光明中医２０１３年１１月第２８卷第１１期 ＣＪＧＭＣＭ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３．Ｖｏｌ ２８．１１ ２４１ １・ 【方药纵横】 中西药联合运用分析 植洁文 摘要：临床上中西药联合运用治疗疾病的现象愈发普遍。本文通过分析中药与西药联合应用的理论，以及联合运用的优势与 配伍禁忌，为合理使用中西药治疗疾病提供参考价值。 关键词：中西药；联合运用；优势；配伍禁忌 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８９１４．２０１３．１１．１０４ 文章编号：１００３－８９１４（２０１３）一１１－２４１１－０２ 随着医药学研究的不断进步，中西药联合应用防 治疾病的情况日趋普遍。传统医药应用是建立在中医 诊疗理论基础上的，在对患者辨病、辨证的根本基础上 进行的，在证候的转归、发展过程不断地对病症加以判 断和对药物加减，从而达到调节人体，祛病扶正的目 的。中药的优势在于其多活性成分发挥药效作用，调 动机体自身的抗病能力，达到多效性和整体的调节作 用。西药多为化学单体，组成成分明确，作用靶点具有 专一性和针对性，其作用机理相对中药比较清楚，疗效 评价体系比较容易明确。中西药联合应用，可有效利 用其两者优势，互补互用，相得益彰。 １ 中西药联合使用优势 与环磷酸酰胺、氟尿嘧啶等抗癌药物联用，能缓解和消 除其所导致的白细胞减少等不良反应。③防止一些药 物在服用时产生胃肠道或神经系统的不良反应。如六 君子汤与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道的不良 反应。④防止药物造成肝功能损害。如逍遥散与抗结 核西药联用，能减轻抗结核药对肝脏的损害 。 １．３ 延长药物作用时间。提高疗效 西药针对性强， 药效时间短，中药往往针对性较差，药效时间长，配合 使用可起到取长补短的作用。如珍菊降压片有较好的 降压及改善症状的作用，若以常用量每次１片，每日３ 次计，盐酸可乐定比单用剂量减少６０％。地西泮有嗜 睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需 常规用量的１／３，嗜睡等不良反应也因为并用中药而 消除 。 ２ 配伍禁忌 １．１协同治疗。增强疗效 西药大多数成分单一，针 对性强，药效迅速。中药大多成分复杂，疗效稳定持 久，两者合理结合，不但能显现各自的优越性，而且能 标本兼顾，增强疗效。如鱼腥草、七叶一枝花、桔梗、法 某些中西药联用可能产生拮抗作用导致疗效降 低，如平肝熄风药（如天麻、僵蚕等）及其制剂（如天麻 半夏、罂粟壳等，与氨茶碱、苯海拉明联用，能增强止咳 平喘之效；银花与青霉素联用，能减少金黄色葡萄球菌 对青霉素的耐药性，增强青霉素的作用；黄连、黄柏与 四环素、呋喃唑酮、磺胺脒同用，治痢疾及细菌性腹泻， 有协同作用；麻黄与青霉素联用，治疗细菌性肺炎有协 同增效作用；蒲公英、苦参、鱼腥草等与ＴＭＰ联用可使 丸等）与中枢兴奋药（如尼可刹米、山梗菜碱等）合用， 前者的镇静作用能拮抗后者的中枢兴奋作用 。某 些中西药联用则发生不良协同效应，如知柏地黄丸、济 生肾气丸、桂附八昧丸不宜与螺内酯、氨苯蝶啶合用， 因其含钾可致高钾血症；甘草、鹿茸等具有糖皮质激素 样成分的中药与刺激胃黏膜的阿司匹林等水杨酸衍生 物合用可诱发消化道溃疡。 某些中药能促进单胺类神经介质的释放，与单胺 抗细菌的药力增强，治扁桃体炎、气管炎效果佳；ＴＭＰ 与黄连联用，抗菌作用至少能增强２５倍¨ 。复方丹参 注射液与氯霉素联用，可增强其治疗百日咳的作用。 １．２减轻毒性，提高疗效人们在接受药物治疗作用 氧化酶抑制剂合用可使毒副作用增强，严重时可致高 血压危象，如麻黄、中药酒剂与痢特灵、优降糖、灭滴灵 等；氨茶碱与贝母同用，二者生物碱能产生化学反应而 增强毒性；含有机酸类中药山楂、乌梅、五味子等能酸 的同时，也受到其各种毒副作用的损害，这在西药尤为 突出，中西药联合应用往往能克服这一缺点，使药物充 分发挥其治疗作用，目前临床主要用于：①减轻激素的 反馈抑制作用，防止撤停激素后的反跳现象。如将甘 草人参汤给予长期使用激素而无法撤停的病人，能使 化体内环境，与磺胺类药物合用降低其溶解度而在尿 中析出结晶，引起血尿等不良反应 ；中药酊剂和药 撤退激素后的不良反应减少。②减轻肿瘤化疗的毒副 作用。如将灵芝、刺五加、人参、生黄芪、女贞子等分别 作者单位：广州医科大学第一附属医院（广州５１０１２０） 酒中含乙醇，如与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三 氯乙醛，严重者可以致死；酸性中药和中成药五味子、 乌梅、山楂丸、保和丸等与阿斯匹林、呋喃妥因等酸性 ・２４１２・ 光明中医２０１３年１１月第２８卷第１１期 ＣＪＧＭＣＭ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３．Ｖｏ１ ２８．１１ 西药合用可使它们重吸收增加，增强毒性反应 ；含 颠茄类生物碱的中药与强心甙合用时，因为颠茄类生 剂量，尤其是联用时可能发生功效叠加或相互促进等 协同作用的中西药。另外，在给药途径上，中西药尽量 物碱可使胃肠道蠕动减慢，使后者在肠道内吸收增多 而易产生中毒；含钾离子高的中药如篇蓄、金钱草、丝 瓜络等与留钾利尿药安体舒通、氨苯蝶啶等合用可引 起高钾血症；杏仁、桃１＿＿、白果等含氰苷的中药可加重 麻醉、镇静止咳药如硫喷妥钠、可待因等的呼吸中枢抑 选择不同的给药途径，如西药注射、中药口服；中药注 射、西药口服；中西药内外联用；中西药上、下联用（西 药口服、中药灌肠）等 Ｊ。 ③加强宣教，加强监督，不断加强中西药合理使用 的宣传教育，提高人们合理用药的自觉性。建立健全 药物使用的监管制度，制定中西药使用的具体范围、使 用规则和管理级别。从制度程序上着手，从科普宣教 制作用，使副作用增加，严重的可使病人死于呼吸衰 竭；又如麻黄，含钙离子的矿物药石膏、海螵蛸等能兴 奋心肌而加快心率，增加心脏对强心苷类药物的敏感 性而增强后者对心脏的毒性 。 ３问题与建议 上做起，做到中西药联合应用的合法、合理、合情，最大 限度地提高疗效、减少不良反应，保障人民群众用药安 全有效。 参考文献 ［１］ＬｉＷｅｉｘｉａｎ．Ｗｉｔｈ ｒｅｇａｒｄ ｔｏ ｔｈｅ ｓｃｉｅｎｃｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅ［Ｊ］ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，２０００，７（９）： ９．１１． 中西药合用配伍禁忌是一个十分复杂的问题切忌 盲目组合，草率从事，临床应用时不应轻率地将不同的 药液混合，必须在明确中西药药性的前提下，以中西理 论为指导，尽可能地搞清药物中所含的化学成分、药理 ［２］ 何玉刚，黄椭．中成药与西药相互作用举隅［Ｊ］，中国ｌ临床医生， ２００３，（６）：４５＿４６． 作用及体内代谢过程。而取得中西药联用的最佳组合 效果。在实际中应注意以下几点。 ［３］ 韩丽．浅谈中医药的联合使用［Ｊ］．中国新医学沧坛，２００７，７ （１１）：５９． ①关注药学信息，避免不合理用药在临床实践中， 应注意搜集、掌握和不断更新中西药物学方面的知识， 避免不合理的药物配伍应用。如某些中成药，实际上 是中西药的联用产品，不宜再另外加用成分功效相类 型的中药或西药。如维Ｃ银翘片含有银花、连翘、对 乙酰氨基酚、维生素Ｃ等数种中西药物。 ［４］ 贺德勇，孙秀丽，刘玉兰．中西药物药理学药动学和药物化学的配 伍禁忌［Ｊ］ 医药导报，２００３，２２（１１）：７７８￣７９． ［５］ 吕献康，李永福．中西药联用的配伍禁忌亟待重视［Ｊ］．中医药学 刊，２００４，２２（１０）：１９４０． ［６］ 梅全喜．中西药配伍禁忌检索［Ｊ］．中医药信息，１９８９，（５）：２９—３３． ［７］ 刘春荣，樊仁兰．中药与西药在化学方面的配伍禁忌［Ｊ］．右江民 族医学院学报，１９９９，２１（３）：５０５． ②注意用药方法在用药时间上，中西药虽能联用， 但一般不宜同时使用，以免产生配伍禁忌。在用药剂 量上，不应简单地将药物单用时的剂量作为联用时的 ［８］ 温玉芝．浅析中西药临床合理联用［Ｊ］．中国实用医药，２００７，２ （１Ｉ）：７１． （本文校对：植洁文收稿日期：２０Ｉ３—０４一Ｉ７） 桔梗的采收加工技术探析 黄红慧 关键词：桔梗；采收加工技术；中国药典 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１３．１１．１０５ 文章编号：１００３—８９１４（２０１３）一１１—２４１２—０３ 桔梗（Ｒａｄｉｘ Ｐｌａｔｙｃｏｄｏｎｉｓ）为桔梗科植物桔梗 Ｐｌａｔｙｃｏｄｏｎ ｇｒａｎｄｉｌｆｏｒｕｍ（Ｊａｃｑ．）Ａ．ＤＣ．的干燥根，味苦 含量为指标分析探讨桔梗的采收加工技术，为桔梗的 采收加工提供科学依据，提高药材质量。 １桔梗的采收技术 性平，具有宣肺、利咽、祛痰、排脓之功效。桔梗始载于 《神农本草经》，列为下品，《本草纲目》释名日：“此草 之根结实而梗直，故名”，在我国大部分省区均有分 １．１采收前的准备 朱飞等 选择二年生桔梗，研 究开花结果对其产量和总皂苷含量的影响，研究证明 布。桔梗的主要活性成分为桔梗皂苷，桔梗皂苷Ｄ是 生育期内去除花蕾，桔梗产量和总皂苷含量都显著高 桔梗皂苷中的主要皂苷。《中国药典》中对桔梗总皂 苷含量的测定用重量法，要求总量不得少于６％，暂没 有收录桔梗皂苷Ｄ含量测定方法 。作者以总皂苷 作者单位：河南南阳医学高等专科学校（南阳４７３０６１） 于对照组，而且总皂苷含量远高于《中国药典》规定的 不得少于６％标准。虽然不去除花蕾，总皂苷含量也 符合规定，但产量较低。因此为获得优质高产桔梗药 材，除留种外，生育期内应该去除花蕾。 １．２野生或家种的品种选择 传统习惯使用桔梗野
