医院临床助理护士的管理及使用
叶凌
【摘 要】[目的]为了满足整体护理病房需求,规范助理护士的管理及使用,提高病人基础护理落实.[方法]通过建立及规范助理护士岗位,改变管理模式,明确岗位职责,改善基础护理落实不到位局面.[结果]取代护工及陪护完成病人的基础护理及生活护理,达到护士及病人均满意的效果.[结论]建立及规范助理护士的管理及使用,激发护理人员积极性,有利于培养护士专业内涵,提升护士整体素质,也为护理人员分层管理提供了人力储备.
【期刊名称】《全科护理》 【年(卷),期】2016(014)003 【总页数】2页(P303-304)
【关键词】临床护理;助理护士;护理管理 【作 者】叶凌
【作者单位】650011,云南省昆明市第一人民医院 【正文语种】中 文 【中图分类】R197.323 ·护理管理·
近年来，随着医药卫生改革的不断深入,人民健康意识逐渐加强,我国的医疗卫生行业竞争也日益激烈,公立医院、民营医院及合资医院之间纷纷展开了攻势,使我国医疗机构面临着前所未有的竞争[1]。“优质护理服务评价细则(2014版)”中规
定医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0.4∶1。将以往的床护比改为切合医院现状的患护比。但由于护士群体几乎为女性，科室中实际在岗护理人员永远低于医院按规定配置人员。我院从2014年7月招聘中专学历的护理人员，设置助理护士岗位，将其岗位管理与护士、护工完全分开。取代护工及陪护完成病人的基础护理及生活护理，达到护士及病人均满意的效果。
我院是一所集医、教、研一体的三级甲等综合医院，核定床位1 100张，实际收治床位数2014年平均1 300张。配置护士887人，其中病区护士594，床护比1∶0.54，患护比1∶0.45。2014年招聘助理护士55人，均为女性，平均年龄21岁，其中大专12人，其余为中专。 1.2 方法
1.2.1 招聘及聘用条件 参加国家教育委员会批准的全日制院校护理专业毕业生，获得中专及以上学历，尚未取得中华人民共和国护士执业证书或有护士执业资格证但尚未取得大专及以上学历的护士。通过面试、笔试、岗前培训、体检、试用合格签署合同。培训期间对工作职责、工资待遇、奖惩办法进行详细说明。 1.2.2 培训方式 助理护士为正规院校毕业生，虽经过医院实习但缺乏临床工作经验。首先进行2周的全脱产培训，内容包括规章制度、沟通技巧、基础护理技能等，考核合格者到科室试用2个月，科室考核合格、签订合同后可工作。 1.2.3 定岗定责 制定助理护士岗位技术能力要求及工作职责。助理护士在护士长领导下和护士指导下进行工作。工作范围以协助病人维护仪容仪表的整理等日常生活需要；协助护士承担部分基础护理工作；病人安全的维护与保持环境的整洁；协助病人的舒适:身体姿势摆放、被动关节运动、肢体按摩、使用轮椅或助行器；接送病人手术、检查等转运工作；随时巡视病房，应接病人呼唤；负责器械、仪器、物品等保洁登记工作；补充工作车医材等。
1.2.4 护理质量控制 质量标准是工作成果的规范，是在计划程序中能显示界限
和规定的关键环节，是事物预定要求的规定和界限[2-3]。制定护士助理考核标准。从职业道德、护理质量、护理安全等方面进行考评。护士长按考核标准对助理护士工作情况进行检查和督促，科护士长及护理部质量管理委员会每月进行抽查，对助理护士岗位职责权限进行监督。
1.2.5 激励机制 考虑到助理护士的工作内容与护士有较大的区别，招聘以中专学历毕业生为起点，待工作满1年、取得大专及以上学历、履职考核各项成绩合格者，可以择优晋升到护士岗位。
招聘55名助理护士，分别在呼吸科、消化科、神经外科等基础护理量大的科室。随机抽取科室病人、家属、护士各100分，分别对助理护士使用前后进行问卷调查。结果助理护士护理工作质量满意度差异具有统计学意义(P<0.05)。科室配置助理护士后，病人基础护理及生活护理服务到位、操作正规；接送病人安全、专业，病房及办公区域等按“五常法”管理到位；病区巡视及时，减少呼叫铃使用。 3.1 储备护理人员，提高了病人护理质量 助理护士文化程度高于护理员及护工，并经过严格的专业培训，能够较熟练地掌握专业技能，使其将理论知识较好地应用于临床，进而能高质量地完成基础护理工作，在一定程度上提高了整体护理质量[4]。作为低学历护士，进入医院后有机会通过学历及考核从助理护士晋升成护士，工作中尽职尽责，安全意识强，病人、家属、护士满意度明显提高。
3.2 有利于护理专科技术的运用，增加直接护理时间 直接护理是指任何需要直接与病人接触或需病人在场方能进行的操作[5]。使用助理护士既满足了病人基础、生活护理，又得到了专科护士的专业护理。病人与护士直接接触时间增加，可以提供更加专业全面的护理服务。
3.3 推进护士分层管理实施 目前大部分医院对护士的管理是简单的“平台式”管理，所有护士不论学历、职称、职务承担同样的责任与义务[6]。护士分层虽然有制度分层，但在临床具体实施效果并不理想。助理护士有利于护士分层管理，各
层级人员各尽其责，自我价值得到体现，护士满意度提高，护理队伍更加稳定。 助理护士岗位的设置是护士分层使用和提高医院护理服务竞争力的关键因素。助理护士的使用有步骤地提高他们的临床护理技能，丰富专科知识，护理岗位缺乏时可通过考核，择优晋升，形成竞争机制[7]。中专学历护士进入三级甲等医院的竞争力远远大于其他学历护士，在招聘中利于优中选优，进入医院后工作学习积极努力，树立正能量。对护理队伍的建设有分层次逐步向上的推进作用。
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