附件：14
淮安区幼儿园居家健康状况记录卡
学校 淮安市香溢花城幼儿园 班级： 姓名：
日期 家长、幼儿 体温 其它症状 日期 家长： 幼儿： 家长： 幼儿： 家长： 幼儿： 家长： 幼儿： 家长： 幼儿： 家长： 幼儿： 家长： 幼儿： 家长是否 有前往重 点疫情防 控地区 家长是否 接触重点 疫情防控 地区人员 家长是否 接触淮安 确诊或疑 似病例 家长： 幼儿： 家长： 幼儿： 家长： 幼儿： 家长： 幼儿： 家长： 幼儿： 家长： 幼儿： 家长、幼儿 家长： 体温 其它症状 幼儿是否 有前往重 点疫情防 控地区 幼儿是否 接触重点 疫情防控 地区人员 幼儿是否 接触淮安 确诊或疑 似病例 幼儿： （1） 请每天进行体温测量，并记录在监测卡中，一定要真实、有效。 （2） 开学报到时需要递交前 14 天的体温监测数据。请妥善保存好记录卡，幼儿凭此卡 在开学报到时，通过学校审核，方能进入校园。 说 明 （3） 对于无记录、不实记录等情况，不能正常进入校园或产生疫情防控问题的，监护人将承担相应责任。 家长签字： 开学报到审核人签字：
2020 年 月 日 2020 年 月 日
（▲此卡打印或自制均可）
