应邀会诊出诊单
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贵院邀请我院 医师（职称： ，职业范围： ）于 年 月 日参与你院患者 的会诊工作，谢邀。
医务部联系电话：
公章：
日期： 年 月 日
（此联邀请会诊医院保存，备查）
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医师外出会诊情况回执
邀请会诊医院 会诊医师情况 姓 名 职 称 患者姓名 患者情况 年 龄 诊 断 会诊目的 会诊费用 邀请医院 医疗主管 部门盖章 会诊评价：（是否达到会诊目的） 邀请会诊科室 所在科室 性 别 住院号 会诊时间 会诊情况 注：此回执由邀请医院填写，会诊结束后由会诊医师在两个工作日内将此表交回医务部。
