温下消囊汤治疗寒凝型卵巢囊肿的临床观察

光明中医２０１３年９月第２８卷第９期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１３．Ｖｏｌ　２８．９　・１９５３・　温下消囊汤治疗寒凝　型卵巢囊肿的临床观察　郭春风　张　晶　，　摘要：目的女性多为阴性体质，辨证属寒凝型卵巢囊肿者极为常见。方法　笔者自拟温下消囊汤治疗辨证属寒凝型卵巢囊　肿。结果　３６例疗效显著，３６例病人，治疗１—２个疗程后，痊愈２５例（６９．４％），显效７例（１９．４％），有效２例（５．６％），无效２例　（５．６％），总有效率达９４．４％以上。结论　本方可用。　关键词：瘕瘕；寒凝型卵巢囊肿；温下消囊汤；中医药疗法　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１３．０９．１　１０　文章编号：１００３—８９１４（２０１３）－０９－１９５３－０２　卵巢囊肿是妇科常见病，多发病，为卵巢一种特殊　性囊肿性疾病，内多为液体，也有部分混合体。本病一　般临床多无明显症状，部分患者可出现小腹不适、带下　量多、月经不调下腹坠胀疼痛等症状。大部分病人是　在妇女病普查时，通过妇科彩超检查而发现，亦有一部　分人是在出现月经病、带下病等妇科疾病诊疗过程中　发现的。西医对于大于５ｃｍ的卵巢囊肿的治疗多以　细辛５ｇ，肉桂１０ｇ，生龙牡各３０ｇ，山萸肉３０ｇ，炙甘草　１５ｇ。水煎，每日３次口服，１５天为一疗程。　２　结果　２．１疗效判定标准　疗效评定标准参照《中医诊疗　常规》　临床症状消失，妇科检查及Ｂ超检查卵巢囊　肿消失为痊愈；临床症状消失或明显减轻，妇科检查及　Ｂ超检查卵巢囊肿三径之和缩小１／２以上为显效；临　床症状减轻，妇科检查及Ｂ超检查卵巢囊肿三径之和　缩小１／２以下为有效；临床症状无改变，妇科检查及Ｂ　手术治疗或介入治疗为主，但临床一些患者惧怕手术，　即使大于５ｃｍ的卵巢囊肿也以定期监测为主。笔者　自拟温下消囊汤治疗寒凝型卵巢囊肿疗效显著，现报　道如下。　１资料与方法　超检查卵巢囊肿无明显变化为无效。　２．１治疗结果　３６例病人，治疗１—２个疗程后，总　有效率达９４．４％以上。见表１。　１．１一般资料３６例均为本院中医科及妇科门诊患　表１　（／／，，％）　者和黑龙江中医药大学妇科门诊患者，人选病例均依　据《实用妇产科学》¨　的诊断标准。症状：囊肿早期多　无症状，待囊肿达一定大小时，可有下腹部不适感，有　时为下腹或盆腔下坠感，腹部膨胀，可出现肿块。体　征：小的囊肿腹部无法扪及，囊肿增至中等大时，可于　腹部触到肿块，边界清楚，可活动。妇科检查：在子宫　一２．２　典型病例　苏女士，４２岁，乃吾同事，既往左侧　卵巢囊肿２Ｏ余年，因左下腹痛加重一月，伴有肢冷畏　寒，腰酸腿软，乏力，心悸失眠多年，，白带量多，月经量　少’　舌尖红苔白腻，脉浮数无力，两尺若无。当时经彩　侧或双侧触及囊性或半囊性球形肿块，表面光滑可　活动，与子宫不粘连。彩超声检查为液性暗区，可有间　超检查示就诊时彩超示囊肿６厘米，蒂扭转。西医建　议手术切除，因畏惧手术，故寻求中医中药治疗。分析　隔光带，边缘清晰。入选病人年龄为２０～５０岁，其中　２０—３０岁的４例，３０～４０岁的１８例，４０～５０岁的１４　例，多数病人囊肿发生于单侧，其大小均在１０．０ｃｍ以　其临床表现肢冷畏寒，腰膝酸软，乏力，白带量多，月经　量少，为肾阳不足，下焦虚寒的表现，心悸失眠水不治　火，心肾不交，心火偏盛所致，脉数为虚，浮而无力为阳　下，蒂扭转者３例。中医辨证为寒凝型卵巢囊肿，临床　表现为畏寒肢体冷，一侧或双侧小腹坠痛，积块不坚，　按之柔软，推之可移，月经过少，疼痛、闭经、带下量多　而色白，舌淡，苔白，脉沉迟或脉浮散，数而无力。排除　下焦有热或彩超示为畸胎瘤或实性占位病变。　１．２治疗方法　虚不固之象。为故拟温下消囊方治疗。服药三剂，病　去七八，病已见效，故守方服用１５天，其病若矢，故停　药。查彩超示左侧卵巢未见囊肿，２０余年痼疾神奇消　失，病者感叹中医之神奇。　３讨论　自拟温下消囊汤方剂组成：制附子１５ｇ，干姜１５ｇ，　中医大多认为本病属于“瘕瘕”范畴，与《内经》所　谓“肠覃”相似。女性多为阴性体质，患寒凝型卵巢囊　肿者极为常见。寒凝型卵巢囊肿病因病机为下焦肾阳　虚，津液不能气化与输布，停留于局部淤积日久而成痰　作者单位：１．中航工业哈尔滨二四二医院（哈尔滨１５００６０）；２．黑龙　江中医药大学（哈尔滨１５００４０）；３．黑龙江中医药大学附　属第一医院（哈尔滨１５００４０）　・１９５４・　光明中医２０１３年９月第２８卷第９期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１３．Ｖｏｌ　２８．９　饮。故师仲景之法“病痰饮者当以温药和之”。以制　附子破阴回阳，温通十二经气，附子得干姜则温性加　强。肉桂引火归源，以暖下焦，细辛细辛即能外散风　寒，又能与附子干姜相助内祛阴寒。附子、干姜、细辛、　肉桂相合以温下焦，通经络，助气化作用。生龙骨能收　生龙牡，山萸肉三药相和可能有收涩囊肿壁的作用，而　兼软坚化痰和疏通囊肿内液体的作用。甘草调和诸　药，以护后天之脾胃。诸药相合下焦得温，寒饮得化，　收中兼通，故可使卵巢囊肿缩小或消失。该方也可以　扩展治疗下焦寒凝型的子宫肌瘤或者恶性的占位也可　能获得奇效，疑难痼疾，效法仲景，必获神效，让西医界　刮目相看，吾辈当努力。　参考文献　［１］王淑贞．实用妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９８：７０７．　［２］　中国中医研究院广安门医院．中医诊疗常规［Ｍ］．北京：中医古籍　出版社，１９８９：１８７．　（本文校对：李娜收稿日期：２０１　３—０２—２６）　敛元气，固涩滑脱，敛正气而不敛邪气，故仲景伤寒之　邪未尽者亦用之，《本经》谓其主又主女子漏下，而又　主癞瘕坚结也。生牡蛎味咸而涩，微寒，能软坚化痰，　善消瘰疬，治女子崩带。张锡纯谓山萸肉能收敛元气，　固涩滑脱。因得木气最厚，收涩之中兼具条畅之性，故　本经谓其逐寒湿痹也，且可滋肝肾之阴以防热药伤阴。　夏令炎主任针灸治疗眼病经验体会　吕　雷　关键词：五脏俞；膈俞；原络穴；名医经验　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１３．０９．１１１　文章编号：１００３—８９１４（２０１３）－ｏ９—１９５４—０３　北京中医医院夏令炎主任医师从事针灸临床工作　４０余年，并主持开设了北京中医院的针灸病房（神经　内科）。在从事针灸临床工作期间，吸取金针王乐亭、　国医大师贺普仁、夏寿人等多位名老专家的从医理论　结合，交替或循环运用，或根据病情、症状和病种辨证　应用。１０次为一疗程，连续或隔日一次。休息２至３　天，进行下一疗程。　２．２．１滋补方　取穴：五脏俞（肺俞、心俞、肝俞、脾　俞、肾俞）、膈俞、风池。　２．２．２原络方风池。　与实际经验，结合自己的临床实践，总结出很多有效的　治疗方法。如坐骨神经痛、面神经炎、半身不遂、老年　性骨关节炎、偏头痛、颈腰椎病等。特别值得一提的是　在眼科疾病治疗方面，具有独到的临床经验，提出五脏　取穴：睛明、臂孺、合谷、光明、太溪、　配穴：攒竹、丝竹空、瞳子髂、承泣、玉枕。每次只　选用１至２穴。　俞加膈俞配原络穴治疗眼部疾病的疗法。笔者于　２００４年至２００５年跟随夏老进修一年，深受裨益。回　到地方，运用此法至今，效果明显，现将夏老的经验及　血虚者加三阴交；血瘀者加曲池；气虚者加气海、　足三里；痰湿重者加中脘、丰隆；肝经郁热、易怒加　太冲。　自己的临床体会介绍如下。　１适用范围　２．２．３组方特点　眼睛是人体最重要的器官之一。　在有关古书记载，在眼睛周围的经脉有９条，络脉及别　脉５条，阴跷、阳跷脉２条，共十六条经络组织把眼睛　复视、视神经萎缩、眼底动脉硬化、中心性浆液性　视网膜膜病变、视神经炎、黄斑变性、玻璃体混浊、青光　眼、偏盲、假性近视、轻度白内障等各种眼病。　２取穴组方特点　和肝、胆、肾、胃、三焦等脏腑之间的关系相连接。《灵　枢・大惑论》说：“五脏六腑之精气皆上注于目而为　２．１取穴　以背俞穴（五脏俞加膈俞）为主针刺，调　理脏腑气血精气以濡养头目；以局部及远端原络穴为　辅，疏通经络改善目系周围循环。另外，为了加强和维　精。”《灵枢・邪气脏腑病行篇》说：“十二经脉，三百六　十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目　而为睛。”《灵枢・大惑论》日：“睛之窠为眼，骨之精为　瞳子，筋之精为黑睛，血之精为络，其窠气之精为白眼，　肌肉之精为约束。”后世医家据此而归纳为“五轮学　说”，进一步明确了目与脏腑的关系：内眦及外眦的血　络属“心”，称为“血轮”，因为心主血，血之精为络；黑　持疗效，还采用放血、埋线和耳穴等疗法。　２．２组方各种眼病症状复杂，治疗难度高、治愈时　间长、易反复，需要综合治疗。采用滋补方和原络方相　作者单位：山东河口社区卫生服务中心（东营２５７２００）　珠属肝，称为“风轮”，因肝属风主筋，筋之精为黑睛；