉毒素本源、 中和游离毒素、 控制和清除痉挛、保持呼吸道畅达和防范并发症等。

3. 采用综合治疗措施，要点是办理原发感染灶。包括：①办理发感染灶。②应用抗生素。③全身支持和对症治疗。

4. 一旦确诊，即应积极治疗，挽救病人生命，以减少组织坏死并降低截肢率。包

括：① 紧急手术清创。② 应用抗菌药。③ 高压氧治疗。④ 全身支持治

疗。

五、案例解析题

1.(1) 感染性休克。

(2) 主要护理诊断 / 问题：①体液不足，与容量血管扩大、高热耗资、恶心呕吐相关；②气体交换受损，与肺微循环阻挡、通气血流比率失凋相关；③高热，

与胆道细菌感染相关；④悲伤，与胆道乎滑肌痉挛、炎症刺激相关；⑤忧愁， 与担芥蒂人预后和医疗花销相关；⑥暗藏并发症： DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。 (3) 护理措施：

1) 按医嘱迅速、大量补充血容量 ?改进组织灌注

2) 保持呼吸道畅达，予以高流量吸氧 (6 ～8L/min) 。

3) 亲近观察意识、生命体征、血压、 CVP、面色和皮肤色彩、尿量、尿比重变化及协助检查结果等，发现病情加重及 DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症征象

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外科护理学第79节习题

应及时报告医师，并积极配合办理。

4) 按医嘱应用血管活性药物、 抗生素、解痉镇痛和退热药， 随时监测生命体征、血压和 CVP等变化，并按监测结果调整药物浓度和滴速。

5) 按医嘱在病人寒战、高热发生时，协助采集血标本作细菌培养。 6) 作好发热病人的皮肤护理和保持其衣被等干净、干燥。 7) 积极做好术前准备，争取赶忙手术清除胆道拥堵。

8) 心理护理：针对家属担忧和忌惮的问题进行讲解和欣慰， 以缓解其忧愁情绪。 2.(1) 最危险的并发症是呼吸骤停，甚至窒息。

(2) 原因为连续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液拥堵气道等。 (3) 预防性护理措施：

1) 按医嘱正确、及时使用沉着解痉药、肌松剂等，有效控制和清除肌痉挛。 2) 保持呼吸道畅达：① 抢救准备：床旁老例备好气管切开包及氧气吸入装置，

抢救药品和物品。② 改进通气和有效除掉呼吸道分泌物。 痉挛发生控制后，

应协助病人翻身、叩背，以利排痰，必要时行雾化吸人。③ 饮食护理：及时清理口腔分泌物； 频频抽搐时，严禁经口进食， 以防误吸。 ④ 加强观察：详细记录抽搐发生的症状、连续时间和间隔时间等。注意痉挛发生前的征

兆，以便及时调整药量，控制痉挛发生。

3) 防范刺激和引起抽搐和痉挛： ① 将病人置于单人隔断病室， 保持沉寂、室

内遮光。②防范各种搅乱，减少探视；③ 合理、集中安排各项治疗和护理操

作，尽量在使用沉着剂后 30 分钟内完成，省得刺激病人惹起抽搐。 (4) 办理原则：

1) 保持呼吸道畅达：必要时行气管切开并行人工呼吸机支持。

2) 有效控制并清除肌痉挛： ① 依照病情交替使用沉着及解痉药， 以减少痉挛发生。② 痉挛发生频频且不易控制时，可用 2．5％硫喷妥钠 o．25— 0． 5g 缓慢静注。③ 对气管插管、切开和机械控制呼吸，经静脉应用氯化琥珀胆碱、粉

肌松等肌松剂。

第九章 损害患者的护理

一、选择题

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外科护理学第79节习题

A 型题

1. 以下哪项不属于机械性损害 ( )

A. 切割伤 B. 擦伤 C. 损害 D. 刺伤 E. 放射线

2. 在以下急诊患者中第一应办理 ( )

A. 休克 B. 尿道断裂 C. 开放性气胸 D. 头皮撕脱伤 E. 开放性骨折 3. 以下不属于物理性损害的是 ( )

A. 高温 B. 低温 C. 毒气 D. 电流 E. 激光 4. 不属于化学性损害的是 ( )

A. 强酸 B. 强碱 C. 毒气 D. 昆虫咬伤 E. 磷烧伤 5. 伤后 12—24h 的污染伤口应 ( ) A. 清创后一期缝合

B.

E.

清创后湿敷 按感染伤口办理

C.

清创后裸露

D.清创后一期缝合加橡皮片引流

6. 以下哪项不属于闭合性损害 ( )

A. 损害 B. 扭伤 C. 裂伤 D. 挤压伤 E. 爆震性 7. 止血带止血应每隔 1h 放松 ( ) A.1 —

— 4min

～6min

～8min

8. 简单惹起急性肾衰的损害是 ( )

A. 严重挤压伤 B. 广泛擦伤 C. 严重撕破伤 D. 多处刺伤 E. 冻伤 9. 伤口清创的最正确机会 ( )

A. 伤后 12h 内 B. 伤后 12～ 24h 内 C. 伤后 6～8h 内 D. 伤后 10h 内 E. 伤后 18h 内

10. 缝合伤口，以下哪一种情况应提前拆线 ( )

A. 伤口缝线有反应 B. 伤口红肿、化脓 C. 伤口悲伤 D. 体温高升 E. 以上都不是

11. 伤口边缘不整齐，周围组织损害广泛，出血少，应为 ( ) A. 刺伤 B. 切割伤 C. 擦伤 D. 撕脱伤 E. 裂伤 12. 开放性损害的主要特点 ( )

A. 悲伤 B. 肿胀 C. 伤口 D. 出血 E. 功能阻挡 13. 伤口放置预防性橡皮片引流条，拔掉时间为 ( ) A. 术后 72h B.

术后 24～48h C. 术后 12～24h D. 术后 12h E. 术后 3～

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外科护理学第79节习题

5d

14. 不属于开放性损害的是 ( )

A. 刺伤 B. 擦伤 C. 切割伤 D. 爆震伤 E. 撕脱伤 15. 关于清创术哪项有错 ( )

A. 一般在伤后 6～ 8h 内进行 B. 除掉污物，切除失活组织，完整止血 C.对伤后 12h 之内伤口，经完整清创，可一期缝合

D.对颜面部创伤口，高出 24h，不考虑清创缝合 E. 对污染重的伤口，清创后

可延期缝合

16. 关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损害为 ( ) A. 损害 B. 挤压伤 C. 扭伤 D. 裂伤 E. 擦伤 17. 小而深的伤口常有于 ( )

A. 刺伤 B. 切割伤 C. 擦伤 D. 撕脱伤 E. 裂伤

18. 伤口边缘整齐，周围组织损害轻，而致血管、神经损害的是( ) A. 刺伤 B. 擦伤 C. 切割伤 D. 撕脱伤 E. 火器伤 19. 损害后最常有的并发症是 ( )

A. 感染 B. 休克 C. 急性肾功能衰竭 D. 应激性溃疡 E. 褥疮 20. 对严重挤压伤患者，护理时除严实观察生命体征外，还应特别注意( ) A. 伤口肿胀程度 B. 精神状态 C. 肢端温度 D. 损害部位悲伤情况 E. 尿量和尿色

21. 受伤皮肤与肌膜之间广泛分别，广泛出血，深部组织不受影响，多为( ) A. 刺伤 B. 切伤 C. 擦伤 D. 裂伤 E. 撕破伤 22. 以下哪一种开放性损害的伤口边缘较整齐 ( ) A. 擦伤 B. 割伤 C. 撕破伤 D. 裂伤 E. 皮肤撕脱伤

35. 创伤抢救中，第一应 ( )

A. 清除窒息 B. 抗休克 C. 控制软组织渗血 D. 固定骨折 E. 包扎伤口

24. 损害的护理诊断，下述哪项不正确 ( )

A. 悲伤 B. 体液不足 C. 暗藏并发症 D. 低钾 E. 惧怕 25. 腹部损害可能并发严重的损害是 ( )

A. 腹壁血肿 B. 腹肌纤维断裂 C. 腹部内脏损害 D. 皮下组织出 E. 急性尿潴留

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外科护理学第79节习题

26. 开放性损害早期办理最重要的是 ( )

A. 清创术 B. 应用抗菌药 C. 换药 D. 止痛 E. 补液 27. 对感染伤口的办理以下哪些不妥 ( )

A. 充足引流 B. 清创术 C. 换药 D. 应用抗菌药 E. 去除坏死组织 28. 按抢救序次对机械性损害患者最先采用的措施是 ( )

A. 要点检查 B. 抢救生命 C. 包扎伤口 D. 输血、止血 E. 固定和搬运 29. 男性， 18 岁，头部被菜刀砍伤已 2 天余，伤口 6cm，裂开，脓性分泌物很多 . 办理方法是

A. 完整清创并缝合

B. 清创立理伤口不缝合

C.控制感染，如期更换敷料

E. 清创、湿敷、包扎

D. 清创、缝合并放置引流

30. 男性， 25 岁，因车祸造成多发性损害，抢救时发现有窒息，腹部内脏脱出，

股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速 . 第一要办理的情况是 ( ) A. 窒息 B. 腹部外伤 C. 股骨开放性骨折 D. 休克 E. 脉搏略微 31. 浅部软组织损害，何时可改用热敷 ( ) A.6 小时 小时

小时

小时

小时

32. 相关健康肉芽组织的标准，以下哪项是错误的 ( )

A. 创面平、浅

B. E.

创面鲜红色

创面不易出血

C. 创面呈细颗粒状

D.创面分泌物少

33. 相关损害的抢救和转运，以下哪项是错误的 ( )

A. 外露骨折断端应及时复位B. 开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带 C.四肢动脉大出血时可上止血药 D. 脊柱骨折的伤员必定卧板床

E. 已明确无颅脑及腹部内脏损害而剧痛的患者，可注射止痛剂 34. 以下哪项不是抢救时的注意事项 ( ) A. 抢救积极

B.

E.

防治抢救中再次受伤

不能忽视默然的患者

C. 马上进行影象学检查

D.防范医源性损害

35. 热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主要归因于 ( ) A. 直接由热力惹起细胞死亡 B. 热力使细胞代谢阻挡以致坏死

C.热力使蛋白质变性，酶失活惹起变质坏死

D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，惹起变性坏死

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外科护理学第79节习题

E. 热力使细胞活性丧失所致 36. 热烧伤的病理改变主要取决于 ( )

A. 热源种类及受热时间B.热源温度及受伤部位 C.受热时间及受伤面积

D.

热源温度及受热时间

E. 热源温度及受伤面积 37. 烧伤修复期的治疗要点是 ( )

A. 防治休克 B. 防治感染 C. 防治并发症 D. 促使创面早愈 E. 促使低抗力恢复

38. 烧伤局部有水疱，但基底潮红并剧痛是 ( )

A.I 度 B. Ⅱ度浅 C. Ⅱ度深 D. Ⅲ度 E. Ⅱ度一Ⅲ度

39. 关于烧伤九分法的面积估计，以下哪项是错误的 ( )

A. 头颈面各分为 3％ B. 双上肢为 18％ C. 躯干为 27％ D. 双下肢为 44％ E. 会阴为 l ％

40. 烧伤休克期造成休克的主要原因是 ( )

A. 大量红细胞丧失

B. 大量水分蒸发 C. 大量体液从血管溢出 D. 悲伤

E. 败血症

41. 烧伤深度的预计，最常采用 ( )

A. 二度法 B. 三度法 C. 三度四分法 D. 四度法 E. 六度法 42. 烧伤后第二个 24h 补胶体、晶体总量为 ( )

A. 第一个 24h 总量的 1／ 2

B.

第一个 24h 总量的 1／ 4

C.第一个 24h 的同量

D. 第一个 24h 总量的 2 倍

E. 依照实质情况再定

43. 烧伤面积计算，人体头面颈占全身面积为 ( )

A.3 ％ B.6 ％ C.9 ％ D.18 ％ E.20 ％ 44. 烧伤面积计算，面部占全身面积的 ( ) A.2 ％ ％

％

％

％

45. 小面积烧伤的办理，主若是 ( )

A. 抗休克 B. 大量输液 C. 结合应用抗生素 D. 局部疗法 E. 全身疗法 46. 小儿躯干面积占全身面积的 ( ) A.9 ％ ％

％

％

％

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外科护理学第79节习题

47. 大面积烧伤病人休克期调治补液量简略而又可靠的临床指标是( ) A. 尿量及比重B. 意识 C. 血压 D. 末梢循环情况 E. 中心静脉压 48. 烧伤深度预计，以下哪项错误 ( )

A.I 度 B. 浅Ⅱ度 C. 深Ⅱ度 D. Ⅲ度 E. Ⅳ度 ( 四度 )

49. 关于 I 度烧伤的表达错误是（ ）

A. 伤及表皮浅层 B. 红、痛 C. 无水疱 D. 又称红斑性烧伤 E. 愈后形成瘢痕

50. 烧伤后 48h 内发生休克，治疗的主要措施是（ ） A. 沉着止痛 B. 应用抗休克药物

C. 应用抗生素 D. 及时清创包扎 E. 液

体疗法

51. 以下哪项不属于浅Ⅱ度烧伤的特点 ( )

A. 伤及真皮浅层 B. 剧痛 C. 水疱小而多 D. 水疱壁薄 E. 愈后可有色素沉着

52. 不属于深Ⅱ度烧伤特点的是 ( )

A. 伤及其皮深层 B. 水疱小壁厚 C. 痛觉愚痴 D. 拔毛不痛 E. 愈后有瘢 痕

53. 烧伤抢救时，需马上行气管切开的是 ( )

A. 烧伤伴有昏倒 B. 头面部烧伤 C. 大面积烧伤伴有呼吸困难 D. 严重休克 E．心跳骤停

54. 烧伤休克期扩容量比很多，应以以下哪个公式计算 ( ) A. 烧伤总面积×体重 (kg) ×1．5+生理需要量 2000ml B. 烧伤总面积×体重 (kg) ×1+生理需要量 2000ml

C.Ⅱ、Ⅲ烧伤总面积和×体重 (kg) × 1． 5+生理需要量 2000ml

D.Ⅱ、Ⅲ烧伤总面积和×体重 (kg) × 1+生理需要量 2000ml

E. Ⅲ烧伤总面积和×体重 (kg) ×1．5+生理需要量 2000ml

55. 大面积烧伤，溢出的血浆回收易惹起 ( )

A. 休克 B. 感染 C. 肾衰竭 D. 心功能衰竭 E. 呼吸功能衰竭 56. 合合用包扎疗法的烧伤病人是 ( )

A. 头部烧伤 B. 颈部烧伤 C. 躯干大面积烧伤 D. 四肢烧伤 E. 会阴部 烧伤

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外科护理学第79节习题

57. 不正确的烧伤抢救方法是 ( )

A. 火中救出的烧伤病人悲伤者应先给吗啡止痛 B. 有呼吸困难者应提前行气管切开术

C.烧伤创面不做特别办理，不涂任何药物

D. 提前使用抗生素和破伤风

抗毒素

E. 大面积烧伤均应提前静脉输液 58. 大面积烧伤早期出现的休克属于 ( ) A. 过敏性休克 B. 心源性休克

C. 神经源性休克 D. 低血容量性休克

E. 感

染性休克

59. 对烧伤现场救治第一重要的是 ( )

A. 走开火源 B. 保护创面 C. 预防休克 D. 防范窒息 E. 防外伤 60. 头颈部及会阴部烧伤的病人的创面适于用 ( )

A. 包扎方法 B. 裸露疗法 C. 药物湿敷 D. 半裸露疗法 E. 翻身床 61. 办理烧伤休克最主要的措施为 ( )

A. 补液 B. 止痛 C. 欣慰 D. 包扎创面 E. 应用抗生素 62. 头面部烧伤抢救时应特别注意 ( )

A. 预防休克 B. 包敷创面，防范污染 C. 保持呼吸道畅达 D.及时清创 E. 早用 TAT，预防破伤风

63. 烧伤裸露疗法护理中除哪一项外都是正确的 ( )

A. 合用于头、颈、会阴烧伤B. 保持牢固室温 C. 室内有消毒隔断设施 D.采用翻身床准时翻身

E.

用无菌等渗盐水覆盖

. 烧伤创面包扎疗法，在以下哪一种情况，应马上改为裸露疗法( )

A. 敷料湿透 B. 病人发热 C. 创面悲伤 D. 敷料渗液呈绿色 E. 血检白细胞增高

65. 按新九分法计算成人一侧上臂皮肤烧伤的面积是 ( ) A.3 ％

．5％ ％

．5％ ％

66. 应用翻身床正确的选项是 ( )

A. 休克病人 B. 呼吸困难，心肺功能差 C.意识不清者 D.躯干前后侧烧伤 E. 应用冬

眠药物

67. 烧伤休克病人，观察液量可否补足，简单而重要的指标是( )

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外科护理学第79节习题

A. 血压

B. 心率 C. 尿量 D. 末梢循环 E. 精神状态

68. 某病人被开水烫伤手背部，局部起小水疱，痛觉愚痴，其烧伤深度为 ( ) A.I

度 B. 浅Ⅱ度 C. 深Ⅱ度 D. Ⅲ度 E.I ～Ⅱ度

69. 李先生， 38 岁，被开水烫伤右手和右下肢 ( 未烫及臀部 ) ，右侧腹部也有 3 个 手掌大小的烫伤创面，创面水肿明显，强烈悲伤，局部有大小不等的水疱 . 其烧伤

面积和深度是 ( )

A.23 ％浅Ⅱ度 B.25 ． 5％深Ⅱ度 C.26 ％浅Ⅱ度 D.28 ． 5 ％深Ⅱ度 E.31 ％浅Ⅱ度

70. 烧伤后易发生低血容量性休克的时间是 ( )

A. 伤后 6～8h B. 伤后 48～72h 内 C. 伤后 3～5 天 D. 伤后 72h 后 E.

伤后 2周

71. 男性， 30 岁。电工，操作不慎，电流接触不良产生电弧热，惹起面、颈部烧

伤，有水泡，部分水泡破坏，创面基底红白相间，有悲伤，对病人烧伤面积

和深度的诊断为 ( )

A.4 ％深Ⅱ。 ％浅Ⅱ。

C.6 ％深Ⅱ。 ％浅Ⅱ。

％Ⅲ。

72. 烧伤患者补液时，胶体和电解质的一般比率 ( ) ：

．5：1

：0．5

．2

．1．5

73. 烧伤患者，女性， 24 岁，烧伤面积 50％，伤后 8 小时住院，转送过程中输液

1250ml，住院测 BPl0．7／6kPa(80／50mmHg)，尿量 20ml／h，四肢厥冷、

呼吸急促，以上征象提示 ( )

A. 血容量不足 B. 心功能不能够 C. 肺功能不全 D. 肾功能不全 E. 以上都不是

74. 某烧伤患者，男性， 35 岁，体重 60kg，Ⅱ度烧伤面积为 50％，伤后第 1 天应补液量为 ( )

75. 男性， 20 岁 . 左足被开水烫伤，悲伤强烈，局部有水疱，其烧伤面积及深度为 ( )

A.3 ．5％，

．5％，浅Ⅱo

％，深Ⅱo ％，浅Ⅱo

％，

I o

76. 女性 30 岁. 体重 50k，烧伤面积为 80％，烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底

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外科护理学第79节习题

苍白，第一个 24 小时应补液体总量为 ( )

77. 男性， 30 岁，浅Ⅱ度烧伤面积 40％，创面大量液体溢出，脉速，尿少，比重

高，以上表现吻合下述哪项护理诊断 ( )

A. 体液不足 B. 悲伤 C. 呼吸困难 D. 忧愁 E. 感染 78. 吸入性烧伤的护理要点在于 ( )

A. 准时更换体位 B. 吸氧 C. 防治感染 D. 保持呼吸道畅达 E. 气管导管的护理

79. 烧伤是指 ( ) A. 火焰烧伤 B

开水烫伤 C. 滚烫烫伤 D. 灼热金属灼伤

E. 火焰、热液、热空气、热金属等热力所惹起组织的损害 80. 浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是 ( )

A. 都有悲伤和水疱B. 基底红，均匀，润湿C. 都有血管栓塞征 D.2 周左右愈合

E.

都有瘢痕增生

B 型题

1.A. 开放性气胸 B. 窒息 C. 心搏骤停 D. 大出血 E. 休克

(1) 车祸致骨盆骨折、休克、开放性气胸，第一办理 (2) 地震现场，患者窒息、多发骨折、休克，第一办理 (3) 高处坠落，脊髓损害、大出血、休克，第一办理 (4) 弹伤，开放性骨折、腹部损害、休克，第一办理 2.A. 由尖锐而修长的物品穿人组织所造成的损害

B. 钝器打击造成的软组织裂开，伤口形态不规则

E. 钝器打击造成的皮下组织损害 (1) 冲击伤 (2) 刺伤 (3) 撕脱伤 (4) 裂伤 3.A. 局部皮肤淤斑

B. 局部悲伤出血

C. 毒气 D. 犬咬伤 E. 放射线损害

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外科护理学第79节习题

(1) 开放性损害 (2) 闭合性损害 (3) 生物性损害 (4) 化学性损害 (5) 物理性损害

4.A. 剧痛感觉过敏 B. 炙烤感刺痛 C. 悲伤感觉愚痴 D.感觉愚痴或消失 E. 红、肿、

痒和刺痛

(1) 浅Ⅱ度烧伤 (2) 深Ⅱ度烧伤

5.A. 红斑、干燥、有炙烤感， 3～4 天自愈 B. 大水疱，疱皮薄，基底红，均匀，

润湿

C.微小、网状栓塞血管网

D. 粗大树枝状栓塞血管网 E. 大水疱，局部温

度低

(1)I 度烧伤

(2) Ⅲ度烧伤

6.A. 面部烧伤 B. 双上肢烧伤

C. 会阴部烧伤 D. 双下肢烧伤 E. 躯干部

烧伤

(1) 烧伤面积为 1％的是 (2) 烧伤面积为 27％的是 (3) 烧伤面积为 3％的是 (4) 烧伤面积为 46％的是 (5) 烧伤面积为 18％的是 7.A. 包扎疗法 B. 裸露疗法

C. 药液湿敷 D. 早期切痂

E. 浸浴疗法

(1) 四肢的Ⅱ度烧伤合用于 (2) 会阴部Ⅱ度烧伤合用于 X 型题

1. 烧伤创面的裸露疗法多用于 ( )

A. 头面部烧伤 B. 特别感染创面 C. 大面积烧伤

D. 四肢部位烧伤 E. 会

阴部烧伤

2. 烧伤的严重程度取决于 ( )

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外科护理学第79节习题

A. 热力的强度 B. 烧伤面积的大小

C. 热力与组织接触的时间

D.烧伤的深度 E. 病人的感觉

3. 烧伤现场抢救包括 ( )

A. 走开热源 B. 保护创面

C. 沉着止痛 D. 保证呼吸畅达 E. 以上都是

4. 烧伤后最易发生休克的时间为 ( )

A. 烧伤早期 B. 脱痂期 C. 伤后溢出巅峰期 D. 溢出回吸期 E. 修复早 期

5. 关于烧伤的面积计算哪些不正确 ( )

A. 双手占 5％ B. 会阴占 3％ C. 双足占 7％ D. 双小腿占 15％ E. 面部占 4％

6. 大面积烧伤患者若补液不足，可表现为（）

A. 尿少 B. 心率过快 C. 血压下降 D. 病人神情沉寂 E. 肢端温暖毛细血管充盈不延缓

7. 以下哪些烧伤情况不应采用包扎疗法（）

A. 四肢 / 浅Ⅱ度 B. 颈部 / 浅Ⅱ度 C. 躯干深Ⅱ度 D. 颜面 / 浅Ⅱ度 E. 四肢 /

Ⅲ度

8. 烧伤现场抢救应是 ( )

A. 迅速走开热源B. 手扑灭火，大声呼救 C. 用湿被覆盖灭火 D.倒地慢滚灭火

E.

水浇淋灭火

二、填空题

1. 烧伤后由于大量溢出以致的休克多发生于＿＿＿小时之内。

2. Ⅰ度烧伤又称＿＿＿性烧伤；Ⅱ度烧伤又称＿＿＿性烧伤；Ⅲ度烧伤又称＿ ＿＿性烧伤。

3. 烧伤病程可分期为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。 4. 特别部位烧伤是指＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿部位烧伤。 5. 惹起损害的要素有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。 6. 损害按皮肤完满性可分为＿＿＿、＿＿＿。三、看法题

1. 烧伤； 2. 手掌法

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外科护理学第79节习题

3. 中国新九分法

4. 损害四、简答题

1. 惹起损害的主要要素？

2. 损害按皮肤完满性划分可分为哪两类？各包括哪些常有种类的损害？ 3. 简述换药的目的？

4. 损害后护士怎样推行现场救护？ 5. 烧伤患者护理诊断主要有哪些？

6. 护士怎样进行烧伤创面包扎疗法的护理？ 7. 简述烧伤患者裸露疗法护理要点？ 8. 怎样对烧伤患者推行心理护理？

答案

一、选择题

A 型题

(1)E (2)A (3)C (4)D (5)D (6)C (7)A

(8)A (9)C (10)B (11)E (12)C

(13)B (14)D

(15)D

(16)C (17)A (18)C (19)A (20)E (21)E

(22)B (23)A (24)D (25)C (26)A (27)B (28)B (29)C (30)A (31)B (32)E (33)A (34)C (35)C (36)D (37)D (38)B (39)D (40)C (41)C

(42)A (43)C (44)B (45)D (46)C (47)A (48)E (49)E (50)E (51)C (52)D (53)C (54)C (55)B (56)D (57)A (58)D (59)A (60)B (61)A (62)C (63)E ()D (65)B (66)D (67)C (68)C (69)C (70)B (71)C (72)B (73)A (74)A (75)B (76)D

(77)A (78).D (79)E (80)A

B 型题

(1)ABDE (2)DACB (3)BADCE (4)AC (5)AD (6)CEADBX 型题

(1)ABCE (2)BD (3)ABCDE (4)AC (5)BDE 29 / 72

(7)AB

(6)ABC (7)BCDE

外科护理学第79节习题

(8)ACDE

二、填空题

(1)48

(2) 红斑 水疱 焦痂 (3) 休克期 感染期 修复期 (4) 头面部 颈部 会阴

(5) 机械性损害 物理性损害 化学性损害 生物性损害 (6) 闭合性损害 开放性损害 三、看法题

1. 烧伤：泛指各种热力、光源、化学腐化剂、放射线等要素所致、始于皮肤、由

表及里的一种损害。

2. 手掌法：伤员自己五指并拢的手掌面积约为体表总面积的 %，五指自然分开的手

掌面积约为 1.25%。

3. 中国新九分法：将人体按体表面积划分为 11 个 9%的等份，另加 1%，构成 100%。

4. 损害：指各种致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能阻挡 四、简答题

1. 惹起损害的主要要素 :

惹起损害的要素主要有四大类：⑴机械性损害：撞击、挤压、牵拉、切割、战伤等⑵物理性损害：高温、电流、声波等⑶化学性损害：酸、碱、毒气等

⑷生物性损害：蛇、虫、兽等

2. 损害按皮肤完满性划分可分为哪两类？各包括哪些常有种类的损害 : ⑴闭合性损害：伤后皮肤保持完满。主要包括：损害、扭伤、挤压伤⑵开放性损害：锐器或高速物体造成的损害，皮肤有破坏。主要包括：擦伤、

刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤 3. 简述换药的目的 :

换药是为了动向观察伤口的生长情况、除掉伤口的分泌物、异物、坏死组织，保持引流利达，使肉芽组织健康生长，利于伤口愈合

4. 损害后护士怎样推行现场救护 :

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外科护理学第79节习题

⑴保持呼吸道畅达和换气；

⑵控制出门血；

⑶迅速补充血容量；

⑷包扎、封闭体腔伤口，警惕张力性气胸；

⑸有效固定骨折、脱位；

⑹严格监护和创伤评估；

(7) 电话通知医院

5. 烧伤患者护理诊断主要有哪些 :

⑴有窒息的危险 与吸入性烧伤相关⑵皮肤完满性受损 与烧伤和长远卧床相关

⑶惧怕和忧愁 与烧伤场面刺激、病情较重、担忧治疗和预后等相关⑷有感染的危险 与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降相关⑸悲伤 与组织破坏、局部痛觉敏感以及烧伤后炎症反应相关

⑹体液 不足： 与烧伤后大量血浆样液体溢出相关⑺

自我形象凌乱 与烧伤后毁容肢残及功能瘴碍相关 6. 护士怎样进行烧伤创面包扎疗法的护理 : ⑴采用吸水性较强的敷料⑵抬高肢体并保持关节功能位和髋关节外展位⑶伤口包扎压力均匀，及时观察肢体末梢的血循环情

况⑷保持敷料干燥，无污染，无异味

7. 简述烧伤患者裸露疗法护理要点 : ⑴控制室温在 26℃～ 28℃，湿度 60-80%左右⑵随时用无菌吸水敷料或面签吸净创面渗液⑶适合拘束肢体，防范抓伤

⑷焦痂可用 2-4%碘酊涂擦 2～ 4 次/ 日

⑸用翻身床或准时翻身防范创面受压 8. 怎样对烧伤患者推行心理护理 :

加强沟通 , 使其情绪牢固，正确面对烧伤及由此惹起的畸形、伤残等后遗症；

对需要多次植皮的患者更应该做好讲解工作， 使其成立战胜疾病的信心， 积极的配合治疗和护理。

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外科护理学第79节习题

第十章 肿瘤患者的护理

一、选择题

A1 型题

1. 关于良性肿瘤，以下表达错误的选项是 ( )

A. 细胞分化程度较高 B. 多呈膨胀性生长 C. 少量可恶变 D. 不危及生命

E.

多数有包膜，与周围组织有分界

2. 瘤子的看法是 ( )

A. 来自上皮组织的肿瘤B. 来自上皮组织的恶性肿瘤 C. 来自软组织的恶性肿瘤

D. 来自间叶组织的恶性肿瘤 E. 来自肌肉组织的恶性肿瘤 3. 以下致癌要素中，最重要的是 ( ) A. 遗传要素 B.

物理要素

C.

化学要素

D.

生物要素

E.

内分泌因

素

4. 以部下于三级癌症预防的是 ( )

A. 减少裸露于致癌物 B. 除掉裸露于致癌物 C. 早期治疗癌症 D.早期治疗癌症

E.

诊断和治疗后的康复

可分级的范围，以下表达正确的选项是

0-4

( )

、N0-3 、M0-10-3 、 N0-2 、M0-11--3 、N1-3 、M0-1 D.T 0-4 、N0-4 、M0-10-3 、N0-3 、

M0-1

6. 肿瘤的主要表现是 ( )

A. 肿块 B. 悲伤 C. 溃疡 D. 炎症 E. 畸形 7. 确诊恶性肿瘤，最重要的依照是 ( ) A. 症状和体征 B. 相关的化验阳性

超检查

检查 E. 病理学

检查

8. 以下肿瘤中，癌胚抗原阳性率最高的是 ( )

A. 结肠癌 B. 淋巴癌 C. 肝癌 D. 骨血瘤 E. 胃癌 9. 目前提高恶性肿瘤疗效的要点环节是 ( )

A. 手术切除肿瘤 B. 综合治疗 C. 免疫和基因治疗 D. 中西医结合治疗 E. 早期诊断和治疗

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外科护理学第79节习题

10. 肿瘤根治性手术指 ( )

A. 肿瘤广泛切除术 B. 肿瘤局部切除术及地域淋奉迎的除掉术 C. 肿瘤整块切除术及地域淋奉迎的除掉术

D. 受累脏器整个切除及地域淋巴

结的除掉术

E. 肿瘤及其远处转移灶的广泛切除术及地域淋奉迎的除掉木 11. 以下肿瘤对放射治疗高度敏感，但 除外 ( ) A. 淋巴瘤子

B.

造血系统肿瘤

C.

性腺肿瘤

D. 霍奇金病

E. 软组织

瘤子

12. 关于放射疗法的护理，以下哪一项为哪一项错误的 ( ) A. 要认识病人以前可否接受过放射治疗

B. 术后病人应待伤口完整愈合，全身情况基本恢复后才开始放射治疗 C.放射对骨髓有控制作用，应每个月检查一次白血球和血小板

D.若血小板降至 80000/mm3时应暂停放射治疗

E. 若白血球，血小板下降可少很多次输新鲜血 13. 关于放射疗法以下哪一项为哪一项错误的 ( ) A. 术后病人应待伤口完整愈合后才可放疗

B. 若白细胞降至 3×109(3000/mm3)时，应暂停放疗 C. 血小板降至 80×109/L(80000/mm3) 时，也应暂停放疗 D. 应保持照射野皮肤干净干燥

E. 若照射野皮肤发红，腐化应及时热敷，理疗促使愈合 14. 恶性肿瘤化学疗法护理，以下哪一项不适合 ( )

A. 使用抗癌药前应认识病人血象，肝肾功能 B. 抗癌药配制药时应核对无误，注意有效期

C. 给药路子有口服，肌肉注射和静脉滴注

D. 配制的药液必定在短时间内应用，

不能久置

E. 若静脉给药，应从大静脉开始，以减少药液刺激 15. 抗癌药静脉注射漏出血管外，办理错误的选项是 ( )

A. 生理盐水局部注射 B. 普鲁卡因局部封闭 C.局部冷敷 D. 局部热敷 E. 硫代硫酸钠局部封闭

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外科护理学第79节习题

16. 癌肿 TNM分期法中， M代表 ( )

A. 肿瘤大小 B. 原发肿瘤 C. 继发肿瘤 D. 地域淋奉迎转移 E. 远处转移 17. 关于放疗照射野的皮肤护理，以下哪一项错误 ( ) A. 保持皮肤干净，干燥 B. 防范冷刺激 C. 防范热刺激 D.常用碘酊，洒精消毒，预防感染

E. 内衣要娇嫩宽大，防范摩擦

18. 使用抗癌药物的护理，以下哪一项有错 ( )

A. 配制药液时应核对无误， 注意有效期 B. 全部药液必定一次性配足， 以供多次使用

C. 操作时穿长袖防范衣，戴帽子，口罩

D. 多次给药应有计划使用静脉，防范

过早闭塞

E. 如药液外漏惹起局部悲伤，肿胀，应马上停止注药或输液，局部冷敷

A2 型题

1. 男性， 50 岁，直肠癌病人，发现血尿，经检查诊断为肿瘤转移，该种转移属

于：

A. 血行转移 B. 淋巴道转移 C. 直接浸润 D. 种植性转移 E. 多种渠道 转移

2. 女性， 45 岁，回缩性血涕 2 个月，鼻咽镜检查示鼻咽后壁增厚，触诊右颈奉迎肿大，最可能的诊断是

A. 鼻咽腺样体增生 B. 鼻咽癌 C. 淋巴瘤 D. 脊索瘤

E ．恶性纤维组织细

胞瘤

3. 男性， 46 岁，Ⅱ期胃癌，关于手术治疗，以下表达正确的选项是

A. 手术切除的范围越广泛越好

B. 对Ⅱ期肿瘤，手术应结合化疗、放疗

C. 对Ⅱ期肿瘤，局部切除肿瘤后不用进行化疗 均没有必要

D. 对各期肿瘤，手术前化疗

E. 一旦肿瘤发生转移，已无手术治疗的需要

4. 女性， 12 岁，自幼发现右眼睑外侧肿块，圆形，质较硬，基底部不能够搬动，

诊断最可能

A. 皮样囊肿 B. 表皮样囊肿 C. 纤维瘤 D. 皮脂腺囊肿 E. 畸胎瘤 A3 型题

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外科护理学第79节习题

1. 女性， 55 岁，发现右乳肿块 10 天。检查：右乳外上象限可扪及直径约 5cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连，固定；腋窝可扪及成串肿块淋奉迎，固定。

核

(1) 病人可能的诊断为： A.

乳房纤维腺瘤 B. 乳腺癌 C. 乳腺炎 D. 乳腺囊性增生 E. 乳房结

(2) 如诊断明确，治疗采用： A. 射治疗

D.乳癌根治切除术

E.

扩大乳癌根治切除术

放射治疗B.单纯乳房切除术C. 单纯乳房切除术十放

(3) 肿瘤放疗时易损害皮肤，护理时应：

A. 热敷理疗 B. 保持皮肤干净干燥 C. 按摩 D. 肥皂水冲洗 E. 外服消肿药膏

2. 男性， 65 岁，吸烟 40 年，每日 20 支。不明原因咳嗽 4 个月，痰中带血丝。胸

X 线平片显示右上肺前段不张，痰查病理细胞阴性。 (1) 为明确诊断，应首选的检查是：

A. 超声下肿块穿刺活检 B. 胸部 CT检查 C. 再次痰中找病理细胞 D.纤维支气管镜检查

E. 抗炎治疗 3 个月后复查

(2) 检查确诊为右上肺肿块、鳞癌，主要有效治疗方法是：

A. 化学药物治疗 B. 中药治疗 C. 尽早手术 D. 放射治疗

E. 激素治疗

(3) 病人出现气愤、烦躁、不满，迁怒于家属和医务人员，说明其心理反应为： A.

震惊否如期 B. 气愤期 C. 磋商期 D. 抑郁期 E. 接受期

3. 女性， 50 岁， 1 年前因右乳癌行根治性手术，近 1 月出现两侧胸前及腰背痛，

逐渐加重，难以忍受，核素骨扫描提示肿瘤骨转移可能。 (1) 肿瘤外科手术后远处转移的主要原因为： A. 手术未能将肿瘤切除干净

B.

手术后应用抗癌药

C. 术前已存在亚临

床型转移

D.病人免疫功能降低

E. 术前未进行原发灶放疗

(2) 以下措施不吻合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案原则的是： A. 口服为主 B ．从小剂量开始 C. 必定用药剂量 D. 不应付药物

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外科护理学第79节习题

过严

E. 非吗啡类药物收效不好时，改用吗啡类药

(3) 病人出现悲伤、哑口无言、黯然泪下，不听劝告，不遵医嘱，甚至有自杀

倾向，说明其心理反应为：

A. 震惊否如期 B. 气愤期 C. 磋商期 D. 抑郁期 E. 接受期 A4 型题

1. 女性， 49 岁，大便带脓血 1 年余，全身乏力，食欲下降，消瘦、贫血，右上腹可扪及肿块，较硬，触之有悲伤，直肠指检无异常发现。

(1) 该患者可能的诊断为：

A. 阿米巴肠病 B. 右侧结肠癌 C. 肠结核 D. 克罗恩病 E. 溃疡性结肠炎 (2) 有助于确诊的检查是： A.B 超 B. 腹部 CT C.X 线检查

D.CEA 检查 E. 纤维结肠镜检查

(3) 该患者为结肠癌 C 期，为提高治疗收效，最好采用：

A. 手术治疗 B. 放射治疗 C. 激素治疗 D. 免疫治疗 E. 综合治疗 (4) 患者术后接受化疗，大多数抗癌药物共有的副作用是： A. 药疹 B. 骨髓控制 C. 血尿 D. 神经毒性 E. 感染 (5) 化疗病人在接受化疗期间，应 :

A. 老例每日检查血象一次 B. 老例每周检查血象一次 C. 老例每 2 周检查血象一次

D. 老例每 3 周检查血象一次

E. 老例每个月检查血象一次

(6) 病人在进行化疗时，白细胞数下降到 3X109／ L 以下，第一应 : A. 服用利血生

B. 少很多次输血 C. 暂停化疗 D. 加强营养 E. 连续

化疗

二、简答题

1. 简述 TNM分期法。

2. 防范放疗病人皮肤损害的措施。 3. 化疗病人的感染的预防。

三、案例解析题

1. 男性， 58 岁，上腹隐痛、纳差、乏力近 2 个月住院。既往有“胃溃疡”病

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外科护理学第79节习题

史。发病以来体重减少，夜间睡眠差。体检示：贫血貌，腹部平坦，无胃型及蠕动波，肝、脾均未波及，未扪及包块，腹部无肌紧张及反跳痛，搬动性浊音阴性，肠鸣音不亢进。心、肺及其他部位检查均未见异常。协助检查：

胃镜提示胃恶性肿瘤。 CT示胃窦及胃体下部见胃壁增厚，表面见溃疡形成，胃小弯侧见多个可疑小淋奉迎。 肝右叶见多个异常低密度灶。 后腹膜见肿大淋奉迎转移。腹腔内无积液。 CT 印象：胃窦及胃体下部恶性肿瘤，伴肝转移，小弯侧及腹膜后淋奉迎转移。 X 线：两肺未见实质性占位。请解析：

(1) 该病人的诊断是什么 ?诊断依照有哪些 ?

(2) 肿瘤的转移路子有哪些，本病例的转移路子是什么 ? (3) 该病人拟行手术治疗，此时存在哪些主要护理诊断／问题? 2. 男性， 59 岁，曾做多年矿工，主诉咳嗽，痰中带血丝

1 年余，加重 2 个月。

患者于 1 年前无明显诱因下出现咳嗽，不甚强烈，痰少，痰中带血丝，无畏

寒、高热，无胸痛，无午后潮热，无夜间盗汗。近

2 月来，咳嗽咳痰症状加

重，痰中带血。发病以来胃纳稍差，由于担忧疾病，睡眠较差，大、小便正 常。素来体健，否认肝炎、肺结核史，无高血压、糖尿病史。嗜烟

15 支／

日 X25 年。体检示：神清，精神可，全身体表淋奉迎未及肿大，气管居中，胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及于湿哕音。心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。协助检查：胸部 CT 示右下肺恶性肿瘤。纤维支气管镜示右侧支气管距张口约 2cm出黏膜水肿，表面高低不平，管腔狭小，仅留一小缝隙；局部活检组织病理示：鳞形细胞癌。头颅 MRI：未见异常。放射性核素骨扫描：全身骨显像未见骨转移征象。 肺功能检查：能耐受肺切除手术。请解析：

(1) 恶性肿瘤的治疗原则是什么 ?该病人最有效的治疗方法是什么 ? (2) 恶性肿瘤病人有什么心理特点 ?怎样护理 ?

(3) 该病人发生肺癌的危险要素有哪些 ?怎样进行癌症的三级预防 ?

答案

一、选择题

A1 型题

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外科护理学第79节习题

1．

A2 型题

A3 型题

1.(1)B (2)C (3)B A4 型题

2.(1)D (2)C

（3）B 3.(1)C (2)C (3)D

(1)B (2)E (3)E 二、简答题

(4)B (5)B (6)C

1.T 指原发肿瘤 (tumor) 、N 为淋奉迎 (node) 、M 为远处转移 (metastasis), 再根 据肿块大小、浸润深度在字母后标以数字

0～4，表示肿瘤的发展程度。有远

处转移为 M1，无为 M0。临床无法判断肿瘤体积时则以 Tx 表示。依照 TNM的不

同组合，临床将之分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

2. ① 照射野皮肤忌摩擦、 理化刺激； ② 病人要穿干净、 透气、娇嫩的棉质衣服；

③局部皮肤出现红斑、瘙痒时禁搔抓，禁用酒精、碘酒等涂擦；④ 照射野皮肤有

脱皮现象时，应让其自然零散；⑤ 防范阳光直接暴晒。

3. 老例每周检查血象一次， 白细胞低于9 ／L, 应遵医嘱暂停化疗药或减量。血小板低于 80X109／L、白细胞低于9／ L 时，应做好保护性隔断；恩赐必要的支持治疗， 应用升血细胞类药； 预防医源性感染； 对大剂量增加强疗者

推行严实的保护性隔断或置于层流室。

三、案例解析题

1.(1) 该病人诊断为胃癌伴肝转移。诊断依照：有上腹隐痛隐痛、纳差、乏力虽

无特别体征表现；但纤维胃镜检查和 CT检查结果是诊断的重要依照 .

(2) 肿瘤的转移方式有四种： ① 直接延长； ② 淋巴转移； ③ 血行转移； ④

种植性转移。本病例发生了淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞经过淋巴道转移

到周边的地域淋奉迎，并转移到后腹膜。肿瘤细胞还侵入血管，随血流经门脉系统转移到肝。

(3) 该病人存在的主要护理诊断／问题有： ① 忧愁／惧怕： 与担忧手术、 疾病

预后、在家庭和社会的地位以及经济情况改变相关。 ② 营养失调： 低于机

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外科护理学第79节习题

体需要量与肿瘤所致高分解代谢状态及摄人减少、 吸取阻挡等相关。 ③ 悲伤：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫相关。④知识缺乏：缺乏相关术后康复、放疗、化疗及肿瘤防治的知识。

2．(1) 对恶性肿瘤病人。 必定拟定局部与整体相结合的综合治疗方案， 包括手术、

放射、化

学药物、中医药及生物治疗等。该病人最有效的治疗方法为肺叶切除术。

(2) 恶性肿瘤病人常会经历包括震惊否如期、 气愤期、磋商期、抑郁期和接受期。

应依照病人的心理反应和接受程度耐心讲解所需推行的治疗方案， 因人而异地进行心理护理。别的，肿瘤病人在治疗过程中 , 心理反应复杂而强烈，既期望手术，又惧怕手术，忌惮重重，情绪多变。护理人员应认识病人的心理和感情变化， 耐心认真地介绍手术的重要性和必要性。 手术的方式等，使病人积极配合手术或其他治疗。

(3) 该病人发生肺癌的危险要素有年龄、性别、职业、吸烟史。

癌症的三级预防包括： 一级预防为病因预防； 措施包括保护环境， 改变不良的饮食习惯、 生活方式， 减少职业性裸露于致癌物。 二级预防是指怎样早期发现、早期诊断、早期治疗；主要手段是对无症状的自然人群进行普查。三级预防是诊断和治疗后的康复，重在对症性治疗。

第十一章 颅脑外科患者的护理

第一节 颅内压增高的护理

一、选择题

A 型题

A1

1. 正常成人颅内压的范围是（）

A.50 ～ 100mmH2O B.70 ～ 200mmHO C.100 ～ 200mmHO ～ 180mmH2O

E.20 ～30mmH2O

2. 脑疝病人禁做（）

A. 头颅 CT B. 腰椎穿刺 C. 脑室穿刺 D. 气管切开 E. 心电图

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外科护理学第79节习题

3. 颅内压增高病人的体位宜采用（）

A. 床头抬高 15 °－ 30° B. 床尾抬高 15°－ 30° C. 平卧位 D.床头床尾均抬高 15° E. 俯卧位

4. 颅内压增高使颅内压的调治主要经过（）

A. 脑组织从高压区向低压区部分移位C.颅腔内脑脊液量的减少

B. 脑静脉血被排挤到颅腔外 脑血管的自动调治

D.

E. 脑组织被压缩

5. 颅内压增高的“三主症”是 （）

A. 偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损 B. 头痛、呕吐、偏瘫 C. 头痛、抽搐、偏瘫 D. 头痛、呕吐、血压增高

E.

头痛、呕吐、视神经乳头水肿

（）

6. 对颅内压增高病人，以下治疗措施哪项不正确

A. 症状较重者采用静脉迅速滴入 20％甘露醇液

B. 症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂

C.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压

D.脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗

E. 补液量 <2000ml

7. 临床上应用 20 ％甘露醇降低颅内压，正确的输液方法是（）

A. 迅速静推

B. 缓慢静滴，防范高渗液产生静脉炎

—2h 滴完 250ml

—30min 内滴完 250ml

E. 输液速度控制在 60-80 滴／ min

（）。

8. 颅内压增高的原因不包括

A. 颅内占位性病变

B. E.

脑体积增加

C.

严重休克

D.颅腔狭小

脑脊液分泌和吸取失调

9. 颅内压增高病人头痛适合应用止痛剂，禁用（）

A. 吗啡、哌替啶 B. 鲁米那 C. 强痛定 D. 氨酚待因片 E. 去痛片 10. 急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是 A. 脉快，呼吸急促

B.

脉快，血压降低 C. 脉快，血压高

E. 脉慢，血压低

D.脉慢，呼吸慢，血压高

11. 经过改进毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是

A. 脱水治疗 B. 过分换气 C.激素治疗 D. 冬眠低温治疗 E. 脑室穿刺外引流

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外科护理学第79节习题

术

A2

12. 女性， 43 岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答以下问题错误，检查时躲 避

刺痛，其格拉斯哥昏倒评分为

分

分

分

分

13. 女性， 68 岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然 呼

吸停止，两侧瞳孔直径 2mm，今后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现 了

A. 小脑幕切迹疝

B. 枕骨大孔疝 C. 大脑镰下疝 D. 脑干缺血 E. 脑血

管不测

14. 有脑疝现象禁忌做 :

A. 腰穿 B. 冬眠 C. 脱水 D. 抗感染 E. 补液 15. 脑脊液总量有：

A.1200~1300 B.1300~1400 C.1400~1500 D.1500~1600 E.1600~1700

16. 颅内压高以致的头痛最典型特点：

A. 清晨醒来发生很多 B. 与颅内高压不能正比 C. 与病灶部位不完满一致 D.咳嗽喷嚏时较重

E.

儿童经常不明显

A3

17. 男性，35 岁，近半年来额部及两颞部悲伤， 用力时加重， 晨起及夜晚时较重。

常伴有恶心，有时呕吐。体检：神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈

迂曲，视乳头略隆起，肢体运动正常。 (1) 此病人可能存在

A. 视神经炎 B. 颅内压增高 C. 神经性头痛 D. 颅脑超声波检查 E. 脑膜炎 (2) 为确定病变性质，可进行

A. 腰椎穿刺 B. 脑血管造影 C.CT 扫描 D. 血管性头痛 E. 颅骨 X 线摄 片

18. 男， 45 岁， 3 天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然

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外科护理学第79节习题

昏倒不醒，体检：病人呈昏倒状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视

乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。

(1) 病人最可能出现了：

A. 枕骨大孔疝 B. 右侧颢叶疝 C. 左侧颞叶疝 D. 大脑镰下疝 E. 原发性脑干损害

(2) 应马上采用的抢救措施为：

A. 马上开颅减压 B. 马上行脑脊液体外引流 C. 冬眠低温疗法 D.脑脊液分流术

E.

静脉输注高渗性利尿剂

(3) 禁忌的治疗措施是：

A. 腰椎穿刺，降低颅内压 B. 开颅探查 C. 应用激素

19. 男性， 65 岁。有高血压病史 22 年，突然出现强烈头痛、呕吐，左侧上下肢

瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压187．5 ／ 120mmHg，呼吸忽快忽慢。 (1) 病人可能出现了

A. 左侧颞叶疝 B. 大脑镰下疝 C. 枕骨大孔疝 D. 高血压危象 E. 右侧颢叶 疝

(2) 目前首要的治疗措施是：

A.20 ％甘露醇静脉滴注 B. 手术减压 C. 适合降低血压 D.手术除掉血肿 E.

应用止血药

(3) 错误的治疗措施是：

A. 腰椎穿刺，降低颅内压B.使用止血药物C. 应用激素 D.大剂量 20％甘露醇静脉滴注

E.

手术减压

(4) 经初步办理后，此病人行开颅手术除掉颅内血块，术后最危险的并发症是

A. 颅内感染 B. 颅内出血 C. 中枢性高热

D. 切口胃染 E. 癫痫

B 型

1.A. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B. 血压高升、脉搏呼吸变慢

C. 头痛呕吐颈项强直， 生命体征凌乱， 早期出现呼吸的改变而意识瞳孔的改变较 晚

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外科护理学第79节习题

D. 头痛呕吐意识阻挡，病变同侧瞳孔散大伴对侧瘫痪。

E. 对侧肢体偏瘫

（ 1）小脑幕切迹疝表现为（） （ 2）颅内压增高三主征为（） （ 3）库欣反应表现为（） （ 4）枕骨大孔疝表现为（） X 型

1. 小脑幕裂孔疝，以下哪些是对的（）

A. 又称小脑扁桃体疝 B. 又称海马沟回疝 C. 颞叶占位病变最易发生

D.早期一侧瞳孔散大 E. 迅速静滴甘露醇可暂时缓解

2. 影响颅内压增高的要素包括（）

A. 患者的年龄 B. 病变扩大的速度 C. 病变的部位 D. 伴发脑水肿的程度 E. 肺部感染

3. 惹起脑疝常有的病变有（）

A. 各种颅内血肿 B. 各种颅内肿瘤 C. 颅内脓肿 D. 颅内寄生虫 E. 各种慢性肉芽肿

4. 小脑幕切迹疝可出现以下哪些表现（）

A. 频频呕吐 B. 嗜睡或昏倒 C. 运动阻挡 D. 生命体征凌乱 E. 强烈头痛 5. 颅内压增高发生脑疝，应

A. 大量补液 B. 吸氧，保持呼吸道畅达 C. 静脉迅速输人 20%甘露醇 D.呼吸停止的行人工呼吸 E. 发生枕骨大孔病者，行脑室引流术

二、看法题

1. 颅内压增高

2. 库欣反应三、填空题

1. 颅内压增高将惹起血压 ______、心率 ______、呼吸 ______，称为 ______。 2. 正常成人的颅内压为 ______，儿童 ______。 四、简答题

1. 简述颅内压增高所致呕吐的特点？ 2. 试述惹起颅内压增高的常有原因？

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外科护理学第79节习题

3. 颅内压增高的临床表现？ 4. 防范颅内压突然增高的护理？ 五 . 案例解析

1. 男性， 45 岁，头痛 8 个月，用力时加重，常有于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经 CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术治疗人院。人院后第 3 天，因便秘、用力排便，突然出现强烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检：血压 150／88mmHg，呼吸 16 次／分钟，脉搏 56 次／分钟。左侧瞳孔散大，对光应消失。

请解析：

(1) 病人目前出现何种问题 ?为什么 ? (2) 应怎样解决此类病人便秘问题 ? (3) 目前的抢救护理措施有哪些 ?

2. 患者女， 9 岁，因频频头痛呕吐 1 年，加重伴视力下降 3 个月来诊。患儿 2 年前

出现额颞部头痛，连续伴阵发性加剧，以清晨和晚间明显，咳嗽时加重，头 痛强烈时伴呕吐。 近 3 个月来患者出现双眼权利下降， 由正常视力到模糊。 到眼科医院就诊发现两侧视乳头继发水肿，行头颅 CT发现松果体区占位病变并拥堵

性脑积水，为手术治收住院。发病以来，无多次多尿，体重无明显增减，

无性早熟征。体检神清，两侧眼球上视略差，两侧眼底视乳头模糊， A：V=1：3，眼底有溢出。两侧鼻唇沟对称，颈软，头围基本正常。四肢肌力及肌张力

均可。头颅 CT“松果体区占位病变 ×2.5cm 并拥堵性脑积水”应用整体

护理理论和护理程序给出颅内压增高的主要护理诊断及护理措

施答案

一、选择题

A 型题

9.A 10. D 11. C 12. D 13.

16.D 17 ．(1)B (2)B 18 ． (1)C (2)E (3)A 19.

(1)E (2)A (3)A (4)B

B 型

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外科护理学第79节习题

X 型

二、看法题

1. 颅内压增高：各种原因惹起颅腔内容物体积增加， 以致颅内压连续高于 （ 200mmH2O），并发头痛、呕吐、视神经乳头水肿等相应的综合症时，称为颅 内压增高。

2. 库欣反应：颅内压增高时，患者出现将血压高升、心跳和脉搏减慢、呼吸节

律凌乱及体温高升等各项生命体征发生变化，称为库欣反应。

三、填空题

1. 高升、缓慢、深慢，库欣反应

2.0.7 —（70—200mmHg），0.5 —（ 50—100mmHg）

四、简答题

1. 简述颅内压增高所致呕吐的特点： (1) 呕吐呈发射状。 (2) 常与强烈头痛相伴发。

(3) 病人呕吐后边痛缓解 (4) 病人常因此而拒绝进食以致失水和体重锐减。 2. （1）颅内占位性病变（ 2）脑积水（ 3）脑水肿（ 4）脑循环血量异常（ 5）先

天性畸形（ 6）大片凹陷性骨折

3. 颅内压增高的临床表现： (1) 头痛 (2)

恶心、呕吐 (3) 视神经乳头水肿（4）

意识阻挡及生命体征变化

患者可伴有典型的生命体征变化，即血压高升，

5）其他症

特别是缩短压，脉压差增大；脉搏缓慢，洪大有利；呼吸深慢等（ 状和体征 外展神经麻痹或复视、头晕、猝倒等。

4. 防范颅内压突然增高的护理： （ 1）休息 防范情绪激动，省得血压骤升而增加颅内压（ 2）保持呼吸道畅达（ 3）防范强烈的咳嗽和便秘（ 4）协助医师及时控制癫痫发生

五 . 案例解析

1.1) 病人可能出现了小脑幕切迹疝。 由于颅内压的变化与颅腔容积之间呈指数关系。

该病人颅内压增高达 8 个月，因机体自己的代偿作用， 能够对颅内压的变化有必然的适应， 但这种调治功能存在一临界点， 当颅内容积的增加高出该临界点后， 即即是因用力排便、 腹内压增高， 以致颅内压力略微的骤升这

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外科护理学第79节习题

样的微小变化，也可惹起颅内压的急骤上升，而以致致命的脑疝。

2) 能够激励病人多吃蔬菜和水果， 并可口服缓泻剂以防范便秘。 若已有便秘发

生，可使用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套拿出粪块，但不能高压灌肠。

3) 迅速静脉输入强力脱水剂， 并观察脱水收效。 保持呼道畅达， 对呼吸功能障

碍者，行人工协助呼吸。亲近观察呼吸、心跳、瞳孔变化。紧急做好术前准

备。

2.( 一）评估

1. 健康史

患儿 2 年出现额颞部头痛

2. 身体情况（ 1）症状和体征头痛阵发性加剧伴呕吐； . 两侧视力逐渐下降，

查体两侧视乳头继发性水肿；两侧鼻唇沟对称，颈软，头围基本正常。四 肢肌力及肌张力均可。（ 2）协助检查 CT“松果体区占位病变 其实不是交通性脑积水” 5 分

（二）护理诊断 10 分

1. 悲伤 与颅内压增高相关 2. 组织灌注量改变与颅内压增高相关 3. 体液不足 / 有体液不足的危险

与颅内压增高惹起的强烈呕吐及应用脱水剂

相关

4. 有受伤的危险 与视力阻挡相关 5. 暗藏并发症：脑疝 （三）预期目标

1. 病人主诉头痛减少，酣畅感加强

2. 脑组织灌注量正常，防范惹起颅内压突然高升的要素 3. 体液平衡，生命体征平稳

4. 病人没心外发生，平常生活需求能够满足 5. 病人发生脑疝征象能够及时发现和办理 （四）护理措施

1. 一般护理 （ 1）体位 抬高床头 15-30 °，以利于颅内静脉回流，减少脑水肿。（2）给氧 连续或中止吸氧，改进脑缺氧，使脑血管缩短，降低脑血流

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外科护理学第79节习题

量。（3）饮食和补液 控制液体输入量，普食，但需适合限盐，注意防范水、电解质凌乱。（4）病情观察 亲近观察病人的意识状态、生命体征、瞳孔变化，警惕颅高压危象的发生（ 5）生活护理 满足病人平常生活需要，适合保护病人，防范外伤。

2. 防范颅内压突然高升的护理（1）休息 （2）宽慰病人放心休息、防范情

绪激动，省得血压突然高升而增加颅内压（ 3）保持呼吸道畅达 （4）防范强烈咳嗽和便秘

（五）议论

1. 病人主诉头痛减少

2. 病人颅内压增高症状获取缓解，头痛减少 3. 病人生命体征平稳，水电解质平衡， 4. 病人没有发生外伤 5. 病人无脑疝迹象 （六）健康教育

1. 恩赐家长适合的讲解和欣慰，使其成立信心。

2. 宽慰患儿家长在关心和喜欢病人的同时也应恩赐适合的管束和教育，像正常孩童相同游戏和学习

第二节

脑 疝

一、选择题

1. 急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的体系是

（）

A. 动眼神经核受损 B. 视神经受损

C. 动眼神经受压迫

D.交感神经受刺激

E. 脑干受压迫

2. 关于小脑幕切迹疝的临床表现，以下哪项是错误的

（）

A. 强烈头痛，频频呕吐并有烦躁不安

B. 颈项强直，生命体征凌乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停 C.有进行性意识阻挡

D.

由一侧瞳孔散大发展到两侧瞳孔散大

E. 有瞳孔散大侧的对侧肢体运动阻挡

3. 枕骨大孔疝不相同于小脑幕切迹疝的临床表现是

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激励患儿

外科护理学第79节习题

A. 头痛强烈 B. 呕吐频频 C. 意识阻挡 D. 呼吸骤停出现早

E. 血压高升，脉

缓有力

4. 不吻合枕骨大孔疝表现的是

A. 强烈头痛 B. 频频呕吐 C. 意识改变出现早 D. 无瞳孔改变 E. 呼吸骤停发生早

5. 脑疝抢救错误的选项是： A. 补足吸氧

B. 腰穿放脑脊液赶忙降低颅内压

E. 静注地塞米松 10mg

C. 迅速查明病因

D.迅速静滴甘露醇

6. 枕骨大孔疝最紧急的临床表现：

A. 枕下部悲伤 B. 颈项强直 C. 意识阻挡 D. 频频呕吐 E. 早期突发呼吸骤停 7. 小脑幕切迹疝肢体活动阻挡特点：

A. 病变同侧肢体瘫痪 B. 病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C. 病变对侧瘫痪 D.病变对侧上肢和同侧下肢瘫痪 E. 四肢瘫痪

二、看法题

1. 脑疝 三、填空题

1. 临床常有的脑疝有 ______和______。 2. 小脑幕裂孔疝最常出现 ______侧偏瘫。四、简答题

1. 什么是小脑幕切迹疝？主要有哪些临床表现？ 2. 何谓枕骨大孔疝？最常有的症状有哪些？ 3. 脑疝病人的抢救护理 ?

答案

一、选择题

二、看法题

1. 脑疝 : 颅内压连续增高妙过了脑的自己代偿能力， 部分脑组织因受压发生移位，嵌人颅腔内裂隙或孔道，造成该处脑组织、脑神经、血管受压，惹起脑干损害及脑脊液循环阻挡而产生相应的症状称为脑疝。

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外科护理学第79节习题

三、填空题

1. 小脑幕切迹疝，枕骨大孔疝 2. 对侧 四、简答题

1. 颞叶的海马回、钩回经过小脑幕切迹被推移至幕下，故又称颞叶疝。

(1) 颅内

压增高：强烈头痛，进行性加重，伴躁动不安，频频呕吐

(2) 进行性意识阻挡

(3) 瞳孔变化：早期患侧瞳孔短时间减小，既而逐渐散大，对光反射消失，对 侧瞳孔亦逐渐散、（4）运动阻挡：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹， 病理征阳性。严重时可出现去皮质强直状（ 5）生命体征变化：若脑疝不能够及时清除，病情进一步发展，则病人出现深昏倒，两侧瞳孔散大固定，血压骤降，脉搏快弱，

呼吸浅而不规则，呼吸心跳接踵停止而死亡。 2. 何谓枕骨大孔疝？最常有的症状有哪些：

是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向锥管中， 又称小脑扁桃体疝。 由于颅后窝容积较小，对颅内高压的代偿能力也小，病情变化更快。病人常有进行性颅

内压增高的临床表现：强烈头痛，频频呕吐，颈项强直或强迫头位；生命体征凌乱出现较早，意识阻挡出现较晚。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。

3. 脑疝病人的抢救护理：

(1) 迅速静脉输入强力脱水剂，并观察脱水收效 (2) 保持呼吸道畅达，吸氧

(3) 准备气管插管盘及呼吸机，对呼吸功能阻挡者，行人工协助呼吸 (4) 亲近观察呼吸、心跳、瞳孔变化 (5) 紧急做好术前特别检查及术前准备。

第三节 颅脑损害患者的护理

一、选择题

A 型题

A1

1. 颅底骨折病人出现颅内低压时，恩赐什么办理可缓解症状（） A. 补充水分 B. 静点甘露醇 C. 沉着剂 D. 神经营养药 E. 止痛剂

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外科护理学第79节习题

2. 头皮损害皮下血肿的特点哪项不对 ()

A. 血肿小 B. 血肿 C. 悲伤明显 D. 血肿张力高 E. 血肿中心硬，周 边软

3. 慢性硬膜下血肿多采用哪一种治疗方法（）

A. 降颅压治疗 B. 颅骨钻孔冲洗引流术C. 开颅血肿除掉术 D. 抬高床头 15o-20 oE. 以上都对

4. 重症颅脑外伤病人的抢救第一应做到

A. 检查神志、瞳孔 B. 测量呼吸、血压、脉搏

C. 保持呼吸道畅达

D.应用脱水剂 E. 给止血药物、抗感染

5. 头皮裂伤清创，应该（）

A. 争取 24h 内进行 B. 尽量切除全部创伤组织以除掉污染灶

C. 伤口一律做

E. 皮下出

全层缝合

D.

组织缺损缝合困难时可留作二期缝合

血点必定一一结扎

6. 治疗颅顶骨折原则应除外（）

A. 粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术 B. 线形骨折自己无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿 C.婴儿凹陷性骨折必要早期复位

D. 静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血

E. 颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗

7. 脑震荡病人会有以下哪一种症状 （）

A. 偏瘫 B. 逆行性忘掉 C. 颅内压增高 D. 失语

E. 大小便失禁

8. 头部外伤后，扪触到头皮下颠簸是（）

A. 皮下血肿 B. 帽状腱膜下血肿 C. 骨膜下血肿皮 D. 皮下积液 E. 皮下 积脓

9. 哪一种头皮损害，常伴有休克和颈椎脱位（）

A. 头皮裂伤 B. 头皮下血肿 C. 帽状腱膜下血肿 D. 骨膜下血肿 E. 头皮撕 脱伤

10. 防范脑水肿目前最常采用的脱水剂是（） ％山梨醇

B.30 ％速尿 C.20 ％甘露醇

％葡萄糖

E. 浓缩血清白

蛋白

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外科护理学第79节习题

11. 颅底骨折诊断主要依照（）

A. 外伤病史 B.X 光片 C.B 超 D. 临床表现 E. 局部波及骨折音 12. 颅骨线状骨折的临床意义（）

A. 确定颅内可否出血 B. 确定颅脑外伤的程度 C. 确定可否需要开颅手术 D.确定着力部位和脑膜血管的关系，以观察血肿发生的可能性

E. 确定预后利害

13. 颅内压增高病人呕吐表现（）

A. 饭前 B. 发射状 C. 清晨 D. 睡前 E. 饭后 14. 明显颅内压增高病人，以下哪项办理是错误的（）

A. 脑室穿刺 B. 腰穿 C. 静点 20%甘露醇 250ml D. 吸氧 E. 抬高床头 15-20 o 15. 典型硬膜外血肿痛人意识变化特点是（）

A. 深昏倒 B. 浅昏倒 C. 模糊状态 D. 中间清醒期 E. 烦躁不安

16. 罗先生， 50 岁。头部外伤，昏倒不醒，压迫眶上神经有皱眉反应。该病人

意识阻挡程度为（）

A. 嗜睡 B. 意识模糊 C. 谵妄 D. 浅昏倒 E. 深昏倒 17. 较大的头皮血肿的治疗措施是（）

A. 热敷 B. 加压包扎 C. 冷敷 D. 穿刺抽出积血后加压包扎 E. 清创缝 合

18. 防治脑水肿最常用的脱水剂是（）

％甘露醇 B.5 ％葡萄糖溶液 C.25 ％山梨醇％葡萄糖溶液 E.5 ％葡萄

糖盐水溶液

19. 为降低颅内压和防范颅内压突然增高，常采用的措施以下哪项不正确（） A. 沉着、休息B.床头抬高 15-30cm 卧位 C. 输液量可不控制 D. 发热者恩赐降温

E.

应用脱水剂

20. 观察颅脑损害病人时，以下哪一项提示为急性内压增高早期表现（） A. 脉快，呼吸急促B.脉快，血压降低 C.脉快，血压高

D.

脉慢，呼吸慢，血压高

E. 脉慢，血压低

21. 脑损害病人出现中间清醒期提示有（）

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外科护理学第79节习题

A. 脑挫裂伤 B. 脑震荡 C. 硬脑膜外血肿

D. 颅底骨折 E. 脑内血肿

22. 脑脊液漏高出一按限时不愈者，可考虑手术维修硬脑膜, 一般要求高出 () A.15 天

天

天

天 天

23. 观察意识阻挡所采用的方法，错误的选项是（）

A. 呼叫病人姓名 B. 词句性发言 C. 针刺皮肤 D. 压眶上神经 E. 检查视乳 头水肿情况

24. 脑震荡临床表现不正确的选项是：

A. 意识阻挡短暂 B. 神经系统检查阳性 C. 逆行性忘掉 D. 大多数无后遗症 E. 头晕，头痛

25. 头皮裂伤伤口较深说明伤及：

A. 皮肤层 B. 皮下组织层 C. 帽状腱膜层 D. 帽状腱膜基层 E. 颅骨骨膜 26. 头外伤病人出现“熊猫眼”、嗅觉阻挡、脑脊液鼻漏，可能发生了（） 。 A. 颅前窝骨折 B. 颅中窝骨折 C. 颅后窝骨折 D.颅前、中、后窝均骨折 E. 以上都不是

27. 头皮裂伤争取在动小时内清创缝合，如无感染也可在（）天进行清创缝合。

28. 急性硬脑膜外血肿病人意识阻挡的典型表现是

A. 短昏倒 B. 中间清醒期 C. 连续昏倒 D. 昏倒程度时重时轻 E. 昏倒进行性 加重

29. 为保持颅脑损害深昏倒病人呼吸道畅达，最可靠的措施是 A. 及时吸痰 B. 放置口咽通气道 C. 用舌钳牵拉舌头

D.气管插管 E. 平卧、头转向一侧 E. 穿刺抽出积血后局部使用抗生素

30. 以下不吻合脑震荡的表现是

A. 昏倒 30 分钟以上

B. 有逆行性忘掉

C. 清醒后可出现头痛、恶心症状

D. 神经系统检查无阳性体征

检查颅内无异常发现

31. 最严重的头皮损害是

A. 头皮裂伤 B. 头皮损害 C. 头皮下血肿 D. 头皮撕脱伤 E. 骨膜下血肿 32. 关于昏倒病人，最重要的办理措施是 A. 促清醒

B. 保持呼吸道畅达

C. 清除尿潴留 D. 恩赐充足的营养

E. 头部

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外科护理学第79节习题

抬高 15°

33. 严重脑损害病人的抢救第一应

A.CT 检查明确诊断 B. 检查神志、瞳孔、眼底

C. 监测生命体征

D.保持呼吸道畅达

E. 准备手术

34. 脑损害病人的病情观察项目中最重要的是

A. 意识 B. 神志 C. 生命体征 D. 肢体活动 E. 瞳孔 35. 以下相关脑挫裂伤的临床表现的描述 错误的选项是

A. 意识阻挡可有中间清醒期B. 昏倒时间多在半小时以上 C. 有局灶性症 状、体征

D.

脑脊液检查无红细胞

E.

头痛、恶心、呕吐

36. 颅脑损害病人，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动

其意识阻挡属于

A. 昏睡 B. 嗜睡 C. 浅昏倒 D. 昏倒 E. 深昏倒

37. 男， 30 岁. 因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折 . 其护理以下哪一项错误 （） A. 床头抬高 15°～ 20° B . 抗生素溶液冲洗鼻腔 C. 禁忌拥堵鼻腔

38. 女， 50 岁，突然摔倒后昏倒约 10min，随即清醒，出现头痛、恶心、呕吐， 并

伴有逆行性健忘，检查无异常，考虑是（）

A. 脑震荡 B. 颅内血肿 C. 脑挫裂伤 D. 脑内血肿 E. 脑疝

39. 患者男， 40 岁，自扶梯上跌下，头左侧撞于砖上，乳突部淤血，左耳有液体 流

出，听力下降，考虑（） A. 颅底骨折

B.

颅前窝骨折 C. 颅中窝骨折

D. 颅后窝骨折

E. 颅盖骨

骨折

A3

40. 女性， 35 岁，被人用铁棍击伤头部，马上出现昏倒，送医院途中清醒，并可 与家人发言，但头痛、呕吐明显。人院体检时呈昏倒状态， 左侧瞳孔直径 o．5cm，右侧瞳孔直径 o． 2cm．右侧肢体无自主运动。

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外科护理学第79节习题

(1) 与病人的临床表现特点最吻合的是

A. 脑挫裂伤B.原发性脑干损害 C. 急性硬脑膜下血肿 D.急性硬脑膜外血肿 E. 急性脑内血肿

(2) 应马上给病人使用的最主要的抢救药物是

A.20

％甘露醇 B. 氨苯蝶啶 C. 地塞米松 D. 苯巴比妥 E. 双氢氯噻嗪

(3) 首要的护理措施是：

A. 抬高头位 B. 保持呼吸道畅达

C. 导尿 D. 准时翻身 E. 鼻饲营养物

质

(4) 目前禁忌的办理方法是：

A. 腰椎穿刺测定颅内压B.开颅探查C. 应用地塞米松 ％甘露醇迅速静脉滴注

E.

脑室引流

41. 李先生， 55 岁。头部外伤后即昏倒，连续

10 小时，呕吐数次。体格检查：

体温 39℃，脉搏 50 次／ min，呼吸 14 次／ min，血压 170／90mmHg，神经系统检查有阳性体征。

（1）该病人为什么种颅脑损害（）

A. 颅内血肿 B. 脑干损害 C. 脑挫裂伤

D. 枕骨大孔疝 E. 小脑幕切

迹疝

（2）目前恩赐非手术治疗，早期治疗护理的要点是

（）

A. 抗感染

B. 纠正水、电解质凌乱 C. 防治肺部并发症

D.降低颅内压 E. 使用营养脑组织药物 （3）最主要的护理诊断是（）

A. 有窒息的危险 B. 营养失调：低于机体需要量

C. 体温过高

D.自理弊端

E. 有感染的危险

7min

42. 张先生， 45 岁。因车祸致右颞部外伤，伴有局部头皮裂伤。当时昏倒

后清醒，即送住院。病人强烈头痛，频频呕吐，住院

6h 后发现神志不清，右

侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。初步判断为“硬膜外血肿”。 （1）该病人目前的护理诊断及合作性问题不包括（）

A. 皮肤完满性受损

B. 体温过低 C. 清理呼吸道无效

D.自理弊端 E. 暗藏并发症：颅内压增高

54 / 72

外科护理学第79节习题

（2）不适合的协助检查是（）

A. 腰椎穿刺 B. 脑超声波检查 C. 颅脑 X 线摄片 D.CT 检查 E. 磁共振成

像 (MRI) 检查

（3）病人最重要的办理是（）

A. 应用抗生素 B. 应用止血剂 C. 冬眠低温疗法

D. 应用脱水剂 E. 紧急

手术

43. 男性， 29 岁，交通事故，头部外伤，马上昏倒送来医院，检查格拉斯哥记分

6 分，住院治疗，住院后，大体在伤后

15min 醒来，神志恢复正常 .

（1）对该病人的初步诊断是（）

A. 脑挫裂伤 B. 脑震荡

C. 硬脑膜外血肿 D. 硬脑膜下血肿 E. 脑

内血肿

（2）对该病人一周内的办理 . 错误的选项是 （）

A. 观察神志变化 B. 观察血压变化 C. 观察肢体活动 D. 恢复正常工作 E. 观

察瞳孔改变

（3）观察过程中特别警惕出现（）

A. 血压下降 B.

再现昏倒 C. 全身抽搐 D. 瞳孔两侧散大 E.

呼吸骤停

B 型题

1.A. 颅前窝骨折 B. 颅中窝骨折

C. 颅后窝骨折 D. 颅盖线形骨折 E. 颅盖凹

陷骨折

（ 1）出现脑脊液耳漏的是（）

（ 2）出现脑脊液鼻漏和视神经损害的是（） （ 3）易惹起脑膜中动脉损害的是（） （ 4）出现乳突部皮下淤血的是（） （ 5）伤后逐渐形成的熊猫眼征的是（） 2.A. 逆行性健忘 B. 中间清醒期

C. 突然呼吸停止 D. 脑脊液漏

E. 伤后癫

痫

（ 1）硬脑膜外血肿的典型表现是（） （ 2）颅底骨折常发生（）

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外科护理学第79节习题

（ 3）枕骨大孔疝常发生（） （ 4）脑震荡的特点是（） （ 5）颅骨凹骨陷折可惹起（） X 型题

1. 颅脑损害后，减少脑水肿的措施有（）

A. 应用脱水剂

B.

床头抬高 15゜一 30゜角

C.应用糖皮质激素

D.

冬眠低温疗法

E. 应用神经细胞营养剂

2. 冬眠低温疗法正确的护理措施有（）

A. 部署病人干光辉光明的单人病室 B. 使用冬眠药物后 30min 内不要为病人翻身

C.降温速度以每小时 1℃为宜

D. 保持直肠温度在 34—33℃

E. 停止冬眠低温疗法时，应先停冬眠药物，后撤物理降温 3. 颅内压增高的严重结果是（）

A. 脑疝 B. 头痛 C. 呕吐 D. 视神经乳头水肿 E. 库欣反应 4. 属于继发性脑损害的有（）

A. 脑震荡 B. 脑水肿 C. 脑挫裂伤 D. 颅内血肿 E. 脑疝 5. 脱水疗法的护理包括（）

A. 常用脱水剂是 20％甘露醇 B. 成人每次用量 250ml C. 要在 15～ 30min内滴 完

D.每 6h 可重复使用 E. 严重心肾功能不良、血压过低者，禁用脱水治疗

6. 颅脑损害病人的护理诊断（）

A. 有窒息的危险 B. 有受伤的危险 C. 营养失调 D. 体温过高 E. 自理缺 陷

7. 帽状健膜下血肿的特点是（）

A. 范围大 B. 质地软 C. 范围 D. 颠簸感明显 E. 颠簸感不明显 8. 格拉斯哥昏倒记分法的依照包括（）

A. 睁眼反应 B. 呛咳反应 C. 语言反应 D. 运动反应 E. 自理能力 9. 对昏倒病人要保持呼吸道畅达，有效措施包括（）

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外科护理学第79节习题

A. 必要时做气管切开 B. 吸氧 C. 准时翻身拍背， 及时吸痰，吸痰时间越长效

果越好

D.痰液粘稠时可做雾化吸入

E. 保持适合的病室温、湿度

10. 头皮血肿可分为（）

A. 皮下血肿 B. 帽状腱膜下下血肿

C. 膜下血肿 D. 骨膜下血肿 E. 脑膜

下血肿

11. 头皮血肿的治疗正确的选项是：

A. 一般都采用手术治疗B.较小血肿早期加压包扎 C.伤后马上热敷促使吸取

D.

较大血肿切开引流

E. 继发感染时使用抗生素二、名词

1. 脑挫裂伤： 2. 逆行性忘掉： 3. 脑损害；

4.Glasgow 昏倒评分法：

答案以下

１．脑挫裂伤：包括脑损害几及脑裂伤，前者指脑组织遇到破坏较轻，软脑膜完满；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。

２．逆行性忘掉： 清醒后不能够回忆受伤当时以致伤前一段时间内的情况， 称为逆行性忘掉。

３．脑损害；脑损害是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经损害。

４． Glasgow 昏倒评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表表示识阻挡程度，最高分 15 分，表表示识清醒， 8 分以下为昏倒，最低 3 分。三、填空题

1. 头皮按解剖层次可分为皮肤 ______、______、______、 ______ 、______五层。 2. 较小头皮血肿的治疗原则：早期可采用 ______，24 小时后可 ______。

3. 脑损害是指 ______、______、 ______、______的损害。 4. 脑震荡病人意识丧失时间一般不高出 ______。

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外科护理学第79节习题

5. 按血肿发生的速度可将颅内血肿分为 ______、______、______三种，按血肿发

生部位可分为 ______、 ______、______。 6. 硬膜外血肿的典型意识阻挡为 ______。

7. 传统方法一般将病人意识分为 ______、______、浅昏倒、______、______五级。

8. 颅脑损害治疗时禁用吗啡止痛，以防 ______ 四、简答题

1. 颅底骨折的临床表现？？ 2. 颅底骨折的护理措施？答案以下

1. 颅底骨折的临床表现 :

颅前窝：鼻漏，眶周，球结膜下瘀斑。可累及嗅神经，视神经

。颅中窝：鼻漏

或耳漏，乳突区瘀斑。可累及面神经，听神经。颅后窝：乳突部，咽喉壁瘀斑。 2. 颅底骨折的护理措施 :

（ 1）防范颅内感染 : ①保持外耳道、 鼻腔和口腔干净、 消毒，注意棉球不能过湿，省得液体逆流入颅。②在前鼻庭或外耳道松松的放置干棉球，随湿随换，记录

24 小时浸润的棉球数，以预计脑脊液外漏量。③防范用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻 涕及用力排便， 省得颅内压突然起落致负气颅或脑脊液逆流。 ④严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管，严禁耳、鼻滴药、冲洗和拥堵，禁忌做腰穿。⑤亲近观察有无颅内感染迹象。 ⑥依照医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素或破伤风类

毒素。

（ 2）促使颅内外通道尽早闭合（ 3）病情观察

五、论述题

1. 一外伤病人伤后有较短时间的昏倒，醒后主诉头痛、头晕。恶心，查神经系统

无阳性体征。

（1）考虑为哪一种颅脑损害？

（2）怎样办理？

2. 一外伤病人，伤后耳鼻有血性液流出，主诉头痛头晕，经 CT检查提示颅底骨折。

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外科护理学第79节习题

请给出办理原则并应用整体护理理论给出护理措施。

六、病历解析

（一）男性， 38 岁，因骑摩托车摔伤头部、右耳流血 13 小时住院。患者 13 小时前

骑摩托

车撞在砖头上摔倒，右侧头部着地，当时神志恍然片刻，无昏倒、头痛、

呕吐，右耳留学，听力下降，由他人送我院急诊而住院。 检查 BP16/9kPa,P80

次/ 分， R20 次/ 分。神清，悲伤相貌，对答切题。右侧鼻唇沟变浅，右侧皱额差。右耳耸立下降， AC＞ BC，Weber 试验偏左。其他额神经检查未见异常。胸腹未见异常。四肢肌力及张力正常，深浅反射存在对称，病理反

射未引出。头颅照片“右颞后线性骨折，长

4cm，并经过颅底”。(1) 怎样

(3) 关于该患者要达到

对该患者进行护理评估 (2) 该患者的护理诊断是？

怎样的预计目标 (4) 该患者的护理措施 (5) 该患者的护理议论 (6) 该患者的

健康教育

（二）男性， 68 岁，摔伤后 4h，右侧额部着地，进行性意识阻挡加重

l 小时，

肢体无自主活动。体检：右侧瞳孔直径

6mm，对光反应消失，左侧瞳孔

直径 3mm，对光反应愚痴。

脉搏 120 次／分钟，呼吸 20 次／分钟，血压 150／70mmHg，体温 37．2℃。

意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，两侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征 (+) ，右侧巴氏征（ - ）协助检查：头颅 CT示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。

请解析：

(1) 病人处于何种意识状态 ?

(2) 病人目前出现何种需重要急办理的问题 ?依照是什么 ? (3)

目前应采用的紧急办理措施。

（三）男性， 40 岁，头部受棒击，昏倒不醒 8h，偶能睁眼。体检：脉搏 88 次

／分钟，呼吸 20 次／分钟，血压 130／ 85mmHg，体温 37．0℃。右侧瞳

孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有瘀血。左上肢不能够活

动，左侧巴巴氏征 (+) 。腰椎穿刺：脑脊液压力 1.77Kpa(180mmHg),呈均匀血性脑脊液。 X 线颅骨平片：右眼眶骨折。 CT 扫描：右额颞部有低密

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外科护理学第79节习题

度区请解析：

(1) 此病人可能的诊断。 (2) 目前的治疗原则。 （ 3）病情观察的要点。

答案

一、选择题

A 型题

B 型题

(1)BADBA (2)BDCAE

X 型题

(1)ABCD (2)BCD (3)A (4)BDE (5)ABCD (6)ABC (7)ABD (8)ACD (9)ADE

（ 10）ABD (11)BCD

二、名词

1. 脑挫裂伤：包括脑损害几及脑裂伤， 前者指脑组织遇到破坏较轻， 软脑膜完满；

后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由

于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。

2. 逆行性忘掉：清醒后不能够回忆受伤当时以致伤前一段时间内的情况， 称为逆行性忘掉。

3. 脑损害；脑损害是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经损害。

4.Glasgow 昏倒评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表表示识阻

挡程度，最高分 15 分，表表示识清醒， 8 分以下为昏倒，最低 3 分。

三、填空题

(1) 皮下组织 帽状腱膜 帽状腱膜基层 颅骨骨膜

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外科护理学第79节习题

(2) 冷敷 热敷

(3) 脑膜 脑组织 脑血管 脑神经 (4)30 分钟

(5) 急性 亚急性 慢性 硬膜下血肿 硬膜外血肿 脑内血肿 (6) 中间清醒期 .

(7) 清醒 模糊 昏倒 深昏倒 (8) 控制呼吸中枢 四、简答题

1. 颅底骨折的临床表现 :

颅前窝：鼻漏，眶周，球结膜下瘀斑。可累及嗅神经，视神经 。颅中窝：鼻漏或耳漏，乳突区瘀斑。可累及面神经，听神经。颅后窝：乳突部，咽喉壁瘀斑。

2. 颅底骨折的护理措施 :

（ 1）防范颅内感染 : ①保持外耳道、 鼻腔和口腔干净、 消毒，注意棉球不能过湿，

省得液体逆流入颅。②在前鼻庭或外耳道松松的放置干棉球，随湿随换， 记录 24 小时浸润的棉球数， 以预计脑脊液外漏量。 ③防范用力咳嗽、 打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，省得颅内压突然起落致负气颅或脑脊液逆流。④

严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管，严禁耳、鼻滴药、冲洗和拥堵，禁忌做腰穿。⑤亲近观察有无颅内感染迹象。⑥依照医嘱预防性应用

抗生素及破伤风抗毒素或破伤风类毒素。 （ 2）促使颅内外通道尽早闭合 （ 3）病情观察 五、论述题

1. （ l ）考虑为脑震荡。

（2）办理原则。① 多数病人卧床 l －2 周可完满恢复，一般不须特别治疗，

适合恩赐沉着止痛剂，禁用吗啡、杜冷丁。② 亲近观察病情变化，及时发现继发性脑损害。③ 少量症状迁延者采用康复治疗，包括理疗和体疗。

2．一外伤病人，伤后耳鼻有血性液流出，主诉头痛头晕，经 CT 检查提示颅底

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外科护理学第79节习题

骨折。请给出办理原则并应用整体护理理论给出护理措施。

（ l ）办理原则。① 颅底骨折一般不用特别办理，主要治疗脑损害和脑脊液漏，使

用 TAT和适合抗生素。② 亲近观察病情变化，注意观察病人伤后的神志、体温的变化及有无脑膜刺激征。 ③ 脑脊液漏高出一个月仍不愈者可手术维修硬脑膜。④ 如有碎骨片压迫脑神经，应提前手术去骨片减压。

（ 2）护理措施。① 取头高位，床头抬高 15－20°，液漏停止后 3－ 5 天。② 预

计脑脊液漏出量及性质。③ 用无菌棉签及时除掉鼻前庭及外耳道内血迹

及污垢，防范引流受阻而逆流。④ 禁忌做耳鼻道填塞，冲洗，滴药。严禁经鼻插胃管或鼻导管，禁忌做腰穿。⑤ 防范擤鼻涕，打喷嚏，剧咳，用

力排便，省得脑脊液压力突然高升后又降低而使脑脊液逆流。 ⑥ 准时应用抗菌素，并亲近观察有无颅内感染征象。

六、病历解析

（一） 1. 评估

(1) 头部外伤史（右侧头部着地） 。 (2) 右耳流血，乳突后有淤斑。

(3) 右侧鼻唇沟浅且右侧皱额差，右耳听力下降，听力检查感音性耳聋。 (4) 头颅照片“右侧后线形骨折经过颅底” 8 分 2. 诊断

(1) 有感染的危险 与脑脊液外漏相关

(2) 知识缺乏 缺乏相关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保 健知识

(3) 暗藏并发症 颅内出血 、颅内压增高、颅内低压综合征 3. 预期目标

(1) 病人生命体征平稳，无颅内感染发生

(2) 病人能够表达脑脊液漏后的体位要求及预防感染的注意事项，并能主动

配合治疗和护理，防范不适合的行为。

(3) 病人的病情变化能够被及时发现和办理。 4. 护理措施 (1) 防范颅内感染

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外科护理学第79节习题

(2) 保持外耳道干净，每日两次干净、消毒，注意棉球不能过湿，省得液体逆流入颅。

(3) 在外耳道口松松的放置干棉球，随湿随换，记录

24 小时浸润的棉球数，

以预计脑 脊液外漏量。

(4) 防范用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，省得颅内压突然起落致负

气颅或脑脊液逆流

(5) 严禁耳部滴药，严禁做腰穿 (6) 亲近观察有无颅内感染的迹象

(7) 依照医嘱预防性应用抗生素及破伤风类毒素 (8) 促使颅内外通道尽早闭合

(9) 病情观察 注意颅内继发性损害和颅内低压综合症 5. 护理议论

(1) 病人无颅内感染，脑脊液外漏愈合 (2) 病人能复述相关注意事项、依照指导 (3) 无并发症发生 6. 健康教育

(1) 告诉病人正确摆放体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气、排便、

咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。

(2) 颅骨骨折达到骨性愈合需要一准时间：线形骨折，一般成人

2-5 年。

（二）① 病人处于深昏倒状态； ② 病人可能出现了脑疝。 依照是右侧额叶脑

挫裂伤病人出现意识阻挡、 右侧瞳孔改变、 肢体无自主活动、 左侧巴氏征

( 下) ，吻合小脑幕切迹疝的临床特点； ③ 马上恩赐强力脱水剂， 降

低颅内压；紧急做好木前准备， 急诊行硬脑膜下血肿除掉术、 颅内外减压 术。

（三）① 脑挫裂伤、颅内压增高、脑疝。②

静卧、休息，床头抬高 15°～

30°；恩赐强力脱水剂，脱水治疗；保持呼吸道畅达，必要时作气管切开 或气管内插管协助呼吸；营养支持，保持水、电解质、酸碱平衡；应用抗

生素预防感染； 严实观察病情变化； 适合促使脑功能恢复药物； 必要时手

术切开减压或行病灶除掉。③ 观察内容包括意识、瞳孔、生命体征、神

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外科护理学第79节习题

经系统体征等。

第十二章：甲状腺疾病患者的护理

一、选择题

A1 型题

1．某患者甲状腺功能亢进症术后出血，使颈部迅速肿大，呼吸困难

. 此时应（）

A．马上吸氧，马上拆线止血

B ．马上拆线，除掉血肿 . 止血 ．马上口服复方碘剂

C. 马上颈部置冰袋，止血

D 1～2ml

E．马上应用呼吸愉悦剂，止血

2．甲状腺大部切除术后，并发手足抽搐，最有效的治疗是（）

A．肉、乳、蛋类食品

B D

．给沉着剂

．口服双氢速固醇

C．口服葡萄糖酸钙

E. 口服乳酸钙

3. 甲亢术后出现甲状腺危象，以下哪项不属其表现（）

A. 谵妄

B ．烦躁不安 C. 心率加速 D．手足抽搐 E. 高热

4. 甲亢术后发生危象的主要原因是（）

A. 术后出血 B. 精神紧张 C．术前准备不充足 D. 术中牵拉 E．感染 5．甲状腺手术后最紧急的并发症为（）

A. 误咽

B. 手足抽搐 C. 声音嘶哑 D. 出血 E. 声调下降

6．预防甲亢术后甲状腺危象的要点在于（）

A．术后使用沉着剂

B ．加强术后护理

C．术前使基础代谢率降至 +20%以下 D ．术后使用镇痛剂 E．术时采用全身麻

7. 甲状腺危象的好发时间是（） 。

A．术后 36－ 72 小时

B

．术后 12-36 小时

C．术后 48 小时

D ．术后 24－48 小时

E. 术后 6 小时

8．甲状腺大多数切除术后发生呼吸困难和窒息与以下哪项要素没关（）

A．手术创伤的应激引起的危象

B ．切口内出血压迫气管

喉头水肿

C．气管消融塌陷 D.

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外科护理学第79节习题

E ．两侧喉返神经损害所致声带麻痹

9．原发性甲亢特有的表现是（） 。

A．双手震颤 B ．脉率大于 100 次/ 分 C ．脉压增大 D ．突眼症

E, 多

汗

10．甲亢术后发生手足搐搦的原因是（）

A．术后出血

B

D

．喉头水肿 ．甲状旁腺损害

C．喉返神经损害

E. 喉上神经损害

11．喉上神经内支损害的临床表现为（）

A.

饮水呛咳 B ．音调降低 C. 声音嘶哑 D ．吞咽困难 E. 呼吸困

难

12．基础代谢率 BMR的计算公式为（）

A．BMR=脉率 +舒张压 -111 C. BMR=脉率 +脉压 -111

B

．BMR=脉率 +缩短压 -111

D ．BMR=脉率 +脉压

E．BMR=脉率 +缩短压

13. 女，35 岁. 因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术 . 术后流汁时，出现误咽、

呛咳，可能是术中损害了（）

A．喉上神经内侧支

B D

．喉上神经外侧支 ．两侧喉返神经

C. 单侧喉返神经

14．甲亢病人术前服用复方碘化钾溶液不会产生的作用是（）

A．控制甲状腺激素的释放

B D

．减少甲状腺血运 ．促使手足抽搐的发生

C. 使腺体变小变硬

E．利于手术的进行

15. 甲状腺功能亢进症术后最紧急的合并症是（）

A．术后呼吸困难和窒息

B D

．甲状旁腺损害 ．喉上神经损害

C. 喉返神经损害

E．甲状腺危象

1616.C. 甲状腺术后喉上神经外支损害可出现（）

A．呼吸困难 B ．误咽 C. 音调降低 D ．声音嘶哑 E ．失音

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外科护理学第79节习题

A2 型题

1．女性， 30 岁，甲状腺手术后声音嘶哑，是以下哪项损害惹起（）

A ．喉上神经损害

B

．喉返神经损害

C. 甲状旁腺误切

D.

气管误伤

E．甲状腺切除过多

2. 女性， 42 岁，行单侧甲状腺大多数切除术，术后 12h，发现病人颈部肿大叫

吸困难，应马上（）

A ．吸氧 B ．气管切开 C.

拆掉缝线，除掉血肿 D. 蒸气吸人 E ．吸

痰

3. 男性， 35 岁，甲状腺癌术后第 2d 出现手足抽搐，有效的治疗是（）

A ．恩赐肉类和蛋类饮食

B

．静脉输入高渗葡萄糖

．静脉注射 10％葡萄糖酸钙溶液

C.

吸氧 D

E. 恩赐沉着剂

A3 型题

1 ．男性， 32 岁，甲状腺大多数切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，

发绀。体检发现颈部增粗，切口有血性溢出。

(1) 惹起该并发症的原因为（）

A ．气管塌陷

B

．痰液拥堵

C.神经损害

D

．切口内血肿压迫

E．喉头水肿

(2) 该并发症多发生在术后（）

A ．48h 内

B ．72h 内 C. 96h 内 D ．一周之内 E ．以上均不

是

(3) 发生上述并发症后，首选的办理是（）

A．气管插管

B. D

吸氧 气管切开

C．压迫止血

E．拆掉切口缝线，敞开伤口，去除血块

2．女性， 35 岁，原发性甲状腺功能亢进。人院后在清晨起床前测得脉率

110 次

／分钟，血压 140／80mmHg，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后择期行

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外科护理学第79节习题

甲状腺大多数切除术。

(1) 按简略公式计算，该病人的基础代谢串 (BMR)为（）

A ．50％

B ． 59％

％ D. 139 ％

E. 170 ％

(2) 术前服用碘剂的作用是（） ：

A.

控制甲状腺合成

B

．抗衡甲状腺素作用

C.促使甲状腺素合成

D.

控制甲状腺素释放

E．减少促甲状腺激素分；

(3) 该病人经药物治疗后，未达到手术标准的指标有（）

A ．脉率大于 100 次／分钟

B ．BMR小于十 20％

C．情绪牢固，睡眠好转

D

．体重增加

E. 甲状腺腺体减小变硬

3．女性， 38 岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行—侧甲状腺次全切除术，术后第 2 天突然发生手足连续性痉挛。

(1) 此时首要办理原则为（）

A．检查引流管畅达与 B

．气管切开

否C．马上喉镜检查

D ．马上静脉注射 10％氯化钙 E．拆掉颈部伤口缝线，检查有无积血

(2) 进一步的检查是（）

A．查血清

T3和T4

B

．查肝功能

C．查血糖

D

．查血气解析

E．查血清钙、磷浓度

(3) 发生手足连续性痉挛的可能原因为（）

A. 切口内出血压迫气管

B

．喉头水肿

C. 气管塌陷

D

．两侧喉返神经损害

E．甲状旁腺被误切或误伤

B 型题

1. A 正常 B ．轻度甲亢 C. 中度甲亢 D ．重度甲亢 E ．严重甲亢 (1) ．基础代谢率为 10％（） (2) ．基础代谢率为 25％（）

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20ml

外科护理学第79节习题

(3) ．基础代谢率为 50％（） (4) ．基础代谢率为 70％ （） 2. A ．甲状腺危象

B

D

．喉返神经损害 ．喉上神经外支损害

C.喉上神经内支损害

E．甲状旁腺受损

(1) ．术后出现声音嘶哑、失音（） (2) ．术后出现音调降低（） (3) ．术后出现手足抽搐（） 3. A ．窒息 B ．声音嘶哑

C. 音高降低 D ．呛咳

E ．手足抽搐

(1) ．甲状旁腺损害出现（） (2) ．两侧喉返神经损害出现（） (3) ．喉上神 ABCE经内支损害出现（） (4) ．喉上神经外支损害出现（） (5) ．单侧喉返神经损害出现（） X 型题

1. 原发性甲亢病人术前准备达到下述哪项指标可做手术（）

A．基础代谢率在 20％ 以下

B ．脉率在 100 次 / 分以下 ．眼球突出明显减少

C．腺体变小变硬

D

E．情绪牢固、体重增加

2. 原发性甲亢的主要表现是（）

A．腺体增大

B ．眼球突出 C ．心率增快 D ．呼吸困难 E ．脉压

增大

3. 甲亢病人术前服用碘剂的作用是（） A．使甲状腺减少充血B．使甲状腺体积减小 C．减少术中出血

D

．减少术后并发症

E．控制蛋白水解酶

4. 甲亢的手术禁忌证有（）

A．青少年病人

B

．症状较轻者

C．老年病人 D

．有严重器质性疾病者

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外科护理学第79节习题

E．继发性甲亢

5. 关于甲亢术后病人的护理，正确的选项是（）

A．病情平稳后给半卧位

B ．术后 l －2 天可进食温凉流

食

C．禁服碘剂，省得引起甲亢

D ．保持呼吸道畅达，防范肺

不张

E．保持颈部引流管畅达

6. 甲状旁腺损害的办理方法有（）

A．多吃牛奶、瘦肉等 B ．口服葡萄糖酸钙C．除口服葡萄糖酸钙外，

加服维生素 D3 D ．口服二氢速固醇E．可行甲状旁腺移植 7. 甲状腺危象的办理措施应包括（）

A．碘剂的应用

B

．降温 C ．吸氧

D．应用肾上腺皮质激素

E ．给沉着剂

8. 甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有（）

A．切口内出血形血肿

B

．气管塌陷

C. 喉头水肿

D

．痰液拥堵

E．两侧喉返神经损害

二 、填空题

1. 基础代谢率公式为：基础代谢率 %=______。

2. 甲状腺大多数切除术后出现呼吸困难和窒息多发生于术后 _____小时内，是术

后最的 ______并发症。

3. 甲状腺腺瘤最有效的治疗方法是 ______。 三、名词讲解

1. 甲状腺机能亢进 2. 甲状腺危象四、简答题

1 ．甲亢术后最紧急的并发症是什么 ?该怎样办理 ?

2 ．甲状腺大多数切除术后的常有并发症有哪些 ?

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外科护理学第79节习题

五、案例解析题

1. 女性， 48 岁。主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗。体检示：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率 120 次／分钟，基础代谢率 (BMR)十 45。临床诊断：

甲亢请解析：

(1) 术后最危重的并发症是什么 ?主要的临床表现 ? (2) 发生上述并发症的主要原因是什么 ?该怎样预防 ? (3) 怎样针对该病人进行护理评估 ?

2 ．男性， 42 岁， 2 周前没心中发现颈前区有一肿块。无任何不适。体检示：颈

前区偏左有一肿块 3cmX2cm，质中等，界线不清，随吞咽活动，无触痛，放射性核素扫描见左甲状腺有一冷结节。临床拟诊“甲状腺占位性病变”收住院，完满术前准备后行手术治疗；术中病理证明为“甲状腺乳头状腺

癌”，即行左侧甲状腺全切、右侧甲状腺次全切除术。术后4h，病人先主

诉胸闷、气急，随后出现颈部增粗，呼吸困难，发绀。请解析：

(1) 该病人出现呼吸困难的原因是什么 ?

(2) 甲状腺术后出现呼吸困难的常有原因有哪些 ? (3) 怎样做好该病人的抢救护理 ?

(4) 预防甲状腺术后病人呼吸困难并发症的措施有哪些 ?

(5) 简述对甲状腺癌病人进行健康教育的内容。

【参照答案】

一、选择题

A1 型题

A2 型题

A3 型题

1.(1)D

(2)A (2)D

(3)E (3)A

2.(1)B

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外科护理学第79节习题

3.(1)D

(2)E (3)E

B 型题

1.(1)A

(2)B (2)D

(3)C (4)D

(3)E

2.(1)B

3．（1）E （2）A X 型题

（3）D （4）C （5）B

二 、填空题

1．（脉率 +脉压） -111

2. 48

紧急

3. 手术切除三、名词讲解

1．甲状腺机能亢进：是指各种原因致甲状腺素分泌过分而出现的以全身代谢

亢进为特点的内分泌疾病，对人体身心可造成很大影响。

2. 甲状腺危象：是指甲亢术后 12－36 小时内出现高热、脉快而弱（每分钟 120 次以上）、烦躁、谵妄、甚至昏倒，常伴有呕吐 , 水泻，如办理不妥或抢救不及时，病人会很快死亡，这种现象称甲状腺危象。

四、简答题

1．甲亢危象是甲亢术后的严重并发症，可危及病人生命。对发生甲亢危象者的①马

上服碘剂： 口服复方碘化钾溶液 3— 5m1，紧急时将 10％碘化钠 5—10m1 加入 10％葡萄糖溶液 500ml 中静脉滴注。②氢化可的松： 200— 400mg，分次静脉滴注。③肾上腺素能阻滞剂应用，可用利血平 l 一 2mg，肌内注射；或普萘洛尔 5mg，加入葡萄糖溶液 100ml。④沉着剂：常用苯巴比妥钠 100mg，或冬眠合剂Ⅱ号半量肌内注射， 6 一 8 小时一次。⑤降温：使用物理降温、药物降平易冬眠治疗等综合措施，使病人体温保持在 37℃左右。

2．甲状腺大部切除术后的常有并发症有：呼吸困难和窒息、喉返神经损害、喉上神经损害、手足抽搐、甲状腺危象。

五．案例解析题

1．（1）最危重的并发症是甲状腺危象。临床表现为术后 12—36h 内病人出现高

热（ >39℃）、脉搏快而弱 (>120 次／分钟 ) 、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至

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外科护理学第79节习题

昏倒，常伴有呕吐、水泻等。办理不及时或不妥，病人常迅速死亡。

（2）发生甲状腺危象的主要原因和诱因：与术前准备不充足使甲亢症状未能

很好的控制及手术应急相关。预防措施：要点在于作好充足的术前准备，使

病人的基础代谢率降至正常范围后再手术。

（3）包括健康史：发病原因、病程、有无其他自己免疫性疾病、家族史、手

术史等。目前身体情况：局部及全身及实验室检查情况。心理和社会支持状

况：患者及家属对疾病的认知程度及其家庭及社会的支持程度。

2．（1）该病人出现呼吸困难的原因是术后切口 ( 创面 ) 出血。

（ 2）甲状腺术后出现呼吸困难的常有原因为：①术后切口

( 创面 ) 出血、血肿

压迫气管②喉头水肿；③气管塌陷；④两侧喉返神经损害致声带麻痹。

(3) 须马上配合医生进行床边抢救，即剪开缝线，敞开伤口，除掉血肿，结扎

出血的血管或送手术室作进一步检查、止血和其他办理。

．

(4) 甲状腺术后预防呼吸困难和窒息的主要措施：①加强生命体征观察的同时，注意对呼吸、发音和颈部粗细程度的观察。②体位：病人回病室后取平卧位，血压平稳或全麻清醒后取半卧位。 ③引流： 对手术野放置橡皮片或引流管者，应严实观察引流情况。④饮食：颈丛麻醉者，术后 6 小时起可进少量温或凉流质， 禁忌过热。 ⑤抢救准备： 老例在病床旁放置无菌气管切开包和手套。

(5) 针对甲状腺癌病人的健康教育内容主要包括：①帮助患者面对现实；②加强功能锻炼；③遵医嘱准时治疗；④如期随访。

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