第十七章 超敏反应
一、选择题
【A 型题】
1．介导Ⅰ型超敏反应的生物活性物质主要是由下列哪一种细胞释放 （ ）
A. 巨噬细胞 B.单核细胞 C.肥大细胞 D.B 细胞 E.中性粒细胞
2．介导I 型超敏反应晚期相的最主要介质是 （ ）
A．组胺 B ．白三烯（LTs ） C ．肝素 D．腺苷酸环化酶 E.前列腺素
3．哪些细胞表达高亲和力的FcεR Ⅰ （ ）
A．单核细胞、巨噬细胞 B ．中性粒细胞、肥大细胞 C．中心粒细胞、嗜碱性粒细胞 D ．肥大细胞、嗜碱性粒细胞 E．嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞
4. 参与I 型超敏反应的抗体是 （ ）
A ．IgE B. IgD C. IgM D. IgA E. IgG
5（ ）
．I 型超敏反应可通过下列哪一种成分被动转移
A ．致敏淋巴细胞B ．患者的血清 C ．特异性转移因子 D ．生物活性介质 E ．特异性IgE 形成细胞
6. ( )
关于Ⅳ超敏反应，下列哪一种是正确的
A. 以中性粒细胞浸润为主的炎症 B .抗原注入后4 小时达到反应高峰 C ．补体参与炎症的发生 D ．能通过血清Ig 被动转移 E ．以单核细胞浸润为主的炎症
7．下列哪一种属于Ⅳ型超敏反应的机制
（ ）
A ．过敏性休克 B. 血清病 C ．类风湿关节炎 D ．结核菌素皮肤试验阳性 E ．系统性红斑狼疮
8（ ）
．属于Ⅲ型超敏反应的疾病是
A. 新生儿溶血症 B. 肺出血－肾炎综合征 C .血清病 D. 接触性皮炎 E. 过敏性哮喘
9．Ⅳ型超敏反应可经过下列哪一种成分被动转移
（ ）
A ．巨噬细胞 B ．致敏淋巴细胞 C ．血清IgD ．血清补体 E ．中性粒细胞
10 （ ）
．下列哪一种物质可以引起Ⅲ型超敏反应
A . 细胞因子 B ．单核吞噬细胞 C ．补体 D ．免疫球蛋白 E ．免疫复合物
11．属于I 型超敏反应的疾病是 ( )
A ．新生儿溶血症 B . 系统性红斑狼疮性肾炎 C ．接触性皮炎 D ．青霉素过敏性休克 E ．输血反应
12（ ）
．属于Ⅱ型超敏反应的疾病是
A ．新生儿溶血症 B ．系统性红斑狼疮 C ．血清病 D ．接触性皮炎 E ．青霉素过敏性休克
13. （ ）
属于Ⅳ型超敏反应的疾病是
A ．输血发硬 B ．支气管哮喘 C ．类风湿性关节炎 D ．接触性皮炎 E ．青霉素过敏性休克
14．抗体介导的超敏反应有 ( )
A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应 B ．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应 C. Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应
D ．Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应 E ．Ⅱ、Ⅳ型超敏反应
15．预Rh 血型不符的新生儿溶血症的方法是
（ ）
A ．用抗Rh 血清给新生儿进行人工被动免疫 B ．给胎儿输入母亲的红细胞
C ．用过量的抗原中和母亲的抗Rh 球蛋白 D ．用免疫抑制剂抑制母亲产生抗Rh 抗体
E ．分娩72 小时内给产妇注射抗Rh 免疫血清
16．脱敏治疗可用于 （ ）
A ．冷空气过敏 B ．食物过敏 C ．血清病 D．接触性皮炎 E ．血清过敏性休克
17. （ ）
免疫复合物沉积引起血管炎的主要原因是
A ．组胺和白三烯 B ．攻膜复合体 C ．细胞毒性T 细胞 D ．细胞因子 E ．中性粒细胞的溶酶体酶
18（ ）
．Ⅱ型超敏反应的发生机制是
A ．M 直接吞噬靶细胞 B ．CTL特异性杀伤靶细胞 C．补体依赖的细胞毒作用
D ．中性粒细胞释放溶酶体酶 E ．嗜酸性粒细胞介导的ADCC
19．青霉素可以引起哪些类型超敏反应
（ ）
A ． Ⅰ、Ⅱ型超敏反应 B ．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应 C ．Ⅱ、Ⅳ型超敏反应
D ．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应 E ．Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应
20．下列哪种因素出现时可能发生血清病
（ ）
A ．存在抗肾小球基底膜抗体 B ．大量IgE 产生 C ．补体水平升高
D ．中等大小可溶性免疫复合物形成 E ．巨噬细胞功能亢进
21．引起Arthus 反应的主要原因是 （ ）
A ．Th1 释放的淋巴因子的作用 B. 单个核细胞浸润引起的炎症 C．肥大细胞脱颗粒 D ．IgE 抗体大量产生 E ．IC 引起的补体活化
22．在免疫复合物引起的组织损伤中，起主要作用的细胞是 （ ）
A ．Mφ B ．血小板 C ．淋巴细胞 D ．中性粒细胞 E ．NK细胞
23．下列哪一种因素与免疫复合物性疾病发病无关
（ ）
A. 大量淋巴细胞局部浸润 B ．免疫复合物在血管壁沉积 C ．激活补体产生大量C3a、C5a
D．大量IC 形成 E ． 血管活性物质的释放
24．能使胎儿Rh＋红细胞发生溶解破坏的抗体是
（ ）
A.IgM B.IgA C.IgD D.IgG E.IgE
25．下列哪一种物质与Ⅲ型超敏反应的炎症无关
（ ）
A ．蛋白水解酶 B ．弹性纤维酶 C ．IL－4 D．胶原酶 E ．血管活性胺类物质
26．一般不引起迟发型超敏反应的物质是
（ ）
A ．豕草花粉 B ．油漆 C ．化妆品 D ．青霉素 E ．结核菌素
27．下列哪一种物质与I 型超敏反应无关
（ ）
A ．组胺 B ．备解素 C ．激肽 D ．白三烯 E ．前列腺素
28（ ）
．Ⅲ型超敏反应的重要病理学特征是
A ．巨噬细胞浸润 B ．淋巴细胞浸润 C ．嗜酸性粒细胞浸润
D ．中性粒细胞浸润 E ．红细胞浸润
29（ ）
．与Ⅱ型超敏反应发生无关的成分是
A．补体 B ．吞噬细胞 C ．肥大细胞 D ．IgG E. IgM
30．关于（ ）
I 型超敏反应皮肤实验，下列哪一项是错误的
A ．一般在15～20min 观察结果 B ．局部皮肤出现红晕，风团直径＞1 ㎝，皮试为阳性
C ．受试者前臂内侧皮内注射 D ．可检测到引起I 型超敏反应的变应原 E ．可有单个核细胞
【（ ）
X 型题】 1. 抗毒素脱敏疗法的机制是
A．小剂量变应原只引起微量的生物活性介质的释放 B ．少量介质作用时间短不引起明显的临床症状
C ．短期内小剂量、多次注射逐渐消耗肥大细胞上的IgE D ．IgE 耗尽，机体处于暂时脱敏状态
E ．脱敏治疗后接受大量变应原，不引起超敏反应
2．在I 型超敏反应防治中，最常使用的肾上腺素具有的主要作用是
（ ） A. 稳定肥大细胞胞膜 B ．解除支气管平滑肌痉挛 C．提高胞内cAMP 浓度 D ．减少腺体分泌 E．抑制磷酸二脂酶
3. 有IgE 抗体参与的免疫过程是 （ ）
A.血清病 B.Arthus 反应 C.过敏性鼻炎 D.过敏性胃肠炎 E.支气管哮喘
4.T 细胞介导的超敏反应结果可以是
（ ）
A. 肉芽肿形成 B.皮肤局部红肿、硬结 C.移植排斥反应D.剥脱性皮炎 支气管哮喘
5．参与Ⅲ型超敏反应的细胞和分子（ ）
A.血小板 B.IgG 和IgM C.补体 D.NK 细胞 E.中性粒细胞
6．与补体有关的超敏反应性疾病（ ）
A. 自身免疫性溶血性贫血 B.新生儿溶血 C.链球菌感染后肾小球肾炎
D. 甲状腺功能亢进 E.血小板减少性紫癜
7．与免疫复合物型超敏反应发病有关的因素（ ）
A.血管活性物质的释放 B.沉积的IC 激活补体 C.吞噬细胞释放过敏毒素
E.是 是 是
D.中等大小循环IC 的形成 E.可通过攻膜复合物加重组织损伤
8．具有IgE Fc 受体的细胞是 （ ）
A. 巨噬细胞 B.B 细胞 C.嗜碱性粒细胞 D.树突状细胞 E.肥大细胞
9．介导I 型超敏反应的预先形成储备的介质是
（ ）
A.组胺 B.激肽原酶 C.PAF D.PGD2 E.LTs
10（ ）
．能引起速发型超敏反应的物质是
A.破伤风抗毒素 B.青霉素 C.屋尘 D.牛奶 E.豕草花粉
11. 属于I 型超敏反应的疾病是 （ ）
A.ABO 血型不合新生儿溶血症 B.支气管哮喘 C.接触性皮炎 D.初次注射血清病 E.青霉素过敏症
12（ ）
．以下哪些疾病属于免疫复合物病
A. 甲状腺功能亢进 B.链球菌感染后的肾小球肾炎 C.血清病 D.变应性鼻炎 E ．传染性变态反应
13．参与Ⅱ型超敏反应的细胞与分子是
（ ）
A. 补体 B ．巨噬细胞 C ．NK 细胞 D. IgG E ．IgM
14．发病机制属于Ⅲ型超敏反应的疾病是
（ ）
A．系统性红斑狼疮 B ．链球菌感染后的肾小球肾炎 C．再次注射血清病 D ．Arthus 反应E ．类风湿关节炎
15．参与Ⅳ型超敏反应的成分是
（ ）
A. T 细胞 B. 巨噬细胞 C.淋巴细胞 D.单核细胞 E.补体
16（ ）
．与Ⅰ型超敏反应的有关的细胞是
A．血管内皮细胞 B ．嗜碱性粒细胞 C. 肥大细胞 D．成纤维细胞 E . 嗜酸性粒细胞
17. （ ）
Ⅰ型超敏反应中肥大细胞释放的活性介质可引起
A．趋化作用 B ．毛细血管扩张 C ．血管通透性增加 D．平滑肌收缩 E ．黏膜腺体分泌增加
18. Ⅰ型超敏反应的特点有 （ ）
A. 发生快 B. T 细胞介导 C. 细胞溶解 D.IgE 介导 E. 无后遗症
二、填空题
1． 超敏反应是一种以机体 或 的异常适应性免疫应答。
2．Ⅰ型超敏反应的主要由 介导产生，可发生于 。
3．参与Ⅱ型超敏反应的的Ab 主要是 和 类Ab 。
4．诱发超敏反应的Ag 称为 ，可以是 也可以是完全Ag 。
5．Ⅱ型超敏反应又称为 或 超敏反应。
6．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应由 介导，可由 被动转移。
7．Ⅳ型超敏反应由 介导，可由 被动转移。
8．表面具有FcεR Ⅰ的细胞主要有 和 。
9.为预防Rh 血型不符引起的新生儿溶血症，通常可于分娩后 小时内给母 体注射 。
10.血清病属于 型超敏反应，血清过敏性休克属于 型超敏反应。
11.在注射 时，如果遇到皮肤反应阳性但又必须使用者，可采用小剂量、 短间隔、多次注射的方法，称为 。
三、名词解释
1．超敏反应(hypersensitivity) 2．变应原(allergens) 3．类风湿因子（RF ）
四、简答题
1.简述Ⅰ型超敏反应的特点及其防治原则。2． 简述Ⅱ型超敏反应的特点。 3 简述Ⅲ型超敏反应的特点。
4． 简述Ⅳ型超敏反应的特点。 5． 以青霉素引起的过敏性休克为例，说明Ⅰ型超敏反应的机制。
6． 以新生儿溶血症为例，说明Ⅱ型超敏反应的机制。
参
一、选择题 【A 型题】 1.C 2.B 3.D 4.A 5.B 6.E 7.D8.C 9.B 10.E 11.D 12.A 13.D 14.B 15.E 16.E17.E 18.C 19.D 20.D 21.E 22.D 23.A 24.D 25.C 26.A 27.B 28.D 29.C 30.E
【X 型题】 1. ABCD 2. BCD 3. CDE 4. ABCD 5. ABCE 6.ABCE 7.ABD 8.CE 9.AB 10. ABCDE 11.BE 12.BC 13. ABCDE 14.ABDE 15.ABCD 16.BCE 17.ABCDE 18.ADE
二、填空题 1. 生理功能紊乱组织损伤 2. 特异性IgE 局部或全身 3. IgG IgM 4．变应原 半抗原 5. 细胞毒型 细胞溶解型 6. Ab 血清 7. T 淋巴细胞 淋巴细胞 8.肥大细胞 嗜碱性粒细胞 9.72 10.Ⅲ Ⅰ 11.抗毒素 脱敏疗法
三、名词解释
1．超敏反应是指机体对某些Ag 抗原初次应答后，再次接触相同Ag 刺激时发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答，又称为变态反应或过敏性反应。2．变应原是指能选择性地激活CD4 Th2 细胞及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起超敏反应的抗原性物质。 3．类风湿因子（RF ）：是抗变性IgG 的自身抗体，以IgM 为主，也可是IgG 或IgA 类抗体，最常见于类风湿性关节炎患者血清中。它可与变性 IgG 结合形成免疫复合物，反复沉积于小关节滑膜，引起进行性关节炎。
四、简答题
1．Ⅰ型超敏反应的特点及其防治原则
（1）特点 ①反应发生快、消退也快；②主要由IgE类抗体介导；③主要表现为生理功 能紊乱，无明显的组织损伤；④有明显的个体差异和遗传背景；⑤没有补体参与。 （2）防治原则 ①变应原检测：可通过皮试查明变应原，避免与之接触。 ②脱敏治疗：适合于抗毒素皮试阳性的白喉、破伤风患者和已查明而又难以避免接触的变应原。 ③药物防治：抑制生物活性介质合成和释放的药物，如肾上腺素；生物活性介质拮抗药；改善效应器官反应性的药物。
2．Ⅱ型超敏反应的的特点：（1）Ag 在细胞膜表面;(2)参与Ab 为IgM、IgG，Ag 与Ab 在细胞表面结合；（3）需要补体、巨噬细胞、NK 细胞参与；（4 ）结果造 成靶细胞融解破坏。 3．Ⅲ型超敏反应的特点：（1）Ag、Ab 均在血循环中，形成IC 沉积于毛细血管基底膜；（2）参与Ab 以IgG 为主，也有IgM、IgA；（3）需要补体参与；（4 ）
以中性粒细胞浸润为主的炎症；（5）血小板、肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与反应。4．Ⅳ型超敏反应的特点：（1）细胞免疫为基础的超敏反应；（2）迟发型；（3） 个体差异小；（4 ）引起单核－巨噬细胞浸润为主的炎症；（5）无补体、抗体参与。5．青霉素具有抗原表位，本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑
醛酸或青霉 烯酸，与体内组织蛋白共价结合形成青霉噻唑醛酸蛋白或青霉烯酸蛋白后，可刺激机体产生特异性IgE 抗体，IgE 的Fc 段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的FcεR Ⅰ结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当再次接触与青霉噻唑醛酸或青霉烯酸共价结合的蛋白时，即可通过结合靶细胞表面特异性IgE 分子致使膜表面的FcεR Ⅰ交联，而触发过敏反应，重者可发生过敏性休克甚至死亡。 6．血型为Rh－的母亲由于输血、流产或分娩等原因接受红细胞表面Rh Ag刺激 后，可产生抗Rh Ab，此类抗体为IgG类抗体，可通过胎盘。当体内产生抗Rh Ab 的母亲妊娠或再次妊娠且胎儿血型为Rh＋时，母体内的抗RhAb便可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞合使之溶解破坏，引起流产或新生儿溶血症。
