工程量变更申请单

至：湖北中南工程建设监理公司

武汉衡通公路勘察设计院有限公司

武汉市黄陂区交通运输局 编号：

单位工程名称 或编码 分项工程名称 或编码

武汉市黄陂蔡榨旅游公路

路基挖、填方

分部工程名称

或编码 单元工程名称

或编码

路基工程 清淤换填石渣

变动 理由

根据现场实测的实际情况，桩号：K3+155～K3+230鱼塘处的清淤厚度远大于设计清淤厚度，相应换填石渣的工程量也随之增大。由此，特申请工程量变动。

附件：1、丈量资料； 2、工程量计量表；

监理机

日 期： 年 月 日

构意见

业主单

日 期： 年 月 日

位意见

设计单

日 期： 年 月 日

位意见

承建单位报送记录

本变动申报经审核无误，报送审批。 项目经理：

申报单位：武汉市政特种集团有限公司 日 期： 年 月 日

工程变动申请陈述单

至：湖北中南工程建设监理公司

武汉衡通公路勘察设计院有限公司 武汉市黄陂区交通运输局 合同编号： NO：

单位工程名称 或编码 分项工程名称 或编码

武汉市黄陂蔡榨旅游公路

路基挖、填方

分部工程名称

或编码 单元工程名称

或编码

路基工程 清淤换填石渣

变动 理由

根据现场实测的实际情况，桩号：K3+155～K3+230鱼塘处的清淤厚度远大于设计清淤厚度，相应换填石渣的工程量也随之增大。由此，特申请工程量变动。

附件：1、丈量资料； 2、工程量计量表；

监理机

日 期： 年 月 日

构意见

业主单

日 期： 年 月 日

位意见

设计单

日 期： 年 月 日

位意见

承建单位报送记录

本变动申报经审核无误，报送审批。 项目经理：

申报单位：武汉市政特种集团有限公司 日 期： 年 月 日