医院抗菌药物使用强度(DDD)的计算

1、抗菌药物使用监测管理的范围：

纳入统计的抗菌药物：抗生素类和合成抗菌药物，（治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物）。 不纳入统计的：（1）非外用：抗病毒药、抗结核药、抗寄生虫药、具有抗菌作用的中药制剂；（2）外用药：皮肤科的乳膏（红霉素软膏），五官科的滴眼液、眼膏（左氧氟沙星滴眼液），妇产科用于冲洗的药物（甲硝唑），肠道准备（肠道手术时口服或灌肠用于杀灭肠道细菌但不吸收入血的抗菌药物：阿米卡星）等外用药；（3）皮试用药。 2、成人限定日剂量（DDD值）：

成人限定日剂量（defined daily dose，DDD值）：一个药品以主要适应证用于成年人的维持平均日剂量。依据是《中华人民共和国临床用药须知》(2010版)、《中国国家处方集》(2010版)、《新编药物学》(17版)及相关药物药品说明书。

DDD值提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，不能够等同处方日剂量（PDD , Prescribed Daily Dose）。凡β-内酰胺酶抑制剂（青霉素类、头孢菌素类）复合制剂，在计算DDD数时，其DDD只考虑β-内酰胺酶类药物的含量，不统计酶抑制剂的量。同一通用名的药物剂型（用药途径）不同DDD值也不同。 3、抗菌药物用药频度（DDDs）：

DDDs：用药频度，一定时期内某药品的销售总量（不同剂型、不同规格、不同厂家的该药品换算成单位为克的量），不受药品价格、包装剂量、治疗分类的影响，解决了不同药物的每次用量，日用几次不同而无法比较的问题。

表达方式：

DDDs越大，说明该药的使用频率越高，对该药的选择倾向高。DDDs越小，说明对该类药物的使用较少。

累计DDD数，即抗菌药物消耗量，数值为住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加。不同药物的DDDs可以累加，不同科室的DDDs也可以累加。 4、抗菌药物使用强度(DDD)

抗菌药物使用强度DDD（Antibiotics Use Density，AUD ）：单位为每百人天，为每100人每天累计消耗抗菌药物的DDDs。用于测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、深度。

表达方式：

如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。 5、降低抗菌药物使用强度的措施：

㈠同期收治患者人天数为同期所有出院病人住院天数相加。常用同期出院患者人数乘以同期住院患者平均住院天数。某一时期住院患者的人数及每个病人的住院天数相对固定，该数值一般来说是无法人为控制的，无可操作性。因此抗菌药物使用强度主要受抗菌药物消耗量（累计DDDs）影响。累计DDDs是每种抗菌药物的DDDs和抗菌药物种类数相关。

从某种抗菌药物的DDDs来说，

㈡降低抗菌药物使用强度的本质是减少抗菌药物的使用措施有： ⑴避免超剂量使用抗菌药物：降低每日消耗量； ⑵减少无指征抗菌药物使用：减少用药人数； ⑶合理的抗感染疗程：减少用药天数；

⑷减少不必要的联合用药：减少抗菌药物的种类数；

⑸选用DDD值比较大的抗菌药物：抗菌药物DDD值大。

抗菌药物使用强度(每百人天**DDDs)仅仅是群体样本的统计学研究，对于某一个患者来说，应根据病情和指导原则来选择抗菌药物，不推荐参考抗菌药物使用强度进行药物选择。

偏差问题：

1、用于非主要适应症的用药，剂量大，造成DDD大。

2、抗菌药物部分注射液药液弃用，弃用部分在统计范围之内（0.25g与0.2g） 3、外用药品剔除不完全。 举例：

单规格 数量 DDD值 用药频度 位 头孢西丁钠 1g 支 1960 6.0g 326.67 左氧氟沙星片 0.1g 片 1266 0.5g 253.2 左氧氟沙星注射0.2g 瓶 426 0.5g 170.4 液 头孢硫脒 1g 支 909 3.0g 303 头孢硫脒（假定） 1g 支 1960 3.0g 653.33 2014年第三季度： 脑外泌尿科： 该期住院人数：209人，出院患者平均住院天数：12.3日 同期收治患者人天数=209×12.3=2570.7. 累计DDD数为1660

抗菌药物使用强度=（1660÷2570.7）×100=.57