消化科主治医师专业知识模拟试卷5 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题
1． 下列关于壁细胞抗体的说法正确的是 A．是自身抗体，属于IgE
B．其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上 C．在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D．在A型萎缩性胃炎的阳性率低E．此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大
正确答案：B
2． 胃癌的血行转移最常转移到 A．肝 B．肺 C．肾
D．腹膜E．颅内
正确答案：A
3． 克罗恩病内镜下表现描述错误的是 A．病变呈节段性分布 B．黏膜呈铺路卵石样改变 C．可见纵行溃疡
D．肠腔狭窄E．可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状
正确答案：E
4． 作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是 A．细胞沉降率 B．血红蛋白 C．血小板计数
D．结核菌素试验E．淋巴细胞计数
正确答案：A
5． 关于各期肝性脑病的临床表现，下列哪项是错误的 A．前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常
B．昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常 C．昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常
D．昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常E．昏
迷期(深昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常
正确答案：D
6． 下列哪种消化酶是急性胰腺炎的发病过程中首先形成的酶 A．胰蛋白酶 B．糜蛋白酶
C．前弹性蛋白酶
D．磷脂酶AE．血管舒缓素
正确答案：A
7． 关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项是正确的 A．淀粉酶升高可诊断胰腺炎 B．淀粉酶正常可排除胰腺炎
C．淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度成正相关
D．尿淀粉酶持续时间最长E．血淀粉酶特异性最高
正确答案：D
8． 下列关于食管下括约肌(LES)的说法错误的是 A．LES是指食管末端3～4cm长的环形肌束 B．腹压增加时LES压下降 C．妊娠可使LES压下降
D．正常休息时LES压为10～30mmHgE．多食巧克力对预防胃食管反流有利
正确答案：E
9． 下列关于慢性胃炎的病理改变错误的是 A．包括炎症、萎缩和肠化生
B．炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，出现中性粒细胞浸润时显示活动性炎症
C．假性幽门腺化生沿胃小弯向上移行，也可下移至十二指肠壶腹部，也可以见于老年人
D．不典型增生又叫异型增生E．幽门螺杆菌主要见于肠化生和异型增生部位
正确答案：E
10． 幽门螺杆菌感染诊断的“金标准”是 A．血清Hp抗体检测 B．尿素呼气试验 C．黏膜组织染色
D．尿素酶快速试验E．分离培养法
正确答案：C
11． 关于肝硬化并发上消化道出血，下列说法不正确的是 A．凝血酶原合成减少 B．脾功能亢进 C．维生素K缺乏
D．部分病人并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡E．出血的病因主要是食管胃底静脉曲张
正确答案：E
12． 治疗难治性腹水的适宜方法是 A．卧床休息
B．限制钠、水的摄入 C．腹水浓缩回输
D．利尿药E．提高血浆胶体渗透压
正确答案：C
13． 下列哪项不是慢性胰腺炎的并发症 A．上消化道出血 B．多发性脂肪坏死 C．血栓性静脉炎
D．急性呼吸窘迫综合征E．静脉血栓形成
正确答案：D
14． 抑制胃酸作用最强的药物是 A．抗胆碱药物
B．促胃液素受体拮抗药 C．H2受体拮抗药
D．质子泵抑制药E．抗酸药
正确答案：D
15． 残胃易发生癌变的时间 A．术后3年 B．术后5年 C．术后8年
D．术后12年E．术后18年
正确答案：D
16． 肝癌最常见的扩散方式是 A．胃内转移 B．肝内转移 C．淋巴转移
D．血行播散E．腹腔内种植
正确答案：B
17． Trousseau征是指胃癌患者伴有 A．膜性肾病 B．黑棘皮病
C．反复发作的表浅血栓静脉炎 D．皮肌炎E．神经肌肉病变
正确答案：C
18． 溃疡性结肠炎活动期的主要表现是 A．发热
B．黏液脓血便
C．腹痛-便意-便后缓解
D．消瘦E．口腔复发性溃疡
正确答案：B
19． 目前控制克罗恩病病情活动最有效的药物是 A．糖皮质激素 B．氨基水杨酸制药 C．免疫抑制药
D．抗菌药物E．抗TNF-α单克隆抗体
正确答案：A
20． 上消化道大出血伴休克时首要的治疗措施为 A．紧急内镜检查明确诊断 B．吸氧
C．静脉应用抑酸药物
D．静脉应用生长抑素E．积极补充血容量
正确答案：E
21． 下列关于消化道出血的临床表现，不正确的是 A．上消化道出血后白细胞计数可以增高
B．以低热为主，一般不超过38.5℃，可持续 3～5d
C．血尿素氮升高，24～48h可达高峰，3～4d后降至正常
D．出血后24h内网织红细胞即见升高，所以血象检查可以作为早期诊断和病情观察的依据E．上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪
正确答案：D
22． 结核性腹膜炎发现移动性浊音时的腹水量一般超过 A．400ml B．600ml C．800ml
D．1000mlE．1200ml
正确答案：D
23． 关于肝性脑病的饮食治疗，下列哪项是错误的 A．Ⅲ-Ⅳ期应禁止从胃肠道补充蛋白质
B．Ⅰ-Ⅱ期开始数日应限制蛋白质在20g/d之内 C．完全恢复后每天摄入0.8～1g/kg蛋白质 D．首选动物蛋白E．乳制品可适当摄入
正确答案：D
24． 关于肝癌的分型，下列哪项是正确的 A．结节型癌组织容易发生坏死，引起肝破裂 B．弥漫型常伴有肝硬化 C．小癌型最少见
D．肝细胞型占肝癌的90%E．混合型是指肝细胞型与胆管细胞型同时存在
正确答案：D
25． 关于块状型肝癌的说法，下列哪种是错误的 A．最常见
B．＞10cm称为巨块 C．呈浸润性生长
D．容易发生坏死，引起肝破裂E．肿块边缘可有小的卫星灶
正确答案：C
26． 关于肠结核的临床表现，下列哪些说法正确 A．好发于青少年，女性稍多于男性 B．溃疡性肠结核常常伴有里急后重 C．溃疡性肠结核也可出现腹部肿块
D．腹泻与便秘交替出现是肠结核的特征性表现E．增生型肠结核多不伴有肠外结核表现
正确答案：C
27． X线钡剂跳跃征象提示 A．消化性溃疡 B．肠结核
C．肠易激综合征
D．溃疡性结肠炎E．结肠癌
正确答案：B
28． 下列哪项不是肝癌患者黄疸的原因 A．肝细胞损害
B．癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管 C．癌组织脱落引起胆道梗阻
D．红细胞破坏增加E．血块脱落引起胆道梗阻
正确答案：D
29． 下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓 A．磷脂酶A B．血管舒缓素 C．胰舒血管素
D．弹性蛋白酶E．脂肪酶
正确答案：D
30． 关于急性胰腺炎的病理表现，下列哪项说法是错误的 A．可分为急性水肿型和急性坏死型 B．急性水肿型可累积部分或整个胰腺 C．急性水肿型无脂肪坏死
D．急性坏死型的脂肪坏死灶可形成钙皂斑E．部分病例可合并腹水、胸腔积液和心包积液
正确答案：C
31． 患者女性，38岁，自述近3年来出现反酸、胃灼热、胸痛，餐后或平卧时加重，胃镜诊断为胃食管反流病，病人还有咽部异物感，可能与下列哪项关系最大
A．诊断有误，还需查X线钡剂透视 B．病人合并有咽喉炎
C．酸反流引起食管下段括约肌压力降低有关
D．该患感觉异常E．酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关
正确答案：B
32． 患者男性，4h前上腹部剧烈疼痛，查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张，为明确诊断，下列哪项检查是不必要的
A．上腹部增强CT B．X线胸片 C．血淀粉酶
D．尿淀粉酶E．心电图
正确答案：B
33． 患者男性，57岁，以“呕血4h”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为
A．食管胃底静脉曲张破裂出血 B．消化性溃疡 C．急性胃炎
D．胃癌E．食管贲门黏膜撕裂
正确答案：A
34． 患者女性，33岁，近3个月来出现低热、乏力、盗汗等症状，并逐渐出现腹胀，腹部间断隐痛不适。既往史：幼时曾患肺门淋巴结结核。查体：腹膨隆，腹韧，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(+)。最可能的诊断是
A．急性肾炎 B．肠伤寒 C．肝硬化
D．自发性腹膜炎E．结核性腹膜炎
正确答案：E
35． 患者男性，50岁，肝硬化8年。2h前突然出现右上腹剧痛。查体：肝肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最大
A．门静脉血栓形成 B．门脉癌栓
C．肝癌包膜下破裂
D．自发性腹膜炎E．肝脓肿
正确答案：C
36． 患者男性，50岁，半个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶；AFP 20μg/L。下列哪项诊断的可能性最大
A．原发性肝痛
B．继发性肝癌 C．肝脓肿
D．肝囊肿E．肝血管瘤
正确答案：B
37． 患者男性，45岁，3年前因“十二指肠溃疡穿孔”行手术治疗。12h前饱餐出现腹痛，呈阵发性发作，伴腹胀及恶心呕吐，3h前疼痛转变为持续性。查体：巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱，1/min。下列哪项诊断的可能性最大
A．消化性溃疡穿孔 B．重症急性胰腺炎 C．胆石症
D．肠梗阻E．心肌梗死
正确答案：A
38． 患者男性，64岁，高血压10余年。2h前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐。查体：血压180/100mmHg，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征(-)，肠鸣音4/min。首先需要完善下列哪种检查
A．X线腹部平片 B．肝胆超声 C．血淀粉酶
D．心电图E．血心肌酶
正确答案：D 39． 患者男性，58岁，反复发生反酸伴胸骨后疼痛8年，内镜检查示Barrett食管，病理检查重度不典型增生。应选择的治疗方法为
A．建议病人少食多餐
B．促胃肠动力药+H2受体拮抗药 C．促胃肠动力药+质子泵抑制药 D．长期维持治疗E．手术
正确答案：E
40． 患者男性，55岁，反复反酸、胃灼热1年，平卧时加重，口服法莫替丁20mg(每日2次)，连用8周，症状缓解不明显，下一步要采取的措施
A．继续应用法莫替丁40mg每日2次口服
B．换用洛赛克20mg，每日2次口服，观察疗效 C．手术治疗
D．加用小苏打E．多喝咖啡
正确答案：B
41． 患者男性，反复上腹部疼痛伴反酸4年，近来体重明显下降，下一步应该首选的检查是
A．彩超检查 B．腹部CT检查 C．胃液分析
D．诊断性治疗E．胃镜+活检
正确答案：E
42． 患者女性，1年来进食后早饱，呢逆，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，该患者的诊断是
A．消化性溃疡 B．疣状胃炎
C．慢性萎缩性胃炎
D．胃癌E．慢性浅表性胃炎
正确答案：C
43． 患者男性，58岁，近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热、恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是
A．急诊胃镜 B．上腹部B超 C．胃酸测定
D．上消化道钡剂检查E．血清胃泌素测定
正确答案：A
44． 患者女性，36岁，低热腹胀4个月，伴乏力、盗汗、体重减低、停经。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。腹水化验：比重1.020，蛋白质40g/L，淋巴占0.78。最可能的诊断是
A．结核性腹膜炎
B．肝硬化并发自发性腹膜炎 C．慢性肾炎合并原发性腹膜炎 D．卵巢肿瘤E．肝癌腹腔转移
正确答案：A
45． 患者女性，40岁，慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。 1周前钡剂检查示球部龛影。3h前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是
A．十二指肠壶腹部溃疡 B．食管胃底静脉曲张破裂
C．急性胃黏膜病变 D．胃溃疡E．胃癌
正确答案：A
46． 患者男性，28岁，8h前饱餐后出现刀割样上腹痛，持续性发作，并向腰背部放散，伴恶心呕吐及发热。查体：上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠呜音1/min。化验示血清淀粉酶8600U/L(Somogyi法)。下列哪项处理方式不当
A．禁食水及静脉输液 B．肌内注射阿托品解痉挛
C．静脉滴注奥美拉唑抑制胃酸分泌
D．静脉滴注环丙沙星抗炎E．静脉滴注抑肽酶抑制蛋白酶
正确答案：B
47． 患者女性，33岁，2个月前出现腹泻，大便每日3～4次，无黏液脓血。查体：右下腹可触及一包块，伴轻度压痛。诊断考虑为肠结核，但需要注意除外下列哪种疾病
A．克罗恩病 B．升结肠癌
C．肠易激综合征
D．慢性阑尾炎E．阿米巴性痢疾
正确答案：A
48． 患者男性，41岁，因肠结核住院抗结核治疗，病情逐渐好转。近2d出现便秘及腹胀。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部X线：多发液气平。持续胃肠减压无缓解。进一步的治疗方案是
A．更换抗结核药物 B．增加糖皮质激素 C．口服生植物油
D．肛管排气E．剖腹探查
正确答案：E
49． 患者男性，52岁，酗酒15年。半年前出现上腹痛，向腰背部放散，伴食欲缺乏、乏力及消瘦。诊断为慢性胰腺炎。下列哪项表现提示转变为胰腺癌
A．Courvoisier征 B．上腹包块
C．胸腔积液和腹水
D．消化道出血E．黄疸加深
正确答案：A
50． 患者男性，49岁，以间歇性上腹痛和腹泻半年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖8.8mmol/L。下列哪项诊断的可能性最大
A．消化性溃疡 B．慢性胆囊炎 C．慢性胰腺炎
D．肠易激综合征E．胃癌
正确答案：C
51． 患者男性，41岁，既往慢性胃炎病史10余年，近日行胃镜检查提示明显胆汁反流，检测幽门螺杆菌阳性，最佳治疗方案应选择
A．多潘立酮+果胶铋 B．阿莫西林
C．法莫替丁+阿莫西林 D．泼尼松E．达喜
正确答案：A
52． 患者男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，1个月来经常后背疼痛，与饮食无关，疼痛顽固而持续。则分析溃疡发生的部位可能为
A．十二指肠壶腹部 B．十二指肠降段 C．十二指肠后壁
D．十二指肠水平段E．十二指肠升段
正确答案：C
53． 患者男性，36岁，胃溃疡病史5年，1h前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示血压80/50mmHg，脉搏120/min，体温38.9℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是
A．溃疡癌变 B．胃泌素瘤 C．复合性溃疡
D．胃黏膜脱垂E．溃疡穿孔
正确答案：E 54． 患者男性，43岁，反复上腹痛2年，伴反酸，查体：血压120/80mmHg，腹部无压痛。内镜诊断为十二指肠壶腹部溃疡A2期，应进一步做哪种检查
A．X线钡剂透视 B．胃液分析
C．血清胃泌素检测
D．粪便隐血试验E．幽门螺杆菌检测
正确答案：E
55． 患者男性，43岁，既往十二指肠溃疡病史9年，近20d来劳累后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷，无右上腹不适。查体：血压75/50mmHg，脉搏110/min，贫血貌，腹平软，无压痛，肠鸣音8/ min。最可能的诊断
A．冠心病 B．溃疡穿孔 C．多发性溃疡
D．溃疡出血E．复合性溃疡
正确答案：D
56． 患者男性，65岁，近半年来乏力，食欲缺乏、恶心、呕吐、体重减轻、贫血，但无明显腹痛。X线钡剂透视于胃底部可见一胃轮廓之内的龛影。最可能的诊断是
A．胃癌 B．胃溃疡
C．胃平滑肌瘤
D．疣状胃炎E．胃息肉
正确答案：A
57． 患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。腹水检查：草黄色，较浑浊，比重1.019，李凡他试验阳性，蛋白38g/L，白细胞6700×106/L，淋巴细胞0.67、ADA增高。考虑合并
A．核性腹膜炎 B．化脓性腹膜炎 C．自发性腹膜炎
D．癌性腹膜炎E．血性腹膜炎
正确答案：A
58． 患者男性，67岁，半年来出现上腹部隐痛，无规律性，体重下降明显，胃镜检查为胃癌，临床证实为早期胃癌的依据是
A．病变仅累及黏膜层
B．病变局限于黏膜层和黏膜下层 C．病变仅达浅肌层
D．无肝、肺、脑等远处转移E．病变直径小于1cm
正确答案：B
59． 患者男性，52岁，肝硬化5年，近2年便秘，1个月前，钡剂灌肠未见异常，钡剂X线检查发现食道静脉曲张，4d前排新鲜血便，可能为
A．早期大肠癌 B．直、结肠炎
C．食管胃底静脉曲张破裂 D．痔E．溃疡性结肠炎
正确答案：D
60． 患者女性，42岁，体检时发现脾略大，可除外哪种疾病 A．急性肝炎 B．伤寒 C．淋巴瘤
D．慢性胆囊炎E．骨髓纤维化
正确答案：D
61． 患者女性，56岁，化验HBsAb+，HBeAg+， ALT57U/L，AST66U/L，自觉右上腹疼痛，腹胀，为了除外原发性肝癌，首选的检查为
A．白蛋白 B．球蛋白 C．AFP
D．肝MRIE．血管造影
正确答案：D
62． 患者男性，40岁，既往肺结核病史5年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好转。1个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹围明显增加，伴午后低热、盗汗、乏力。查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨隆，腹部触诊柔韧感，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。钡剂灌肠为跳跃征象。则该患的临床诊断是
A．原发性腹膜炎
B．肠结核，结核性腹膜炎 C．肠伤寒
D．结肠癌伴腹腔转移E．慢性阑尾炎
正确答案：B
63． 患者女性，20岁，间断上腹痛3年，加重1周，3h前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml。查体：血压95/65mmHg，脉搏102/min。首选下列哪项治疗
A．急诊胃镜检查 B．给予升压药物 C．外科手术治疗
D．血管造影E．输血、补液、纠正血容量不足
正确答案：E
64． 患者女性，30岁，腹泻、黏液脓血使、低热、双手小关节肿痛1年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为
A．类风湿关节炎
B．炎症肠病相关性关节炎 C．干燥综合征
D．系统性红斑狼疮E．痛风
正确答案：B
65． 患者男性，36岁，黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行使培养均阴性。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡剂灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择
A．便菌群检查 B．腹部CT检查
C．血清肿瘤标记物检查
D．复查大便培养E．结肠镜检查
正确答案：E
66． 患者女性，40岁，既往十二指肠壶腹溃疡 10余年，近2d素食，排成形黑粪1～2次，无恶心呕吐等症状。宜采取的治疗方案是
A．流食、输液、奥美拉唑 B．禁食、输血、口服冰盐水 C．禁食、输液、酚磺乙胺
D．紧急手术E．流食、输血、酚磺乙胺
正确答案：A
67． 患者男性，57岁，腹痛腹泻1年，消瘦明显。查体：贫血貌，右下腹压痛(+)，可触及一大小3～4cm大小包块，移动性浊音(+)。不考虑鉴别的疾病是
A．克罗恩病 B．肠结核
C．阿米巴痢疾
D．卵巢肿瘤E．细菌性痢疾
正确答案：E
68． 患者男性，52岁，4h前开始逐渐出现意识丧失。头颅CT示轻度脑萎
缩。下列哪项诊断的可能性最小
A．肝性脑病 B．尿毒症 C．肺性脑病
D．脑血栓E．继发性癫痫
正确答案：E
69． 患者男性，50岁，肝硬化10年。2d前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停的抖动，应答尚准确。该患若不及时就诊，最可能出现下列哪项表现
A．昏睡和幻觉
B．精神错乱和神志不清 C．腱反射消失和肌张力降低
D．昼睡夜醒和言语不清E．阵发性惊厥和踝阵挛
正确答案：D
70． 男性患者，48岁，1年前诊断为肝癌，2周前出现肉眼血尿。查体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压痛。血常规：白细胞2.4×109/L，血红蛋白68g/L，血小板60×109/L；凝血指标：PT 20.2s，APTT 60s，FIB 1.2g/L，FDP＞20mg/L。下列哪项治疗是正确的
A．注红细胞悬液 B．输注新鲜血浆 C．输注新鲜血小板
D．皮下注射肝素E．应用糖皮质激素
正确答案：B
71． 患者女性，28岁，1h前出现腹痛，随后出现面色苍白及意识不清。查体：血压75/45mmHg，脉搏120/min，脐周围皮肤青紫，腹部略膨隆，移动性浊音阳性。下列哪项诊断的可能性最大
A．消化性溃疡穿孔 B．急性重症胰腺炎 C．异位妊娠破裂出血
D．脾破裂出血E．急性出血坏死性肠炎
正确答案：B
72． 患者男性，40岁，8d前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀， 2h前排少量暗红色血便。查体：血压100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患便血的原因
A．应激性溃疡
B．急性糜烂出血性胃炎 C．胰腺癌
D．重症胰腺炎穿透横结肠E．绞窄性肠梗阻
正确答案：D
73． 患者男性，49岁，3d前出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐及腹胀，无发热。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶：6000U/L(Somogyi法)，血清离子：钠145mmol/ L，钾4.3mmol/L，钙3.1mmol/L。为明确胰腺炎的病因，进一步需要做下列哪项检查
A．X线腹部平片 B．肝胆超声 C．血PTH
D．血脂肪酶E．胃镜
正确答案：B
74． 患者女性，48岁，近2年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。下列哪项是该患发病的最常见病因
A．胆道疾病
B．内分泌与代谢障碍 C．家族性高脂血症
D．病毒感染E．特发性胰腺炎
正确答案：A
75． 患者女性，31岁，近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡剂检查：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大
A．肠结核 B．克罗恩病 C．小肠淋巴瘤
D．溃疡性结肠炎E．阿米巴性肠病
正确答案：B
76． 患者男性，38岁，2个月前出现右下腹痛，伴腹泻。查体：右下腹可触及一包块。诊断不考虑
A．肠结核 B．克罗恩病 C．升结肠癌
D．小肠淋巴瘤E．溃疡性结肠炎
正确答案：E
77． 患者男性，56岁，胃溃疡30年，胆石症5年。3个月前出现食欲缺乏伴消瘦，1h前饱餐后出现上腹剧痛。查体：贫血貌，肺肝界消失，上腹可触及一固定包块，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠呜音减弱。下列哪项诊断的可能性最大
A．胃溃疡穿孔 B．胃癌穿孔
C．急性重症胰腺炎
D．胰腺癌E．胆总管结石
正确答案：B
78． 患者男性，54岁，以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊。既往史：40年前患肺结核，治愈。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。X线立位腹平片：第二腰椎左侧可见结石影。下列哪项诊断的可能性最大
A．结核性腹膜炎 B．慢性胰腺炎 C．左侧肾结石
D．胃泌素瘤E．胰腺癌
正确答案：B
79． 患者男性，48岁，12h前排少量黑粪。查体：上腹部可触及一包块。诊断不考虑
A．急性胰腺炎 B．慢性胰腺炎 C．胰腺脓肿
D．胰腺假性囊肿E．胰腺癌
正确答案：D
80． 患者女性，30岁，无肺结核病史，2个月来出现进食后腹胀，脐周隐痛，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无隔夜宿食，伴有低热、乏力、盗汗。查体：营养状态尚可，腹饱满，腹部柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性。为明确该患所患疾病最有意义的检查
A．结核菌素试验 B．X线胃肠钡剂造影 C．钡剂灌肠检查
D．X线胸片检查E．结肠镜+活检
正确答案：E
患者女性，42岁，1年来反复于进食后上腹胀，无明显腹痛，食欲佳，无厌
油，无消瘦。查体无阳性体征。
81． 为明确诊断，首选的检查是 A．胃镜
B．X线钡剂检查 C．上腹部增强CT
D．上腹部超声E．冠脉造影
正确答案：A
82． 上述检查提示食管下段黏膜充血水肿、散在糜烂，应给予的治疗为 A．质子泵抑制药+黏膜保护药 B．H2受体拮抗药+促胃动力药 C．质子泵抑制剂+促胃动力药
D．促动力药+H2受体拮抗药E．促动力药、H2受体拮抗药及黏膜保护药联用
正确答案：C
83． 该患者治疗的疗程是 A．3个月 B．6个月 C．1年
D．1.5年E．2年
正确答案：A
84． 若内镜阴性，则选择哪种检测手段 A．X线钡剂
B．24h食管pH监测 C．食管滴酸试验
D．食管测压E．肺CT
正确答案：B
患者男性，51岁，十二指肠壶腹部溃疡病史6年，未系统治疗。3h前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，约1000ml，排柏油样便共约 300ml。查体：血压80/40mmHg，脉搏122/min，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音 8/min。
85． 对该患者首选的治疗是 A．急诊胃镜检查
B．手术治疗 C．输血补液
D．法莫替丁E．三腔二囊管
正确答案：C
86． 下列哪些情况证明仍有活动性出血 A．肠鸣音5/min B．排暗红色血便
C．血压90/60mmHg，脉搏100/min D．尿量增多E．血尿素氮升高
正确答案：B
87． 急行胃镜检查显示壶腹部溃疡较深，累及小动脉，则下一步的治疗应该选择
A．三腔二囊管压迫止血 B．善宁
C．手术治疗
D．奥美拉唑E．内镜下高频电灼治疗
正确答案：E
患者男性，58岁，大量饮酒20余年。3d前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：血压 80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤(+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：血红蛋白60g/L，血气分析pH7.48，血清钾 2.9mmol/L，血氨180μmol/L。诊断肝性脑病。
88． 该患的表现属于肝性脑病的哪个分期 A．轻微肝性脑病 B．一期 C．二期
D．三期E．四期
正确答案：C
89． 首先应采取的治疗为 A．紧急输血纠正休克 B．应用谷氨酸钾降氨
C．应用PPI+生长抑素止血
D．应用乳果糖灌肠酸化肠道E．纠正低钾血症和碱中毒
正确答案：A
90． 为明确出血原因，进一步应首选下列哪项检查 A．X线钡剂 B．胃镜
C．选择性动脉造影
D．放射性核素E．腹部超声
正确答案：B
91． 若患者出现狂躁不安，可给予下列哪种药物 A．吗啡 B．水合氯醛 C．哌替啶
D．副醛E．异丙嗪
正确答案：E
患者女性，49岁，周身皮肤瘙痒及黄染2年。查体：内眦附近见黄瘤，腹软，无压痛，肝肋下4cm，脾肋下2cm，移动性浊音阴性。
92． 下列哪种诊断的可能性最大 A．自身免疫性肝炎 B．原发性胆汁性肝硬化 C．继发性胆汁性肝硬化
D．原发性硬化性胆管炎E．原发性肝癌
正确答案：B
93． 下列哪项检查结果出现的可能性最小 A．TBiL 120μmol/L，DBiL 85μmol/L B．ALP 1000U/L C．AMA(+)
D．ANA(+)E．IgM升高
正确答案：D
患者女性，32岁，以“低热、腹胀、腹泻3个月”来诊，既往5年前患肺结核，当时已治愈。查体：体型消瘦，腹部略膨隆，腹部触诊有腹壁柔韧感，全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。超声检查肝、胆囊、脾、胰腺以及子宫、附件均未见异常。
94． 入院后对该患者进行腹腔穿刺检查，关于患者腹水的可能特征，下列
哪项描述不符合
A．外观呈草黄色
B．静置后有自然凝固块 C．比重＞1.018
D．蛋白质含量＞30g/LE．白细胞计数＜100×106/L，以中性粒细胞为主
正确答案：E
95． 诊断可能性较大的是 A．结核性腹膜炎 B．癌性腹膜炎 C．慢性胰腺炎
D．慢性胆囊炎E．肠系膜血管炎
正确答案：A
患者女性，43岁，上腹痛，早饱，嗳气，失眠，焦虑等症状4年余。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp(+)。疑诊：功能性消化不良。
96． 为了确定诊断，应进一步排除以下疾病，但除外 A．糖尿病 B．肾病
C．慢性胃炎
D．结缔组织病E．精神病
正确答案：C
97． 该患者腹痛的特点应为
A．可发生于腹部的任何部位，但多见于上腹部 B．大便多呈糨糊样，排便次数＞7次/日
C．病人也可以出现便秘，排便困难，排便不尽感
D．腹痛与进食无关，排便后腹痛缓解E．腹痛常常在夜间加重
正确答案：C
98． 关于该患者的治疗哪项不正确 A．奥美拉唑 B．多潘立酮 C．匹维溴胺
D．限制高脂肪饮食E．溴丙胺太林
正确答案：E
患者女性，57岁，12h前饮酒后出现上腹及左上腹持续性疼痛而入院。血淀粉酶6600U/L(Somogyi法)；肝功能：TBiL 100μmol/L，DBiL 76μmol/L；血脂：三酰甘油4.0mmol/L，胆固醇12.8mmol/L。
99． 肝胆超声检查：胆总管直径1.6cm，最可能的诊断是 A．酒精性胰腺炎 B．胆源性胰腺炎 C．高脂血症性胰腺炎
D．免疫性胰腺炎E．特发性胰腺炎
正确答案：B 100． 该患者入院后12h腹痛明显，逐渐出现腹胀。血气分析发现pH为7.26，PaO2为55mmHg，血淀粉酶恢复到正常，下列哪项治疗最为关键
A．禁食水、吸氧、纠正酸中毒
B．制酸、抗炎、生长抑素及抑制胰酶治疗 C．胰腺炎诊断已明确，应用吗啡止痛
D．剖腹探查切除胰腺坏死组织E．内镜下Oddi括约肌切开术(EST)
正确答案：E
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