甲状腺次全切除术在结节性甲状腺肿治疗中的效果观察

34卷第15期2018年8月

甘肃科技

Gansu Science and Technology

Vol.34 No.15Aug. 2018

甲状腺次全切除术在结节性甲状腺肿

治疗中的效果观察

赵健

(甘肃省秦安县陇城中心卫生院，甘肃秦安741600)

摘要：探究甲状腺次全切除术在结节性甲状腺肿治疗中的效果。选取甘肃省秦安县陇城中心卫生院收治的160 例结节性甲状腺肿患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组，每组各80例。对照组采用甲状腺全切除术治疗， 观察组采用甲状腺次全切除术治疗。对比两组患者临床疗效及围手术期指标。观察组总有效率为98.75%相比于对照 组的75.00!高(!<0.05)，观察组围手术期指标中术中出血量、手术时间以及镇痛剂用量均显著低于对照组(!<0.05)。甲 状腺次全切除术在结节性甲状腺肿治疗中临床效果显著，且减少患者术中出血量、手术时间以及镇痛剂用量。关键词：甲状腺次全切除术；甲状腺全切除术;结节性甲状腺肿 中图分类号：R322.5+1

结节性甲状腺肿属于内分泌疾病，多数是在单 纯弥漫性甲状腺肿基础上反复进展，导致滤泡上皮 増生由弥漫性变为局灶性，部分区域出现退行性病 变，増生性病变和退行性病变长期反复交替，导致 腺体内出现多种结节，这些结节处于不同发展阶段[1]。 其病变归根结底是晚期单纯性甲状腺肿的表现。5!

例，其中男性患者30例，女性患者50例，年龄24.

70岁，平均（47.21±2.67)岁，病程1~8年，平均病程 (4.62±1.01)年，结节直径l~2.5cm，平均直径（1.89± 0.28)cm。两组临床资料相比，差异不显著(!$0.05)。 1.2纳入与排除标准

纳人标准：①患者经病理学及影像学检查为结 节性甲状腺肿；②患者认知功能正常；③研究对象 均自愿签署知情同意书。排除标准：①患者存在严 重凝血功能障碍;②患者有甲状腺手术病史;③患者 是孕妇或者处于哺乳期。

.8!结节性甲状腺肿患者属于毒性结节性甲状腺

肿，出现毒性症状。有些结节性甲状腺肿形成乳头 状腺癌或胚胎性腺瘤，形成甲状腺癌。结节性甲状 腺肿患者临床表现为声音嘶哑、吞咽困难以及呼吸 困难等，该病存在明显地区差异，与人们饮食习惯 以及气候等因素有关。目前临床治疗结节性甲状腺 肿以手术为主，主要有甲状腺次全切除术和甲状腺 全切除术。有关研究表明0，甲状腺次全切除术治疗结 节性甲状腺肿效果更好。本研究探讨甲状腺次全切除 术在结节性甲状腺肿治疗中的效果，现报道如下。

1.3治疗方法

对照组患者给予甲状腺全切除术治疗，患者仰 臣卜，将软枕垫于肩下，全身麻醉，行气管插管，胸骨 上窝逐层切口，横切6.8cm，悬吊皮瓣，将颈白线切 开，钝性分离被膜和颈前肌群，使腺叶完全暴露，将 动脉和静脉分离、切断以及结扎，操作过程中注意避 免喉返神经受到影响。当甲状腺处于游离状态时， 将甲状腺叶完全切除，最后逐层进行缝合。观察组 患者给予甲状腺次全切除术治疗，在甲状腺处于游 离状态时，将大部分前侧腺体切开，保留包膜以及 被侧腺体组织，其它操作过程与对照组相同。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取甘肃省秦安县陇城中心卫生院接收的160 例结节性甲状腺肿患者作为研究对象，按照随机数 字表法分为两组，对照组80例，其中男性患者31 例，女性患者49例，年龄25~70岁，平均（47.51±

1.4观察指标

观察两组患者治疗后的临床疗效以及围手术期 指标。临床疗效评定标准:患者临床症状消失，甲状 腺恢复正常功能，且1年内不复发判定为治愈；患者

2.04)岁，病程1~9年，平均病程(4.88±1.02)年，结节

直径l~3cm，平均直径（1.98±0.31)cm;观察组80

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临床症状基本消失，甲状腺基本恢复正常功能，且1 年内不复发判定为显效；患者临床症状有所改善， 甲状腺在一定程度上恢复正常功能，且1年内不复 发，未见微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体判定为有 效；经治疗后患者临床症状没有改善甚至加重，手 术后1年内复发判定为无效。总有效率=治愈率％显 效率％有效率。患者围手术期指标主要包括术中出 血量、手术时间以及镇痛剂用量。1.5统计学处理

件分析，计量资料用(！±〇描述，#检验；计数资料用 “率”描述，借助！2检验;$00,时，差异具有统计学意义。

2结果

观察组总有效率为98.75%显著高于对照组75.00%，

2.1两组患者治疗后临床疗效对比

两组比较差异具有统计学意义($<00匁详见表1。

2.2两组患者围手术期指标对比

观察组术中出血量、手术时间以及镇痛剂用量

汇总两组患者所有数据资料，并采用SPSS19.0软均显著低于对照组($<0.05),详见表2。

表1两组患者治疗后临床疗效对比例（％>组别观察组对照组$

例数8080--表2

组别观察组对照组%$

例数8080--痊愈46(57.50)18(22.50)

显效19(23.75)15(18.75)--两组患者围手术期指标对比(％±s\"术中出血量(mL)60.07±12.34112.41±20.1419.820

手术时间（min)55.37±6.4870.34±8.2112.802

镇痛剂用量(mg)81/26±11/37128/36±13/4623/910

有效14(17.50)27(33.75)

无效1(1.25)20(25.00)

总有效率79(98.75)60(75.00)17/760

0/000

0.0000.0000/000

比于对照组高($<0.05)，观察组术中出血量、手术时 间以及镇痛剂用量均显著低于对照组（$<0.05)。表

结节性甲状腺肿是常见病之一，发病率高，是 甲状腺肿的后期阶段，一旦形成，病情就难以逆转。 结节出现出血、纤维化等变化后，药物治疗通常难 以奏效，而通过手术将病变部位彻底切除，可有效 降低复发率；3]。所以，治疗结节性甲状腺肿的主要手 段是手术切除，通常有甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术。

甲状腺全切除术切除病灶影响甲状腺功能，损 伤颈部周围器官，有较高并发症发生率，降低患者 生活质量。甲状腺次全切除术是根据检查结果，针 对性切除病变肿物，保留未发生病变的腺体，最大 限度全部切除病变全部结节，其中包括微小病变部 分，保留正常腺体组织，此手术方法可使甲状腺功 能得到有效保留，残留腺体较少，操作简单，且降低 复发率；4]。相关研究表明'结节性甲状腺肿采用甲 状腺次全切除术相比于甲状腺全切除术而言临床 效果更佳。

本研究探讨甲状腺次全切除术在结节性甲状 腺肿治疗中的效果，结果显示，观察组总有效率相

[6][4] [2]

明，在结节性甲状腺肿治疗中采用甲状腺次全切除 术临床效果显著，减少患者术中出血量、手术时间 以及镇痛剂用量，与袁群峰研究结果相吻合;4]。

综上所述，甲状腺次全切除术治疗结节性甲状 腺肿临床疗效显著，有效降低患者术中出血量、手术 时间以及镇痛剂用量，值得在临床使用上大力推广。

参考文献：

[1]

方桂明，魏浩波，刘东升.甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺 肿瘤的疗效分析〇]航空航天医学杂志+017+812>1436-143& 刘高，叶绍兵.甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗双侧结节 性甲状腺肿的临床效果[>■中外医学研究，2017，15(35):13-15.[3]

袁冰.外科手术治疗结节性甲状腺肿现状与进展研究[J].

临床医药文献电子杂志，2017,4(27):5337

李占宝吴吉，蔡得生.不同手术方式治疗结节性甲状腺肿的疗 效差异比较[J].实用临床医药杂志，2017,21(15)?176-177.[5] 李红根.甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗双侧结节

性甲状腺肿效果对比[J].临床医学，2017,37(05)?79-80.

袁群峰.甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿大的临

床效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017,4(76): 14925-14926.