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出诊登记表

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西固区先锋路中心全科团队出诊登记表

病人姓名: 联系人: 接通知人: 通知时间: 出诊医生: 出诊地点: 联系人介绍的情况: 性别: 口男 口女 联系电话: 备注: 出诊时间: 出诊护士: 回院时间: 其他人员: 年龄: 联系时间: 现场情况 主要症状: 体检: T: ℃, R : 次/分, P: 次/分, BP : / mmHg

诊断: 处理: 记录人:

年 月 日 时 分 病人转归: 住院 留观 死亡

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